Sammenlignende 3-årig studie av Nissen-ermet vs. erme Plus Croroplasty hos overvektige pasienter med hiatal brokk (HH-N Sleeve)

Suksessen med laparoskopisk hylse gastrektomi (LSG) skyldes ikke bare dens påviste effektivitet i behandlingen av overvekt og assosiert med komorbiditeter på kort og lang sikt, men også fordi den anses som mindre teknisk komplisert sammenlignet med andre malabsorptive prosedyrer. Dessverre ser den viktigste langsiktige bivirkningen av LSG ut til å være utviklingen av alvorlig gastroøsofageal refluks (GERD). Dette problemet forverres av samtidig tilstedeværelse av en hiatal brokk på operasjonstidspunktet. Ved å forårsake slapphet av den nedre spiserøret, reduserer den hiatale brokkens hiatal brokk barrierefunksjonene til det esophageal-gastriske krysset mot tilbakeløp av gastrisk innhold.

Den klassiske kombinasjonen av hylse og hiatal brokkbehandling ved croroplastikk gir motstridende resultater, og flere kirurger foretrekker å utføre bare hylsen uten å adressere den hiatale brokk, spesielt hvis den er liten (<4 cm). Av denne grunn har en modifisering av den vanlige kirurgiske teknikken til LSG blitt foreslått ved å legge til en Nissen Fundoplication-nissen erme (NS). Intensjonene med denne teknikken var å minimere frekvensen av postoperativ GERD, spesielt for pasienter med hiatal brok . Selv om de første resultatene av teknikken er oppmuntrende, er realiseringen av Nissen -ventilen fortsatt et følsomt teknisk punkt som kan transformere en relativt enkel prosedyre som LSG til en mer kompleks prosedyre som NS. Den eneste testen som kan identifisere og klassifisere gastrisk refluks direkte er pH-metri med eller uten spiserøret manometri. Dessverre, spesielt på grunn av vanskeligheten med tilgang til undersøkelsen, er det ingen studier med solide vitenskapelige baser som identifiserer riktig oppførsel å ta i bruk i tilfelle en overvektig pasient med en hiatal brokk (med eller uten preoperativ refluk).

Hovedmålet med denne studien er å evaluere forekomsten eller forverring av GERD etter 3 år etter en Nissen-ermet vs. erme pluss croroplasty-intervensjon hos pasienter med overvekt og hiatal brokk.