Vývoj zásahu integrace postupů kombinující hypnózu a virtuální realitu na podporu pacientů s hematologickou rakovinou

Cílem tohoto návrhu je snížit úzkost, bolest a únavu pacientů s transplantací a tak zlepšit kvalitu života po skončení intervence. Za tímto účelem budou vyšetřovatelé stavět na studiích využití VR v onkologii, a tak se zabývají omezeními stávajících programů virtuální reality (VR), rozvojem zásahu, který kombinuje pohlcující technologie odvozené z VR s lékařskou hypnózou (VRH). Tento nový program VRH zahrnuje individualizované řízení pacientů pomocí hypnózových technik, aby se podpořila lepší absorpci do zkušenosti a optimální reakci na hypnotické návrhy pro řízení emocí a bolesti. Konkrétně má tento návrh dva doplňkové cíle:

1. Vyhodnoťte účinky prototypu VRH při snižování úzkosti, bolesti a únavy u pacientů s transplantací, a tak zlepšit jejich kvalitu života po zásahu.
2. Shromažďujte uživatelské zkušenosti, úroveň spokojenosti a doporučení pro zlepšení prototypu VRH od pacientů

Metody

Intervence: Intervenční program (VRH), který kombinuje VR a hypnózu, aby usnadnil absorpci pacienta do bezpečného, ​​benevolentního imaginárního světa, ve kterém budou vyzváni, aby prožili zážitek, který je odvrátí od jejich negativních emocí a bolesti (aplikaci Toujours dimanche).

The virtual experience will be structured along the lines of a hypnosis session: 1- A soothing immersion will first be offered to catalyze absorption through gentle descents and calming audio-visual stimuli, 2- Reaching a safe, relaxing space, dreamily representing two soothing natural environments (beach or park of the patient's choice), 3- Two therapeutic stress-management activities (dropping into a bag containing all the stress the participants want to get Zdlužte a umožňují účastníkům nést imaginární kůň, který jim umožňuje uniknout na bezpečné místo), 4- Fyzická aktivita manipulace s nepohodlí, která účastníkům umožňuje odstranit pocit nepohodlí z části jejich těla, kterým je postižený, a 5-návrat k probuzenému stavu vědomí.

Tato aplikace umožňuje pacientovi navštívit příjemné místo buď převzetí kontroly nad ním, nebo řízeným způsobem doprovázeným doslova hypnóza. Pacient si může vybrat mezi těmito dvěma možnostmi a vyšetřovatelé dokumentují, jak aplikaci používá.

Účastníci: Do tohoto výzkumu bude zahrnuto šedesát účastníků s hematologickou rakovinou podstupující transplantaci STEM. Budou randomizovány ve dvou skupinách studie: VRH a kontrola (čekací listina, budou mít zásah na konci studie).

Postupy: Účastníci budou požádáni, aby dokončili autoevaluace ve čtyřech měřicích bodech: t0 = před zásahem (jeden týden po transplantaci), T1 = první relace (jeden týden po dni transplantace), T2 = jeden měsíc po transplantaci a T3 = tři měsíce sledovací po přenosu. Rozhovory pro shromáždění očekávání pacienta a úroveň spokojenosti budou prováděny také na T0 a T3 u pacientů ve stavu VRH. První relace se koná po transplantaci (asi 1 týden) a pacienti pak aplikaci použijí vlastním tempem. Náhlavní souprava pak zůstává k dispozici pro použití během následujících dvou týdnů. S aplikací mají přístup ke 4 nahrávkám hypnózy (pláž, les, magichand a ochrana bezpečnosti) a také k bance krajin, kterou mohou navštívit. Mají na výběr použití kontemplativního VRH (s hypnózou) nebo aktivním VR (procházení krajinou samy o sobě). Jak používají aplikaci, bude zdokumentováno pomocí deníku.

Opatření:

Kvalitu života bude zdokumentována faktem-BMT, měřítkem validovanou pro pacienty podstupující transplantaci kostní dřeně. Obsahuje 50 položek rozdělených do 5 dílčích stupnic: fyzická pohoda, sociální/rodinná pohoda, emoční pohoda, funkční pohoda, transplantace kostní dřeně skórovala na 5-bodové Likertově stupnici.

HADS, měřítko ověřené ve francouzštině pro rakovinu, posoudí depresi účastníků. Tato stupnice se skládá ze 14 položek: 7 položek určuje stupeň úzkosti a další 7, stupeň deprese. Skóre každé dílčí škály se počítá shrnutím skóre každé položky, které se pohybuje mezi 0 a 3, takže každá dílčí škála může dosáhnout maximálního skóre 21

Bolest bude hodnocena s krátkým inventářem bolesti. Tato stupnice je vyrobena z 8 položek na 10 bodech Lickert Scale, která hodnotí závažnost bolesti, dopad bolesti na denní funkci, umístění bolesti, léky proti bolesti a množství úlevy od bolesti za posledních 24 hodin nebo minulý týden.

Únava bude hodnocena pomocí vícerozměrné verze Inventory 10 Equips Inventory 10 (MFI-10) přizpůsobených pro rakovinu. Je skórován na 5-bodové Likertově stupnici, která se dává 1: „Nesouhlasím vůbec“ až 5: „Úplně souhlasím“.

Vizuální numerické měřítka deseti úrovní (VNS) se také použijí k posouzení bolesti, úzkosti, absorpce, tj. Tendence se zcela zapojit do percepčního a imaginativního zážitku a disociaci, tj. Mentální separaci složek zážitku, únavy a pobavení.

Vyšetřovatelé budou shromažďovat úrovně očekávání a spokojenosti pacientů prostřednictvím 5-úrovně VNS (1 = „vůbec není spokojen“, 5 = „velmi spokojený“) a prostřednictvím vysvětlujících rozhovorů.

Dotazník simulátoru nemoci, měřítko ověřené ve francouzštině, hodnotí příznaky kybernetiky související s ponořením VR. Obsahuje 16 položek rozdělených do dvou podvazek: nevolnost a oculomotor, které musí účastník kvalifikovat s „ne vůbec“ (skóroval 0), „trochu“ (skóroval 1), „mírně“ (skóroval 2) nebo „vážně“ (skóroval 3).

Analýzy: Kontinuální kvantitativní proměnné budou vyjádřeny jako průměrná +/- standardní odchylka a kategorické proměnné jako počet zaměstnanců a procenta. Statistické analýzy budou provedeny pomocí Jamovi 2.3.18 Software s prahovou hodnotou α = 0,05.

Kvantitativní analýza

Po kontrole použitelnosti bude provedena pro vyhodnocení účinnosti intervence v experimentální skupině ve srovnání s kontrolní skupinou MANOVA. Závislé proměnné jsou anxiodepresivní symtomy, bolest, kvalita života a únava a nezávislé proměnné jsou různé doby měření. Vyšetřovatelé budou kontrolovat věk, pohlaví, socioekonomický stav, absorpci diagnostiky, disociace a pobavení. Pokud jsou vhodné, vyšetřovatelé provedou post-hoc srovnání pro porovnání skóre mezi skupinami a v každé době měření s korekcí Bonferroni.

Korelace budou prováděny na proměnných měřených během transplantační fáze (úzkost, bolest, únava, absorpce, disociace, pobavení) pro měření okamžitých účinků VRH. Korelace budou provedeny mezi skóre před a po intervenci a budou odhadnuty s Pearsonovou nebo Spearmanovou korelací a jejich 95 % CI. Rovněž budou provedeny korelace mezi primárními a sekundárními výsledky.

Vyšetřovatelé očekávají lepší účinky na primární výsledky, tj. Snížení úrovně úzkosti a bolesti a sekundárních výsledků, tj. Kvalita života a únavy pro program VRH než pro podmínku C.

Kvalitativní analýza

Slovníci z polostrukturovaných rozhovorů budou kvalitativně analyzovány pomocí softwaru NVIVO. Software umožňuje tematickou analýzu obsahu, zvýrazňuje kódy v textu a graficky je seskupe do témat, aby vytvořil tematický strom. K identifikaci klíčových témat v explicitním diskurzu pacientů bude použita obecná induktivní metoda inspirovaná Braunem a Clarkem (2021), jejímž cílem je odhalit opakující se vzory přímo z dat. Tento přístup založený na údajích zahrnuje ekologicky odvození témat z datového souboru. Doporučený proces zahrnuje šest hlavních kroků po přípravě surových datových souborů (např. Formátování a korekce chyb transkripce): 1) důkladně čtení přepisů, aby se seznámily s údaji, 2) provádění kódování linky podle počátečních kódů, 3) identifikace opakujících se témat, 4) přezkoumávání těchto témat, a 6) a 6) a 6) výroba a 6) příklady.