Hiatal 탈장을 가진 비만 환자의 Nissen-Sleeve 대 소매 + cruroplasty의 비교 3 년 연구 (HH-N Sleeve)

복강경 슬리브 위 절제술 (LSG)의 성공은 비만 치료에서 입증 된 효능과 단기 및 장기적으로 동반 질환과 관련이있을뿐만 아니라 다른 부어 흡착 절차에 비해 기술적으로 덜 복잡한 것으로 간주되기 때문입니다. 불행하게도, LSG의 주요 장기 부작용은 심한 위식도 역류 (GERD)의 발달 인 것으로 보인다. 이 문제는 수술 당시 hiatal 탈장의 수반되는 존재로 인해 악화됩니다. 실제로, 하부 식도 괄약근 (LES)의 완하도를 유발함으로써, hiatal 탈장은 위 내용물의 환류에 대한 식도-재앙 접합의 장벽 기능을 감소시킨다.

Cruroplasty에 의한 슬리브와 hiatal 탈장 치료의 고전적인 조합은 모순 된 결과를 제공하며, 몇몇 외과 의사는 특히 작 으면 hiatal 탈장을 다루지 않고 슬리브 만 수행하는 것을 선호합니다 (<4 cm). 이러한 이유로 Nissen fundoplication-nissen 슬리브 (NS)를 추가함으로써 LSG의 일반적인 수술 기술의 변형이 제안되었다. 이 기술의 의도는 특히 hiatal 탈장 환자의 수술 후 GERD의 비율을 최소화하고, 그의 각도의 주요 라인을 보호하고, 마지막으로 GERD로 인해 LRYGB에 대한 금기 사항을 가진 환자에게 안전하고 효과적인 대안을 제공하는 것이 었습니다. . 이 기술의 첫 번째 결과는 고무적이지만, Nissen 밸브의 실현은 LSG와 같은 비교적 간단한 절차를 NS와 같은보다 복잡한 절차로 변환 할 수있는 민감한 기술적 지점으로 남아 있습니다. 위 역류를 직접 식별하고 분류 할 수있는 유일한 테스트는 식도 마노 메 트리의 유무에 관계없이 pH- 측정법입니다. 불행하게도, 특히 시험에 접근하기가 어렵 기 때문에, hiatal 탈장이있는 비만 환자의 경우 (수술 전 환류가 있거나없는), 채택해야 할 올바른 행동을 식별하는 견고한 과학 기반에 대한 연구는 없습니다.

이 연구의 주요 목표는 비만 및 hiatal 탈장 환자에서 Nissen-Sleeve vs. Sleeve + Cruroplasty 개입 후 3 년 후 GERD의 발생 또는 악화를 평가하는 것입니다.