Entwicklung einer Intervention, die Verfahren integriert, die Hypnose und virtuelle Realität bei der Unterstützung von Patienten mit hämatologischem Krebs kombinieren

Dieser Vorschlag zielt darauf ab, Angstzustände, Schmerzen und Müdigkeit von Transplantationspatienten zu verringern und so ihre Lebensqualität nach dem Ende der Intervention zu verbessern. Zu diesem Zweck werden die Ermittler auf Studien zur VR -Verwendung in der Onkologie aufbauen und somit die Grenzen bestehender Virtual -Reality -Programme (VR) angehen, indem eine Intervention entwickelt wird, die immersive Technologien kombiniert, die von VR mit medizinischer Hypnose (VRH) abgeleitet wurden. Dieses neue VRH -Programm umfasst das individualisierte Patientenmanagement unter Verwendung von Hypnose -Techniken, um eine bessere Absorption in die Erfahrung und eine optimale Reaktion auf hypnotische Vorschläge für die Behandlung von Emotionen und Schmerzen zu fördern. In konkreter Begriffen hat dieser Vorschlag zwei ergänzende Ziele:

1. Bewerten Sie die Auswirkungen eines VRH -Prototyps bei der Reduzierung von Angstzuständen, Schmerzen und Müdigkeit bei Transplantationspatienten und die Verbesserung ihrer Lebensqualität nach der Intervention.
2. Sammeln Sie Benutzererfahrung, Zufriedenheit und Empfehlungen zur Verbesserung des VRH -Prototyps von Patienten

Methoden

Intervention: Ein Interventionsprogramm (VRH), das VR und Hypnose kombiniert, um die Absorption des Patienten in eine sichere, wohlwollende imaginäre Welt zu erleichtern, in der sie eingeladen werden, eine Erfahrung zu bieten, die sie von ihren negativen Emotionen und Schmerzen ablenkt (toujours dimanche Anwendung).

The virtual experience will be structured along the lines of a hypnosis session: 1- A soothing immersion will first be offered to catalyze absorption through gentle descents and calming audio-visual stimuli, 2- Reaching a safe, relaxing space, dreamily representing two soothing natural environments (beach or park of the patient's choice), 3- Two therapeutic stress-management activities (dropping into a bag containing all the stress the participants want to get rid von und ermöglicht, dass die Teilnehmer von einem imaginären Pferd getragen werden, das es ihnen ermöglicht, an einen sicheren Ort zu fliehen), 4- eine physische Beschwerdenmanipulationsaktivität, die es den Teilnehmern ermöglicht, das Gefühl von Beschwerden aus dem Teil ihres Körpers zu beseitigen, und 5- zurück in einen erwachten Zustand des Bewusstseins zurückkehren.

Die Anwendung ermöglicht es dem Patienten, einen angenehmen Ort zu besuchen, indem er die Kontrolle über die Kontrolle oder eine geführte Weise übernimmt, begleitet von einer Hypnoseverbatim. Die Patientin kann zwischen diesen beiden Optionen wählen, und die Ermittler dokumentieren, wie er die Anwendung verwendet.

Teilnehmer: 60 Teilnehmer mit hämatologischem Krebs, die sich einer STEM -Transplantation unterziehen, werden in diese Forschung einbezogen. Sie werden in den beiden Gruppen der Studie randomisiert: VRH und Kontrolle (Warteliste wird die Intervention am Ende der Studie haben).

Verfahren: Die Teilnehmer werden gebeten, die Selbstbewertungen an vier Messpunkten zu vervollständigen: T0 = Vorintervention (eine Woche nach dem Tag der Transplantation), T1 = erste Sitzung (eine Woche nach dem Tag der Transplantation), T2 = einen Monat nach der Transplantation und T3 = drei Monate Nachbeobachtung nach der Transplantation. Interviews, um Patientenerwartungen und Zufriedenheitsniveaus zu sammeln, werden auch für Patienten im VRH -Zustand zu T0 bzw. T3 durchgeführt. Die erste Sitzung findet nach der Transplantation (ca. 1 Woche) statt und die Patienten verwenden dann die Anwendung in ihrem eigenen Tempo. Das Headset bleibt dann in den folgenden zwei Wochen zur Verfügung. Mit der Anwendung haben sie Zugang zu 4 Hypnose -Aufzeichnungen (Strand, Wald, Magichand und Sicherheitsprozessung) sowie eine Bank von Landschaften, die sie besuchen können. Sie haben die Wahl, kontemplatives VRH (mit Hypnose) oder aktives VR (alleine durch die Landschaften zu wandern) zu verwenden. Wie sie die Anwendung verwenden, wird mit einem Logbuch dokumentiert.

Maßnahmen :

Die Lebensqualität wird durch die Fakten-BMT dokumentiert, eine Skala, die für Patienten validiert wurde, die sich einer Knochenmarktransplantation unterziehen. Es enthält 50 Elemente, die in 5 Subskalen geteilt sind: physisches Wohlbefinden, Sozial-/Familienbekenntnis, emotionales Wohlbefinden, funktionelles Wohlbefinden, Knochenmarktransplantationssubskala, die auf einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet wurden.

Die Hads, eine Skala, die auf Französisch für Krebs validiert ist, wird die Angst-Depression der Teilnehmer bewerten. Diese Skala besteht aus 14 Elementen: 7 Elemente bestimmen den Grad der Angst und die anderen 7, den Grad der Depression. Die Punktzahl jeder Subskala wird berechnet, indem die Punktzahl jedes Elements zwischen 0 und 3 variiert, sodass jede Subskala eine maximale Punktzahl von 21 erreichen kann

Schmerzen werden mit dem kurzen Schmerzbestand bewertet. Diese Skala besteht aus 8 Elementen auf einer 10-Punkte-Lickert-Skala, in der die Schwere der Schmerzen, die Auswirkungen der Schmerzen auf die tägliche Funktion, die Lage von Schmerz, Schmerzmedikamenten und die Menge an Schmerzlinderung in den letzten 24 Stunden oder in der vergangenen Woche bewertet werden.

Die Ermüdung wird mit der mehrdimensionalen Ermüdungsinventarin 10-Elemente-Version (MFI-10) bewertet, die für Krebs angepasst ist. Es wird auf einer 5-Punkte-Likert-Skala in Form von Form 1 bewertet: "Stimmen Sie überhaupt nicht zu" zu 5: "Völlig zustimmen".

Visuelle numerische Maßstäbe (VNS) auf zehn Ebenen werden auch verwendet, um Schmerzen, Angstzustände, Absorption, d. H. Die Tendenz, vollständig in eine Wahrnehmungs- und einfallsreiche Erfahrung und Dissoziation zu beteiligen, d. H. Eine mentale Trennung von Komponenten der Erfahrung, Ermüdung und Belustigung.

Die Ermittler sammeln die Erwartungs- und Zufriedenheit der Patienten durch 5-Level-VNs (1 = "überhaupt nicht zufrieden", 5 = "sehr zufrieden") und durch erklärende Interviews.

Der in Französisch validierte Simulator -Krankheitsfragebogen bewertet die Symptome von Cybersickigkeit im Zusammenhang mit VR -Eintauchen. Es enthält 16 in zwei Subscles geteilte Elemente: Übelkeit und Oculomotor, die sich der Teilnehmer mit "überhaupt nicht" (0 bewertet), "ein wenig" (1), "mäßig" (mäßig "(2 bewertet) oder" schwer "(bewertet" (3) qualifizieren muss.

Analysen: Kontinuierliche quantitative Variablen werden als Mittelwert +/- Standardabweichung und kategoriale Variablen als Haupt- und Prozentsätze ausgedrückt. Statistische Analysen werden mit Jamovi 2.3.18 durchgeführt Software mit einem Schwellenwert α = 0,05.

Quantitative Analyse

Nach der Überprüfung auf Anwendbarkeit wird eine Manova durchgeführt, um die Wirksamkeit der Intervention in der Versuchsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe zu bewerten. Die abhängigen Variablen sind anxiodespressive Symptome, Schmerzen, Lebensqualität und Müdigkeit, und die unabhängigen Variablen sind die unterschiedlichen Messzeiten. Die Forscher werden Alter, Geschlecht, sozioökonomischer Status, Diagnoseabsorption, Dissoziation und Belustigung kontrollieren. Wenn die Ermittler geeignet sind, werden die Ermittler nach dem Hoc-Vergleich zum Vergleich der Bewertungen zwischen den Gruppen und zu jeder Messzeit mit einer Bonferroni-Korrektur vornehmen.

Korrelationen werden an Variablen durchgeführt, die während der Transplantationsphase (Angst, Schmerzen, Müdigkeit, Absorption, Dissoziation, Belustigung) gemessen wurden, um die unmittelbaren Auswirkungen von VRH zu messen. Korrelationen werden zwischen den Bewertungen vor und nach der Intervention vorgenommen und mit der Korrelation von Pearson oder Spearman und ihrem 95 % CI geschätzt. Korrelationen werden auch zwischen primären und sekundären Ergebnissen erfolgen.

Die Ermittler erwarten bessere Auswirkungen auf die primären Ergebnisse, d. H. Die Verringerung von Angst- und Schmerzniveaus sowie die sekundären Ergebnisse, d. H. Lebensqualität und Müdigkeit für das VRH -Programm als für den Zustand C.

Qualitative Analyse

Die wörtlichen Interviews aus den semi-strukturierten Interviews werden qualitativ mit NVIVO-Software analysiert. Die Software ermöglicht eine thematische Inhaltsanalyse, die Codes im Text hervorhebt und sie grafisch in Themen gruppiert, um einen thematischen Baum zu erstellen. Um die wichtigsten Themen im expliziten Diskurs der Patienten zu identifizieren, wird eine allgemeine induktive Methode, die von Braun und Clarke (2021) inspiriert ist, angewendet, um wiederholte Muster direkt aus den Daten aufzudecken. Dieser datengesteuerte Ansatz beinhaltet die Ableitung von Themen organisch aus dem Datensatz. Der empfohlene Prozess umfasst sechs Hauptschritte nach der Erstellung der Rohdatendateien (z. B. Formatierung und Korrektur von Transkriptionsfehlern): 1) gründliche Lesen der Transkripte, um mit den Daten vertraut zu werden, 2) Leitfaden für Linien-für-Linien-Codierung, um zu erster Codes zu erstellen, 3) Identifizieren wiederkehrender Themen, 4) Überprüfung und Reflektieren dieser Themen.