Hypnoosi ja virtuaalitodellisuus integroivan integroivan toimenpiteiden kehittäminen hematologista syöpäpotilaiden tukea

Tämän ehdotuksen tavoitteena on vähentää elinsiirtopotilaiden ahdistusta, kipua ja väsymystä ja parantaa siten heidän elämänlaatuaan intervention päättymisen jälkeen. Tätä varten tutkijat perustuvat VR -käyttötutkimuksiin onkologiassa ja käsittelevät siten olemassa olevien virtuaalitodellisuusohjelmien (VR) ohjelmien rajoituksia kehittämällä interventio, jossa yhdistyvät VR: stä johdetut syventävät tekniikat lääketieteelliseen hypnoosiin (VRH). Tämä uusi VRH -ohjelma sisältää yksilöllisen potilaan hallinnan hypnoositekniikoita käyttämällä parempaa imeytymistä kokemukseen ja optimaaliseen vasteeseen hypnoottisiin ehdotuksiin tunteiden ja kivun hallitsemiseksi. Konkreettisesti tällä ehdotuksella on kaksi täydentävää tavoitetta:

1. Arvioi VRH -prototyypin vaikutukset vähentämään ahdistusta, kipua ja väsymystä elinsiirtopotilailla ja parantamalla siten heidän elämänlaatua intervention jälkeen.
2. Kerää käyttäjäkokemus, tyytyväisyystasot ja suositukset potilaiden VRH -prototyypin parantamiseksi

Menetelmät

Interventio: interventio -ohjelma (VRH), joka yhdistää VR: n ja hypnoosin potilaan imeytymisen helpottamiseksi turvalliseen, hyväntahtoiseen kuvitteelliseen maailmaan, jossa heitä kutsutaan elämään kokemusta, joka häiritsee heitä negatiivisista tunneistaan ​​ja kipustaan ​​(Toujours Dimanche -sovellus).

Virtuaalikokemus rakennetaan hypnoosiistunnon linjoihin: 1- Rauhoittavan upottamisen tarjotaan ensin katalysoimaan imeytymistä lempeiden laskeutumisten ja rauhoittavien audiovisuaalisten ärsykkeiden kautta, 2- saavuttaakseen turvallisen, rentouttavan tilan, joka edustaa unenomaisesti kahta rauhoittavaa luonnonympäristöä (ranta tai puistojen valinnan puisto). ja antaa osallistujille mahdollisuuden kuljettaa kuvitteellinen hevonen, mikä antaa heille mahdollisuuden paeta turvalliseen paikkaan), 4- fyysinen epämukavuuskäsittelytoiminta antaa osallistujille mahdollisuuden poistaa epämukavuuden tunne heidän kehonsa osasta, ja 5- palata heräämään tietoisuuden tilaan.

Sovellus antaa potilaalle mahdollisuuden käydä miellyttävässä paikassa joko ottamalla sen hallintaan tai opastettuun tavalla, johon liittyy hypnoosi sanatarkasti. Potilas voi valita näiden kahden vaihtoehdon välillä, ja tutkijat dokumentoivat, kuinka hän käyttää sovellusta.

Osallistujat: Kuusikymmentä osallistujaa, joilla on hematologinen syöpä varrensiirrossa, sisällytetään tähän tutkimukseen. Ne satunnaistetaan tutkimuksen kahdessa ryhmässä: VRH ja Control (odotuslista, interventio on tutkimuksen lopussa).

Menettelyt: Osallistujia pyydetään suorittamaan itsearvioinnit neljässä mittauspisteessä: T0 = ennen interventiota (viikko siirtopäivän jälkeen), T1 = ensimmäinen istunto (viikko siirtopäivän jälkeen), T2 = yhden kuukauden siirron jälkeen ja T3 = kolmen kuukauden seuranta siirron jälkeen. Haastattelut potilaiden odotusten ja tyytyväisyystason keräämiseksi tehdään myös T0: lla ja T3: lla potilailla VRH -tilassa. Ensimmäinen istunto tapahtuu siirron jälkeen (noin viikko) ja potilaat käyttävät sitten sovellusta omassa tahdissaan. Kuulokemikrofoni on sitten käytettävissä käytettäväksi seuraavien kahden viikon aikana. Hakemuksen avulla heillä on pääsy 4 hypnoosin tallenteeseen (ranta, metsä, magichand ja turvallisuussuojaus) sekä maisemapankki, johon he voivat käydä. Heillä on mahdollisuus käyttää mietiskelevää VRH: ta (hypnoosin kanssa) tai aktiivista VR: tä (vaeltaminen yksin maisemien läpi). Kuinka he käyttävät sovellusta, dokumentoidaan lokikirjassa.

Toimenpiteet:

Elämänlaatua dokumentoidaan tosiasialla BMT, asteikko, joka on validoitu potilaille, joille tehdään luuytimensiirto. Se sisältää 50 kohtaa jaettuna viidessä ala-asteikossa: fyysinen hyvinvointi, sosiaalinen/perheen hyvinvointi, emotionaalinen hyvinvointi, funktionaalinen hyvinvointi, luuytimensiirto-ala-asteikko, joka on pistetty 5-pisteellä Likert-asteikolla.

Ranskan syöpään validoitu asteikko arvioi osallistujien ahdistuksen vähentämisen. Tämä asteikko koostuu 14 kohteesta: 7 kohdetta määrää ahdistuksen asteen ja muut 7, masennuksen asteen. Kunkin osa -asteikon pistemäärä lasketaan summaamalla kunkin kohteen pistemäärä, joka vaihtelee välillä 0–3, jotta jokainen ala -asteikko voi saavuttaa enimmäispisteet 21

Kipu arvioidaan lyhyellä kipuvarastolla. Tämä asteikko on valmistettu 8 kohdasta 10 pisteen lickert-asteikolla, jossa arvioidaan kivun vakavuutta, kivun vaikutusta päivittäiseen toimintaan, kivun sijaintiin, kipulääkkeitä ja kivun lievittämistä viimeisen 24 tunnin tai viimeisen viikon aikana.

Väsymys arvioidaan syöpään mukautetulla moniulotteisella väsymysluettelolla 10 esineitä (MFI-10). Se pisteytetään 5-pisteisessä Likert-asteikolla Lomakkeessa 1: "Älä ole ollenkaan ole" 5: "Täysin samaa mieltä".

Kymmenen tason visuaalisia numeerisia asteikkoja (VNS) käytetään myös kivun, ahdistuksen, imeytymisen, ts. Taipumuksen tulemiseen täysin osallistumaan havainnolliseen ja mielikuvitukselliseen kokemukseen sekä dissosiaatioon, ts. Kokemuksen, väsymyksen ja huvipisteen komponenttien henkiseen erottamiseen.

Tutkijat keräävät potilaiden odotustasoja ja tyytyväisyyttä 5-tason VN: n kautta (1 = "ei ollenkaan tyytyväinen", 5 = "erittäin tyytyväinen") ja selittävien haastattelujen avulla.

Simulaattorin sairauskysely, ranskalaisella validoitu asteikko arvioi VR -upotukseen liittyviä kyberaalisuusoireita. Se sisältää 16 tuotetta jaettuna kahteen osaan: pahoinvointia ja okulomotorista, jotka osallistujan on kelpottava "ei ollenkaan" (pisteytetty 0), "vähän" (pisteytetty 1), "kohtalaisesti" (pisteytetty 2) tai "vakavasti" (pisteytetty 3).

Analyysit: Jatkuvat kvantitatiiviset muuttujat ilmaistaan ​​keskiarvoina +/- keskihajonta ja kategoriset muuttujat henkilöstö- ja prosenttimäärinä. Tilastolliset analyysit suoritetaan käyttämällä Jamovi 2.3.18 Ohjelmisto kynnysarvolla α = 0,05.

Kvantitatiivinen analyysi

Saatuaan sovellettavuuden, arvioidakseen intervention tehokkuutta kokeellisessa ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään, suoritetaan MANOVA. Riippuvat muuttujat ovat ahdistuneita symtoreita, kipu, elämänlaatu ja väsymys, ja riippumattomat muuttujat ovat eri mittausaikoja. Tutkijat hallitsevat iän, sukupuolen, sosioekonomisen tilan, diagnoosin imeytymisen, dissosiaation ja huvipinnan ,. Jos tutkijat ovat sopivia, tutkijat tekevät post-hoc-vertailuja ryhmien välisten pisteiden vertaamiseksi ja jokaisessa mittausajassa Bonferronin korjauksella.

Korrelaatiot suoritetaan siirtofaasin aikana mitattuille muuttujille (ahdistus, kipu, väsymys, imeytyminen, dissosiaatio, huvi) VRH: n välittömien vaikutusten mittaamiseksi. Korrelaatioita tehdään pre- ja sen jälkeen interventiopisteiden välillä, ja ne arvioidaan Pearsonin tai Spearmanin korrelaatiolla ja niiden 95 % CI: llä. Korrelaatiot tehdään myös primaaristen ja toissijaisten tulosten välillä.

Tutkijat odottavat parempia vaikutuksia ensisijaisiin tuloksiin, ts. Ahdistuksen ja kivun tasojen ja toissijaisten tulosten, ts. Elämänlaadun ja VRH -ohjelman väsymyksen kanssa kuin olosuhteisiin C.

Laadullinen analyysi

Puolirakenteisten haastattelujen sanatarkasti analysoidaan laadullisesti NVIVO-ohjelmistolla. Ohjelmisto mahdollistaa temaattisen sisältöanalyysin korostamalla tekstissä koodeja ja ryhmittelee ne graafisesti teemoihin temaattisen puun luomiseksi. Potilaiden selkeän keskustelun keskeisten teemojen tunnistamiseksi käytetään Braunin ja Clarken (2021) inspiroimaa yleistä induktiivista menetelmää, jonka tavoitteena on paljastaa toistuvat mallit suoraan tiedoista. Tämä tietopohjainen lähestymistapa sisältää teemojen saamisen orgaanisesti tietojoukosta. Suositeltu prosessi käsittää kuusi päävaihetta raakatiedostojen valmistelun jälkeen (esim. Transkriptiovirheiden muotoileminen ja korjaaminen): 1) Transkriptien perusteellisesti lukemalla tietojen tuntemiseksi, 2) Rivi-linjakoodauksen suorittaminen alkuperäisten koodeiden luomiseksi, 3) toistuvien teemojen tunnistaminen, 4) näiden teemien 5) tarkistaminen ja nimeäminen ja 6).