Udvikling af en interventionsintegreringsprocedurer, der kombinerer hypnose og virtual reality til støtte for patienter med hæmatologisk kræft

Dette forslag har til formål at reducere angst, smerter og træthed hos transplantationspatienter og dermed forbedre deres livskvalitet efter afslutningen af ​​interventionen. For at gøre dette vil efterforskerne bygge på undersøgelser af VR -brug i onkologi og således tackle begrænsningerne i eksisterende virtual reality (VR) -programmer ved at udvikle en intervention, der kombinerer fordybende teknologier afledt af VR med medicinsk hypnose (VRH). Dette nye VRH -program involverer individualiseret patienthåndtering ved hjælp af hypnoseteknikker, til at fremme bedre absorption i oplevelsen og optimal respons på hypnotiske forslag til håndtering af følelser og smerter. I konkrete termer har dette forslag to komplementære mål:

1. Evaluer virkningerne af en VRH -prototype til reduktion af angst, smerter og træthed hos transplantationspatienter og dermed forbedring af deres livskvalitet efter interventionen.
2. Saml brugeroplevelse, tilfredshedsniveauer og anbefalinger til forbedring af VRH -prototypen fra patienter

Metoder

Intervention: Et interventionsprogram (VRH), der kombinerer VR og hypnose for at lette patientens absorption i en sikker, velvillig imaginær verden, hvor de vil blive inviteret til at leve en oplevelse, der distraherer dem fra deres negative følelser og smerter (Toujours Dimanche -applikation).

The virtual experience will be structured along the lines of a hypnosis session: 1- A soothing immersion will first be offered to catalyze absorption through gentle descents and calming audio-visual stimuli, 2- Reaching a safe, relaxing space, dreamily representing two soothing natural environments (beach or park of the patient's choice), 3- Two therapeutic stress-management activities (dropping into a bag containing all the stress the participants want to get rid af og tillader deltagerne at blive båret af en imaginær hest, som gør det muligt for dem at flygte til et sikkert sted), 4- Et fysisk ubehagmanipulationsaktivitet, der gør det muligt for deltagerne at fjerne følelsen af ​​ubehag fra den del af deres krop, der er ramt af det, og 5- tilbagevenden til en vågen tilstand af bevidsthed.

Applikationen giver patienten mulighed for at besøge et behageligt sted enten ved at tage kontrol over den eller på en guidet måde ledsaget af en hypnose ordret. Patienten kan vælge mellem disse to muligheder, og efterforskerne dokumenterer, hvordan han eller hun bruger applikationen.

Deltagere: 60 deltagere med hæmatologisk kræft, der gennemgår stamtransplantation, vil blive inkluderet i denne forskning. De vil blive randomiseret i de to grupper af undersøgelsen: VRH og kontrol (venteliste, vil have interventionen i slutningen af ​​undersøgelsen).

Procedurer: Deltagerne vil blive bedt om at gennemføre selvvurderinger ved fire målepunkter: T0 = Pre-intervention (en uge efter transplantationsdagen), T1 = første session (en uge efter transplantationsdagen), T2 = en måned efter transplantation og T3 = tre måneder opfølgning efter transplantation. Interviews til indsamling af patientens forventninger og tilfredshedsniveauer vil også blive gennemført til henholdsvis T0 og T3 for patienter i VRH -tilstanden. Den første session finder sted efter transplantationen (ca. 1 uge), og patienter bruger derefter applikationen i deres eget tempo. Headsettet forbliver derefter tilgængeligt til brug i løbet af de følgende to uger. Med applikationen har de adgang til 4 hypnoseoptagelser (strand, skov, magichand og sikkerhedsbeskyttelse) samt en bank med landskaber, de kan besøge. De har valget om at bruge kontemplativ VRH (med hypnose) eller aktiv VR (vandre gennem landskabet på egen hånd). Hvordan de bruger applikationen vil blive dokumenteret med en logbog.

Foranstaltninger:

Livskvalitet vil blive dokumenteret af FACT-BMT, en skala valideret til patienter, der gennemgår knoglemarvstransplantation. Det indeholder 50 genstande opdelt i 5 underskalaer: fysisk velvære, social/familie velvære, følelsesmæssig velvære, funktionel velvære, knoglemarvstransplantationsunderskala scoret på en 5-point Likert-skala.

HADS, en skala, der er valideret på fransk for kræft, vil vurdere deltagernes angst-depression. Denne skala består af 14 genstande: 7 genstande bestemmer graden af ​​angst og de andre 7, graden af ​​depression. Resultatet på hver underskala beregnes ved at opsummere scoringen for hvert element, der varierer mellem 0 og 3, så hver underskala kan nå en maksimal score på 21

Smerter vurderes med den korte smertebeholdning. Denne skala er lavet af 8 genstande på en 10-point Lickert-skala, der vurderer sværhedsgraden af ​​smerter, påvirkning af smerter på den daglige funktion, placering af smerte, smertestillende medicin og mængde smertelindring i det sidste 24 timer eller den sidste uge.

Træthed vurderes med den multidimensionelle træthedsinventar 10-genstande version (MFI-10) tilpasset til kræft. Det scores på en 5-point Likert-skala, der går form 1: "Enig overhovedet ikke" til 5: "helt enig".

Ti-niveau visuelle numeriske skalaer (VNS) vil også blive brugt til at vurdere smerter, angst, absorption, dvs. tendensen til at blive fuldstændig involveret i en perceptuel og fantasifuld oplevelse og dissociation, dvs. en mental adskillelse af komponenter i oplevelsen, træthed og underholdning.

Undersøgere vil indsamle patienternes forventningsniveauer og tilfredshed gennem 5-niveau VNS (1 = "slet ikke tilfreds", 5 = "meget tilfreds") og gennem forklarende interviews.

Simulatorsygdomspørgeskemaet, en skala, der er valideret i fransk, vurderer cyberickness -symptomer relateret til VR -nedsænkning. Det indeholder 16 genstande, der er opdelt i to undergrænser: kvalme og oculomotor, som deltageren skal kvalificere sig til "slet ikke" (scoret 0), "lidt" (scoret 1), "moderat" (scoret 2) eller "alvorligt" (scoret 3).

Analyser: Kontinuerlige kvantitative variabler vil blive udtrykt som gennemsnit +/- standardafvigelse og kategoriske variabler som medarbejderopgaver og procenter. Statistiske analyser udføres ved hjælp af Jamovi 2.3.18 Software med en tærskel α = 0,05.

Kvantitativ analyse

Efter kontrol for anvendeligheden for at evaluere effektiviteten af ​​interventionen i den eksperimentelle gruppe sammenlignet med kontrolgruppen, vil en Manova blive udført. De afhængige variabler er angstiodepressive symtomer, smerter, livskvalitet og træthed, og de uafhængige variabler er de forskellige målingstider. Undersøgere vil kontrollere for alder, køn, socioøkonomisk status, diagnoseabsorption, dissociation og underholdning. Hvis det er egnede, vil efterforskerne foretage sammenligninger efter hoc for at sammenligne scoringer mellem grupper og på hver måletid med en Bonferroni-korrektion.

Korrelationer vil blive udført på variabler målt i transplantationsfasen (angst, smerte, træthed, absorption, dissociation, underholdning) for at måle de øjeblikkelige virkninger af VRH. Korrelationer vil blive foretaget mellem scoringer før og efter intervention og vil blive estimeret med Pearsons eller Spearmans korrelation og deres 95 % CI. Korrelationer vil også blive foretaget mellem primære og sekundære resultater.

Undersøgere forventer bedre effekter på primære resultater, dvs. formindskelse af angst og smerte niveauer og sekundære resultater, dvs. livskvalitet og træthed for VRH -programmet end for tilstand C.

Kvalitativ analyse

Verbatims fra de semistrukturerede interviews analyseres kvalitativt ved hjælp af NVIVO-software. Softwaren muliggør tematisk indholdsanalyse, der fremhæver koder i teksten og grafisk grupperer dem i temaer for at skabe et tematisk træ. For at identificere de vigtigste temaer i patienters eksplicitte diskurs vil der blive anvendt en generel induktiv metode inspireret af Braun og Clarke (2021) med det formål at afdække tilbagevendende mønstre direkte fra dataene. Denne datadrevne tilgang involverer at udlede temaer organisk fra datasættet. Den anbefalede proces involverer seks hovedtrin efter udarbejdelse af de rå datafiler (f.eks. Formatering og korrigering af transkriptionsfejl): 1) grundigt at læse transkripterne for at blive fortrolige med dataene, 2) udføre linje-for-line kodning for at generere indledende koder, 3) identificere tilbagevendende temaer, 4) gennemgå og raffinere disse temaer, 5), der definerer og nævner hvert tema, og 6) producerer et rapport, der ifølge en rapport, der er gennemført, verbel. Eksempler.