Utvikling av en intervensjons som integrerer prosedyrer som kombinerer hypnose og virtual reality i støtte fra pasienter med hematologisk kreft

Dette forslaget tar sikte på å redusere angst, smerter og tretthet hos transplantasjonspasienter og dermed forbedre livskvaliteten etter slutten av intervensjonen. For å gjøre dette vil etterforskerne bygge videre på studier av VR -bruk i onkologi, og dermed adressere begrensningene i eksisterende virtual reality (VR) -programmer, ved å utvikle et intervensjon som kombinerer oppslukende teknologier avledet fra VR med medisinsk hypnose (VRH). Dette nye VRH -programmet involverer individualisert pasientbehandling ved bruk av hypnoseteknikker, for å fremme bedre absorpsjon i opplevelsen og optimal respons på hypnotiske forslag for å håndtere følelser og smerter. I konkrete termer har dette forslaget to komplementære mål:

1. Evaluer effekten av en VRH -prototype for å redusere angst, smerter og tretthet hos transplantasjonspasienter, og dermed forbedre deres livskvalitet etter intervensjonen.
2. Samle brukeropplevelse, tilfredshetsnivå og anbefalinger for forbedring av VRH -prototypen fra pasienter

Metoder

Intervensjon: Et intervensjonsprogram (VRH) som kombinerer VR og hypnose for å lette pasientens absorpsjon til en trygg, velvillig imaginær verden, der de vil bli invitert til å leve en opplevelse som distraherer dem fra deres negative følelser og smerte (Toujours Dimanche -applikasjon).

Den virtuelle opplevelsen vil bli strukturert i tråd med en hypnoseøkt: 1- En beroligende fordypning vil først bli tilbudt å katalysere absorpsjon gjennom milde utfork Bli kvitt, og la deltakerne bli båret av en tenkt hest, som gjør dem i stand til å flykte til et trygt sted), 4- Et fysisk ubehagsmanipulasjonsaktivitet som gjør at deltakerne kan fjerne følelsen av ubehag fra den delen av kroppen deres som er plaget av den, og 5- tilbake til en våken bevissthetstilstand.

Applikasjonen lar pasienten besøke et hyggelig sted enten ved å ta kontroll over det eller på en guidet måte ledsaget av en hypnose ordrett. Pasienten kan velge mellom disse to alternativene, og etterforskerne dokumenterer hvordan han eller hun bruker applikasjonen.

Deltakere: Seksti deltakere med hematologisk kreft som gjennomgår STEM -transplantasjon vil bli inkludert i denne forskningen. De vil bli randomisert i de to gruppene i studien: VRH og kontroll (venteliste, vil ha intervensjonen på slutten av studien).

Prosedyrer: Deltakerne vil bli bedt om å fullføre selvvurderinger ved fire målepunkter: T0 = før intervensjon (en uke etter transplantasjonsdagen), T1 = første økt (en uke etter transplantasjonsdagen), T2 = en måned etter transplantasjon og T3 = tre måneders oppfølging etter transplantasjonen. Intervjuer for å samle pasientforventninger og tilfredshetsnivå vil også bli gjennomført på henholdsvis T0 og T3 for pasienter i VRH -tilstanden. Den første økten finner sted etter transplantasjonen (ca. 1 uke) og pasienter bruker deretter applikasjonen i sitt eget tempo. Hodesettet forblir deretter tilgjengelig for bruk i løpet av de to følgende ukene. Med applikasjonen har de tilgang til 4 hypnoseopptak (strand, skog, magichand og sikkerhetsbeskyttelse) samt en bank av landskap de kan besøke. De har valget mellom å bruke kontemplativ VRH (med hypnose) eller aktiv VR (vandre gjennom landskapene på egen hånd). Hvordan de bruker applikasjonen vil bli dokumentert med en loggbok.

Tiltak:

Livskvalitet vil bli dokumentert av FACT-BMT, en skala som er validert for pasienter som gjennomgår benmargstransplantasjon. Den inneholder 50 elementer delt i 5 underskalaer: fysisk velvære, sosial/familie velvære, emosjonell velvære, funksjonell velvære, benmargstransplantasjonsunderskala scoret på en 5-poeng Likert-skala.

HADS, en skala som er validert på fransk for kreft, vil vurdere deltakernes angstdepresjon. Denne skalaen består av 14 elementer: 7 elementer bestemmer graden av angst og de andre 7, graden av depresjon. Poengsummen til hver underskala beregnes ved å summere poengsummen til hvert element, som varierer mellom 0 og 3, slik at hver underskala kan nå en maksimal poengsum på 21

Smerter vil bli vurdert med den korte smertebeholdningen. Denne skalaen er laget av 8 gjenstander på en 10-poeng Lickert-skala som vurderer alvorlighetsgraden av smerte, påvirkning av smerter på daglig funksjon, plassering av smerte, smertestillende medisiner og mengde smertelindring det siste døgnet eller den siste uken.

Tretthet vil bli vurdert med den flerdimensjonale utmattelsesbeholdningen 10-varerversjonen (MFI-10) tilpasset kreft. Det blir scoret på en 5-poeng Likert skala som går skjema 1: "Ikke enig i det hele tatt" til 5: "Helt enig".

Ti-nivå visuelle numeriske skalaer (VNs) vil også bli brukt til å vurdere smerter, angst, absorpsjon, dvs. tendensen til å bli helt involvert i en perseptuell og fantasifull opplevelse, og dissosiasjon, dvs. en mental separasjon av komponenter i opplevelsen, utmattetheten og fornøyelsen.

Etterforskerne vil samle pasientenes forventning og tilfredshet gjennom 5-nivå VN (1 = "slett ikke fornøyd", 5 = "veldig fornøyd") og gjennom forklarende intervjuer.

Simulator sykdomsspørreskjema, en skala som er validert i fransk, vurderer cybersickness -symptomer relatert til VR -fordypning. Den inneholder 16 gjenstander delt i to underlag: kvalme og oculomotor, som deltakeren må kvalifisere seg med "ikke i det hele tatt" (scoret 0), "litt" (scoret 1), "moderat" (scoret 2) eller "alvorlig" (scoret 3).

Analyser: Kontinuerlige kvantitative variabler vil bli uttrykt som gjennomsnittlig +/- standardavvik, og kategoriske variabler som headCounts og prosenter. Statistiske analyser vil bli utført ved bruk av Jamovi 2.3.18 Programvare med en terskel α = 0,05.

Kvantitativ analyse

Etter å ha sjekket for anvendbarhet, for å evaluere effektiviteten av intervensjonen i eksperimentgruppen sammenlignet med kontrollgruppen, vil en MANOVA bli utført. De avhengige variablene er angstdempende symtomer, smerter, livskvalitet og tretthet, og de uavhengige variablene er de forskjellige måletidene. Etterforskerne vil kontrollere for alder, kjønn, sosioøkonomisk status, diagnoseabsorpsjon, dissosiasjon og underholdning ,. Hvis det er egnet, vil etterforskerne foreta post-hoc sammenligninger for å sammenligne score mellom grupper og ved hver måletid med en Bonferroni-korreksjon.

Korrelasjoner vil bli utført på variabler målt under transplantasjonsfasen (angst, smerte, tretthet, absorpsjon, dissosiasjon, underholdning) for å måle de umiddelbare effektene av VRH. Det vil bli gjort korrelasjoner mellom score før og etter intervensjon og vil bli estimert med Pearsons eller Spearmans korrelasjon og deres 95 % CI. Det vil også bli gjort korrelasjoner mellom primære og sekundære utfall.

Etterforskerne forventer bedre effekter på primære utfall, dvs. reduksjon av angst og smertenivå og sekundære utfall, dvs. livskvalitet og tretthet for VRH -programmet enn for tilstand C.

Kvalitativ analyse

Verdimene fra de semistrukturerte intervjuene vil bli analysert kvalitativt ved bruk av NVIVO-programvare. Programvaren muliggjør tematisk innholdsanalyse, fremhev koder i teksten og grafisk grupperer dem i temaer for å lage et tematisk tre. For å identifisere de viktigste temaene i pasientenes eksplisitte diskurs, vil en generell induktiv metode inspirert av Braun og Clarke (2021) bli brukt, med sikte på å avdekke tilbakevendende mønstre direkte fra dataene. Denne datadrevne tilnærmingen innebærer å utlede temaer organisk fra datasettet. Den anbefalte prosessen innebærer seks hovedtrinn etter å ha utarbeidet rå datafilene (f.eks. Formatering og korrigering av transkripsjonsfeil): 1) å lese transkripsjonene grundig for å bli kjent med dataene, 2) gjennomføre linje-for-linjekoding for å generere innledende koder 3) identifisere gjentagende temaer, 4) og raffinering av disse temaene, 5) definisjon og definering av hver) eksempler.