Ontwikkeling van een interventie -integratieprocedures die hypnose en virtual reality combineren bij de ondersteuning van patiënten met hematologische kanker

Dit voorstel is bedoeld om angst, pijn en vermoeidheid van transplantatiepatiënten te verminderen en zo hun kwaliteit van leven te verbeteren na het einde van de interventie. Om dit te doen, zullen de onderzoekers voortbouwen op studies naar VR -gebruik in oncologie, en zo de beperkingen van bestaande virtual reality (VR) -programma's aanpakken, door een interventie te ontwikkelen die meeslepende technologieën combineert die zijn afgeleid van VR met medische hypnose (VRH). Dit nieuwe VRH -programma omvat geïndividualiseerd patiëntbeheer met behulp van hypnosetechnieken, om een ​​betere absorptie in de ervaring en optimale respons op hypnotische suggesties voor het beheer van emoties en pijn te bevorderen. In concrete termen heeft dit voorstel twee aanvullende doelstellingen:

1. Evalueer de effecten van een VRH -prototype bij het verminderen van angst, pijn en vermoeidheid bij transplantatiepatiënten en verbetert daarmee hun kwaliteit van leven na de interventie.
2. Verzamel gebruikerservaring, tevredenheidsniveaus en aanbevelingen voor verbetering van het VRH -prototype van patiënten

Methoden

Interventie: een interventieprogramma (VRH) dat VR en hypnose combineert om de absorptie van de patiënt in een veilige, welwillende denkbeeldige wereld te vergemakkelijken, waarin ze zullen worden uitgenodigd om een ​​ervaring te leven die hen afleidt van hun negatieve emoties en pijn (Toujours Dimanche -toepassing).

De virtuele ervaring zal worden gestructureerd in de trant van een hypnose-sessie: 1- Een rustgevende onderdompeling zal eerst worden aangeboden om absorptie te katalyseren door zachte afdalingen en kalmerende audiovisuele stimuli, 2- bereiken van een veilige, ontspannende ruimte, die twee kalmerende natuurlijke omgevingen vertegenwoordigen (strand of park van de patiëntkeuze), 3- twee theraputische stress-theraputische stress-therapie-activiteiten wilden in een zak van de prijzen. Weg van en laat de deelnemers worden gedragen door een denkbeeldig paard, waardoor ze naar een veilige plek kunnen ontsnappen), 4- Een fysiek ongemak manipulatieactiviteit waarmee deelnemers het gevoel van ongemak uit het deel van hun lichaam hebben getroffen, en 5- terugkeer naar een wakkere staat van bewustzijn.

De toepassing stelt de patiënt in staat om een ​​aangename plek te bezoeken door de controle over te nemen of op een begeleide manier, vergezeld van een letterlijke hypnose. De patiënt kan kiezen tussen deze twee opties en de onderzoekers documenteren hoe hij of zij de applicatie gebruikt.

Deelnemers: zestig deelnemers met hematologische kanker die STEM -transplantatie ondergaan, zullen in dit onderzoek worden opgenomen. Ze zullen worden gerandomiseerd in de twee groepen van de studie: VRH en controle (wachtlijst, hebben de interventie aan het einde van de studie).

Procedures: Deelnemers worden gevraagd om zelfevaluaties te voltooien op vier meetpunten: T0 = Pre-interventie (een week na de dag van transplantatie), T1 = eerste sessie (een week na de dag van transplantatie), T2 = één maand na transplantatie en T3 = drie maanden follow-up na transplantatie. Interviews om de verwachtingen van de patiënt en de tevredenheidsniveaus te verzamelen, zullen ook worden afgenomen bij T0 en T3 voor patiënten in de VRH -toestand. De eerste sessie vindt plaats na de transplantatie (ongeveer 1 week) en patiënten gebruiken de toepassing vervolgens in hun eigen tempo. De headset blijft vervolgens beschikbaar voor gebruik gedurende de volgende twee weken. Met de toepassing hebben ze toegang tot 4 hypnose -opnames (strand, bos, magichand en beveiligingsbeveiliging), evenals een bank met landschappen die ze kunnen bezoeken. Ze hebben de keuze om contemplatieve VRH (met hypnose) of actieve VR te gebruiken (alleen door de landschappen dwalen). Hoe ze de applicatie gebruiken, wordt gedocumenteerd met een logboek.

Maatregelen :

Kwaliteit van leven wordt gedocumenteerd door de FACT-BMT, een schaal die is gevalideerd voor patiënten die beenmergtransplantatie ondergaan. Het bevat 50 items verdeeld in 5 subschalen: fysiek welzijn, welzijn van sociaal/gezin, emotioneel welzijn, functioneel welzijn, beenmergtransplantatie-subschaal gescoord op een 5-punten Likert-schaal.

De HADS, een in het Frans gevalideerde schaal voor kanker, zullen de angst-depressie van de deelnemers beoordelen. Deze schaal bestaat uit 14 items: 7 items bepalen de mate van angst en de andere 7, de mate van depressie. De score van elke subschaal wordt berekend door de score van elk item op te tellen, dat varieert tussen 0 en 3, zodat elke subschaal een maximale score van 21 kan bereiken

Pijn zal worden beoordeeld met de korte pijninventaris. Deze schaal is gemaakt van 8 items op een 10-punten Lickert-schaal die de ernst van de pijn, de impact van pijn op de dagelijkse functie, locatie van pijn, pijnmedicijnen en hoeveelheid pijnverlichting in de afgelopen 24 uur of de afgelopen week beoordeelt.

Vermoeidheid wordt beoordeeld met de multidimensionale vermoeidheidsinventaris 10 items Versie (MFI-10) aangepast voor kanker. Het wordt gescoord op een 5-punten Likert-schaal die formulier 1 gaat: "Ben het helemaal niet mee eens" tot 5: "helemaal mee eens".

Visuele numerieke schalen op tien niveaus (VN's) zullen ook worden gebruikt om pijn, angst, absorptie te beoordelen, d.w.z. de neiging om volledig betrokken te worden bij een perceptuele en fantasierijke ervaring en dissociatie, d.w.z. een mentale scheiding van componenten van de ervaring, vermoeidheid en amusement.

De onderzoekers zullen de verwachting en tevredenheid van patiënten innen via 5-niveau VN's (1 = "helemaal niet tevreden", 5 = "zeer tevreden") en door verklarende interviews.

De simulatorziekte vragenlijst, een schaal die in het Frans is gevalideerd, beoordeelt cybersickness -symptomen met betrekking tot VR -onderdompeling. Het bevat 16 items die zijn verdeeld in twee onderwerpen: misselijkheid en oculomotor, die de deelnemer moet kwalificeren met "helemaal niet" (gescoord 0), "een beetje" (gescoord 1), "matig" (gescoord 2) of "ernstig" (gescoord 3).

Analyses: Continue kwantitatieve variabelen worden uitgedrukt als gemiddelde +/- standaardafwijking en categorische variabelen als personeelsbestanden en percentages. Statistische analyses worden uitgevoerd met Jamovi 2.3.18 Software met een drempel α = 0,05.

Kwantitatieve analyse

Na het controleren op toepasbaarheid zal een MANOVA, om de effectiviteit van de interventie in de experimentele groep te evalueren in vergelijking met de controlegroep. De afhankelijke variabelen zijn angstpressieve symptomen, pijn, kwaliteit van leven en vermoeidheid, en de onafhankelijke variabelen zijn de verschillende meettijden. De onderzoekers zullen de leeftijd, geslacht, sociaaleconomische status, diagnose -absorptie, dissociatie en amusement controleren ,. Indien geschikt, zullen de onderzoekers post-hoc vergelijkingen maken om scores tussen groepen en bij elke meettijd te vergelijken met een Bonferroni-correctie.

Correlaties zullen worden uitgevoerd op variabelen gemeten tijdens de transplantatiefase (angst, pijn, vermoeidheid, absorptie, dissociatie, amusement) om de onmiddellijke effecten van VRH te meten. Correlaties zullen worden gemaakt tussen pre- en post-interventiescores en zullen worden geschat met de correlatie van Pearson of Spearman en hun 95 % BI. Correlaties zullen ook worden gemaakt tussen primaire en secundaire resultaten.

De onderzoekers verwachten betere effecten op primaire resultaten, d.w.z. vermindering van angst- en pijnniveaus en secundaire resultaten, d.w.z. kwaliteit van leven en vermoeidheid voor het VRH -programma dan voor aandoening C.

Kwalitatieve analyse

De verbatims uit de semi-gestructureerde interviews zullen kwalitatief worden geanalyseerd met behulp van NVIVO-software. De software maakt thematische inhoudsanalyse mogelijk, waarbij codes in de tekst worden gemarkeerd en ze grafisch in thema's gegroepeerd om een ​​thematische boom te maken. Om de belangrijkste thema's in het expliciete discours van patiënten te identificeren, zal een algemene inductieve methode geïnspireerd door Braun en Clarke (2021) worden gebruikt, gericht op het rechtstreeks uit de gegevens ontdekken van terugkerende patronen. Deze gegevensgestuurde aanpak omvat het organisch afleiden van thema's van de dataset. Het aanbevolen proces omvat zes hoofdstappen na het opstellen van de onbewerkte gegevensbestanden (bijv. Opmaak- en corrigerende transcriptiefouten): 1) De transcripties grondig lezen om bekend te raken met de gegevens, 2) Lijn-voor-lijncodes uitvoeren om initiële codes te genereren, 3) Identivering van herhalingen van herhalingen die zijn opgenomen en 6) een rapport van het produceren van een rapport van het produceren van een rapport van het produceren van een rapport dat een recurrentieversie is.