Opracowanie interwencji integrującej procedury łączące hipnozę i rzeczywistość wirtualną w ramach poparcia pacjentów z rakiem hematologicznym

Ta propozycja ma na celu zmniejszenie lęku, bólu i zmęczenia pacjentów z przeszczepem, a tym samym poprawa ich jakości życia po zakończeniu interwencji. Aby to zrobić, badacze opierają się na badaniach wykorzystania VR w onkologii, a tym samym zajął się ograniczeniami istniejących programów rzeczywistości wirtualnej (VR) poprzez opracowanie interwencji, która łączy technologie wciągające z VR z hipnozą medyczną (VRH). Ten nowy program VRH obejmuje zindywidualizowane zarządzanie pacjentami za pomocą technik hipnozy, aby promować lepszą wchłanianie w doświadczenie i optymalną odpowiedź na hipnotyczne sugestie dotyczące zarządzania emocjami i bólem. W kategoriach konkretnych propozycji ma dwa uzupełniające się cele:

1. Oceń wpływ prototypu VRH w zmniejszaniu lęku, bólu i zmęczenia u pacjentów z przeszczepem, a tym samym poprawić ich jakość życia po interwencji.
2. Zbierz wrażenia użytkownika, poziomy satysfakcji i zalecenia dotyczące poprawy prototypu VRH od pacjentów

Metody

Interwencja: Program interwencyjny (VRH), który łączy VR i hipnozę, aby ułatwić wchłanianie pacjenta w bezpieczny, życzliwy świat wyobrażony, w którym zostaną zaproszeni do przeżycia doświadczenia, które odwracają ich od negatywnych emocji i bólu (aplikacja Dimanche).

Wirtualne doświadczenie zostanie ustrukturyzowane zgodnie z sesją hipnozy: 1- Współzernowe zanurzenie zostanie najpierw zaoferowane w celu katalizowania wchłaniania poprzez łagodne zejścia i uspokajające bodźce audiowizualne, 2- docierając do bezpiecznej, relaksującej przestrzeni, marzycielsko reprezentując dwa kojące naturalne środowiska (plażę lub park wyboru pacjenta), 3- dwa zarządzać stresem. Aby się pozbyć i umożliwić uczestnikom przewożenie przez wyimaginowanego konia, który umożliwia im ucieczkę do bezpiecznego miejsca), 4- Fizyczna aktywność manipulacji dyskomfortem umożliwiającym uczestnikom usunięcie dyskomfortu z powodu dotkniętej nim części ich ciała, i 5-powrót do stanu uświadomości.

Zastosowanie pozwala pacjentowi odwiedzić przyjemne miejsce albo przejmując kontrolę nad nim, albo w sposób prowadzony w towarzystwie dosłownie hipnozy. Pacjent może wybrać między tymi dwiema opcjami, a śledczy dokumentują, w jaki sposób korzysta z aplikacji.

Uczestnicy: Sześćdziesięciu uczestników z rakiem hematologicznym poddawanym przeszczepie STEM zostanie włączone do tych badań. Zostaną losowo w dwóch grupach badania: VRH i kontroli (lista oczekujących, będą miały interwencję na końcu badania).

Procedury: Uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie samooceny w czterech punktach pomiaru: T0 = wstępna interwencja (tydzień po dniu przeszczepu), T1 = pierwsza sesja (tydzień po dniu przeszczepu), T2 = miesiąc po przeszczepie i T3 = trzy miesiące obserwacji po przenoszeniu. Wywiady w celu zebrania oczekiwań pacjentów i poziomów satysfakcji będą również przeprowadzone odpowiednio w T0 i T3 u pacjentów w stanie VRH. Pierwsza sesja odbywa się po przeszczepie (około 1 tygodnia), a pacjenci następnie korzystają z aplikacji we własnym tempie. Następnie zestaw słuchawkowy pozostaje dostępny do użytku w ciągu następnych dwóch tygodni. Dzięki aplikacji mają dostęp do 4 nagrań hipnozy (plaż, las, Magichand i SecurityProtection), a także bank krajobrazów, które mogą odwiedzić. Mają wybór stosowania kontemplacyjnego VRH (z hipnozą) lub aktywnego VR (samodzielnie wędrując przez krajobrazy). W jaki sposób korzystanie z aplikacji zostanie udokumentowane za pomocą dziennika.

Środki :

Jakość życia zostanie udokumentowana przez FACT-BMT, skalę zatwierdzoną dla pacjentów poddawanych przeszczepowi szpiku kostnego. Zawiera 50 pozycji podzielonych na 5 podskal: dobre samopoczucie fizyczne, dobre samopoczucie społeczne/rodzinne, samopoczucie emocjonalne, funkcjonalne samopoczucie, podskala przeszczepu szpiku kostnego oceniana w 5-punktowej skali Likerta.

Hads, skala zatwierdzona przez francuską raka, ocenią wygłaszanie lęku uczestników. Ta skala składa się z 14 pozycji: 7 pozycji określa stopień lęku, a pozostały 7, stopień depresji. Wynik każdej podskali jest obliczany przez zsumowanie wyniku każdego elementu, który waha się między 0 a 3, aby każda podskala może osiągnąć maksymalny wynik 21

Ból zostanie oceniony za pomocą krótkiego zapasu bólu. Ta skala jest wykonana z 8 pozycji na 10-punktowej skali lizawki oceniającej nasilenie bólu, wpływu bólu na codzienną funkcję, lokalizację bólu, leki przeciwbólowe i ilość łagodzenia bólu w ciągu ostatnich 24 godzin lub w ciągu ostatniego tygodnia.

Zmęczenie zostanie ocenione za pomocą wielowymiarowego zapasu zmęczeniowego 10 pozycji (MFI-10) zaadaptowanej do raka. Jest on oceniany na 5-punktowej skali Likerta Formularz 1: „W ogóle nie zgadzaj się” do 5: „Całkowicie się zgadzam”.

Dziesięciopoziomowe wizualne skale numeryczne (VNS) zostaną również wykorzystane do oceny bólu, lęku, wchłaniania, tj. Tendencja do całkowicie zaangażowania się w doświadczenie percepcyjne i wyobraźni oraz dysocjacja, tj. Mentalne oddzielenie składników doświadczenia, zmęczenia i rozrywki.

Badacze zbierają poziomy oczekiwań i satysfakcji pacjentów poprzez 5-poziomowe VN (1 = „wcale nie zadowolone”, 5 = „bardzo zadowolone”) i poprzez wywiady wyjaśniające.

Kwestionariusz choroby symulatora, skala zatwierdzona w francusku, ocenia objawy cybernetyczne związane z zanurzeniem VR. Zawiera 16 pozycji podzielonych na dwie podkładki: nudności i okulomotor, które uczestnik musi kwalifikować się do „wcale” (oceniany 0), „trochę” (oceniany 1), „umiarkowanie” (oceniany 2) lub „surowo” (oceniany 3).

Analizy: Ciągłe zmienne ilościowe zostaną wyrażone jako średnie odchylenie standardowe +/-, a zmienne kategoryczne jako liczby head-zatrudnień i wartości procentowe. Analizy statystyczne zostaną przeprowadzone przy użyciu JAMOVI 2.3.18 Oprogramowanie z progiem α = 0,05.

Analiza ilościowa

Po sprawdzeniu możliwości zastosowania, w celu oceny skuteczności interwencji w grupie eksperymentalnej w porównaniu z grupą kontrolną, MANOVA zostanie przeprowadzona. Zmiennymi zależnymi są symboliczne symboli, ból, jakość życia i zmęczenie, a zmienne niezależne to różne czasy pomiaru. Badacze będą kontrolować wiek, płeć, status społeczno -ekonomiczny, wchłanianie diagnozy, dysocjację i rozrywkę ,. Jeśli są odpowiednie, badacze dokonają porównań post-hoc w celu porównania wyników między grupami i przy każdym czasie pomiaru z korektą Bonferroniego.

Korelacje zostaną przeprowadzone na zmiennych mierzonych podczas fazy przeszczepu (lęk, ból, zmęczenie, wchłanianie, dysocjacja, rozrywka) w celu pomiaru natychmiastowego działań VRH. Korelacje zostaną dokonane między wynikami przed i po interwencji i zostaną oszacowane w przypadku korelacji Pearsona lub Spearmana i ich 95 % CI. Korelacje będą również dokonywane między wynikami pierwotnymi i wtórnymi.

Badacze oczekują lepszego wpływu na podstawowe wyniki, tj. Zmniejszenie poziomu lęku i bólu oraz wtórne wyniki, tj. Jakość życia i zmęczenie programu VRH niż dla stanu C.

Analiza jakościowa

Werbaty z częściowo ustrukturyzowanych wywiadów zostaną analizowane jakościowo przy użyciu oprogramowania NVIVO. Oprogramowanie umożliwia analizę treści tematyczną, podkreślając kody w tekście i graficznie grupując je w motywy w celu utworzenia drzewa tematycznego. Aby zidentyfikować kluczowe tematy w wyraźnym dyskursie pacjentów, zastosowana zostanie ogólna metoda indukcyjna inspirowana Braunem i Clarke (2021), mającą na celu odkrycie powtarzających się wzorców bezpośrednio z danych. To podejście oparte na danych polega na wyprowadzaniu tematów organizacji z zestawu danych. Zalecany proces obejmuje sześć głównych kroków po przygotowaniu surowych plików danych (np. Formatowanie i korygowanie błędów transkrypcji): 1) Dokładne odczytywanie transkryptów w celu zapoznania się z danymi, 2) prowadzeniem kodowania linii po linii w celu generowania początkowych kodów, 3) identyfikowania powtarzających się motywów, 4) przeglądu i dopracowania tych tematów, 5) Definiowanie i namienie każdego motywu i 6) tworzenia raportu, które wprowadza, że ​​instancje VERBATIM.