Сравнительное 3-летнее исследование Nissen-Eleeve против рукава плюс Cruroplasty у пациентов с ожирением с грыжей гиатала (HH-N Sleeve)

Успех лапароскопической гастрэктомии в рукаве (LSG) связан не только с ее доказанной эффективностью в лечении ожирения и связанной с сопутствующими заболеваниями в краткосрочной и долгосрочной перспективе, но также потому, что она считается менее технически сложным по сравнению с другими малабсортивными процедурами. К сожалению, основным долгосрочным побочным эффектом LSG, по-видимому, является развитие тяжелого гастроэзофагеального рефлюкса (GERD). Эта проблема усугубляется сопутствующим присутствием грыжи гиала во время операции. Действительно, вызывая слабость нижнего сфинктера пищевода (LES), грыжа гиатала уменьшает барьерные функции соединения пищевода-гастрического по сравнению с рефлюксом содержания желудка.

Классическая комбинация лечения грыжа в рукаве и гиал с помощью Cruroplasty дает противоречивые результаты, и несколько хирургов предпочитают выполнять только рукав, не обращаясь к грыже хиатала, особенно если она маленькая (<4 см). По этой причине была предложена модификация обычной хирургической техники LSG путем добавления рукава Nissen Fundoplication-Nissen (NS). Намерения этой техники заключались в том, чтобы минимизировать скорость послеоперационного ГЭРБ, особенно для пациентов с грыжей хиатала, чтобы защитить основную линию угла его и, наконец, обеспечить безопасную и эффективную альтернативу для пациентов с противопоказанием с ЛРИГБ из -за Гердда. Полем Хотя первые результаты техники обнадеживают, реализация клапана Nissen остается чувствительной технической точкой, которая может преобразовать относительно простую процедуру, такую ​​как LSG в более сложную процедуру, такую ​​как NS. Единственным тестом, способным непосредственно идентифицировать и классифицировать желудочный рефлюкс, является pH-Metry с манометрией или без пищевода. К сожалению, особенно из -за сложности доступа к обследованию, нет исследований с твердыми научными основаниями, которые выявляют правильное поведение, которое нужно принять в случае пациента с ожирением с грыжей гиатала (с предоперационным рефлюксом или без него).

Основной целью данного исследования является оценка возникновения или ухудшения ГЭРБ через 3 года после вмешательства Nissen-Eleve против рукава плюс вмешательство Cruroplasty у пациентов с ожирением и гиатальной грыжей.