- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06843811
리 증후군의시 롤리 무스
유전자가 확인 된 미토콘드리아 호흡기 사슬 결핍으로 인한 리 증후군 환자에서시 롤리 무스의 안전성과 효능을 평가하기위한 장기 연장을 가진 파일럿 2 단계 연구
연구 개요
상세 설명
이것은 유전자가 확인 된 Leigh 증후군 환자에서 장기시 롤리 무스의 안전성과 효능을 평가하기 위해 장기 연장을 가진 파일럿 2 단계 연구입니다.
시 롤리 무스는 주제 연령, 체중 및 BSA (신체 표면적)에 따라 0.8 내지 1.3 mg/m2의 시작 용량으로 매일 제공됩니다. 용량은시 롤리 무스 트로프 레벨에 따라 필요에 따라 5 ~ 10 ng/ml 범위 내에서 환자를 유지하기 위해 신장 이식 수용자보다 낮은 수준보다 낮습니다. 환자는 활성 단계에서 최대 24 주 동안이 연구를 통해 추적 될 것입니다. 장기 연장을받을 자격이있는 참가자는 그 후 최대 2 년 동안 마약을 유지하도록 선택할 수 있습니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19146
- Children's Hospital of Philadelphia
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준 :
- 문서화 된 발달 지연, 발달 회귀 또는 비정상적인 신경 학적 검사 결과를 포함하는 신경 발달 증상을 가진 Leigh 증후군의 유전자가 확인 된 진단, 저혈압, 과도한, 디스토니아, 나이 스타스 무스, 아낙스, dysmetria, muscle intercences를 포함한 비정상적인 신경 학적 검사 결과를 포함합니다.
- 등록시 6 개월에서 55 세.
- 등록 시점에 체중 ≥ 5 kg.
- 총 빌리루빈 <1.5 배 정상 (ULN) 및 간 기능 검사, 알라닌 트랜스 아미나 제 (ALT) 및 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST), <3x uln에 의해 입증 된 적절한 간 기능.
- 사구체 여과율 (GFR)> 60 ml/min/1.73m2에 의해 입증 된 적절한 신장 기능 (소아 집단에 대한 시스타 틴 C).
정의 된 정상적인 혈액 학적 파라미터 :
- 절대 호중구 수 (ANC) ≥ 1.0 x 109/l
- 혈소판 수 ≥ 100,000/mm3 (100 x 109/l)
- 헤모글로빈 ≥ 9 g/dl
- 비 포식 혈청 트리글리세리드 및 콜레스테롤 <300 mg/dl.
- 혈청 아밀라제 및 리파제 <2x uln.
조사자의 의견에 따르면, 아래에 요약 된 적절한 면역 글로불린 수준은 환자를 감염 위험을 증가시키지 않을 것이다.
- 면역 글로불린 G (IgG) ≥ 200 mg/dl
- 면역 글로불린 M (IGM) ≥ 30 mg/dl
- 면역 글로불린 A (IGA) ≥ 10 mg/dl
모든 성적으로 활동적인 참가자는 효과적인 피임약을 사용하는 데 동의해야합니다.
- 가임 잠재력의 여성은 IP의 마지막 복용량 후 3 개월 동안 조사 제품 (IP)을 시작하기 전 28 일의 중단없이 효과적인 피임법을 사용하고 스크리닝시 음성 소변 임신 검사 결과를 얻었으며 연구 과정에서 진행중인 임신 검사에 동의해야합니다.
- 남성 환자는 연구에 참여하는 동안 임산부 또는 가임기 잠재력의 여성과 성적으로 접촉하는 동안 금욕을 수행하거나 콘돔을 사용하는 데 동의해야합니다.
- 환자 또는 부모/법률 보호자는 조사자의 의견으로 연구 방문 일정 및 기타 프로토콜 요구 사항을 기꺼이 준수 할 수 있습니다.
- 환자 또는 환자의 부모/법적 보호자는 연구 관련 평가/절차를 수행하기 전에 사전 동의서를 자발적으로 이해하고 자발적으로 서명합니다.
제외 기준 :
- 심장 배출 분율 ≤ 50 %, 심사 심장 심장 초음파에서 1 년 내에 심장 심해 사원에서 25 % 단축 및/또는 심각한 말단-유르 간 저류 증후군 (심장 장애의 이차)에서 젖소 산증을 유발합니다.
- 장치가 예방 적으로 이식되지 않는 한, 심장 보조/의료 기기를 이식 한 환자는 임상 적으로 무증상입니다.
- 조사자의 의견에 따르면, 선별 당시 임상 적으로 유의미한 ECG 및/또는 심 초음파 변경.
- 등록 전 6 개월 이내에 심근 경색.
- 증상성 울혈 성 심부전 (CHF), 불안정한 협심증, 심장 부정맥, 제어되지 않은 고혈압 또는 불안정한 관상 동맥 질환.
- 시 롤리 무스 또는 다른 mTOR (라파 마이신 억제제의 기계적 표적)에 대한 과민증의 사전 병력.
- 추정 된 원인 제제의 치료 또는 중단이 필요한 혈관 부종의 사전 병력.
- 연구 기간 동안 계획된 수술 절차.
- 일반적인 가변 면역 결핍 (CVID), 보체 결핍 등을 포함하여 확인되거나 의심되는 면역 결핍 장애 (들) 확인.
- 진행중인 의학적 요법이 필요한 임상 적으로 유의 한 단백뇨.
- 조사자의 견해로는 환자의 연구 참여를 방해하는 통제되지 않은 정신과 또는 의학적 상태.
- 모유 수유 중이거나 임신 한 환자.
- 고형 기관 이식 (신장, 간, 심장, 폐) 또는 골수 이식의 병력.
- 연구 약물 (즉, 승인 된 적응증이없는 약물)으로 치료, 첫 번째 용량의 연구 약물을 받기 전 1 개월 이내에 미토콘드리아 질환에 대한 조사 약물 (또는 조사 생물학적 시험을위한 시험의 경우 3 개월 이내에)을 포함합니다.
- 확인 또는 의심되는 환자는 두개 내 압력 증가, 의사 토머 체 뇌 (PTC)/특발성 두개 내 고혈압 및 또는 유두종 환자.
- 현재 활성 악성 악성 종양 (적절하게 처리 된 비-멜라노마 피부암 (즉, 편평 세포 및/또는 기저 세포 암종), 자궁 경부의 암종 또는 기타 적절하게 처리 된 암종 내 현장) 및/또는 악성 종양에 대한 지속적인 치료는 자격이 없다. 환자는 치료를 완료 한 경우 현재 활성 악성 악성 종양이있는 것으로 간주되지 않으며 1 년 이상 질병이 없습니다.
- 등록 14 일 전에 완료된 전신 항 감염 치료가 필요한 최근 감염.
- 적절한 요법에도 불구하고 HBA1c> 8%에 의해 정의 된대로 제어되지 않은 당뇨병.
- 간질 성 폐 질환 및/또는 폐렴의 병력.
- 첫 번째 용량의 연구 약물을 받기 전 14 일 이내에 시토크롬 P450 (CYP) 3A4 (CYP3A4) 및/또는 P-GP)의 강한 억제제 및/또는 유도제의 사용. 또한, 좁은 치료 윈도우 (예를 들어, 펜타닐, 알 펜타닐, 아스티미졸, 시스 사프리드, 디 하이드로 에르 고타민, 피모이드, 퀴나이딘, 테르 페나딘)와 함께 알려진 CYP3A4 기질의 사용.
- 혈관 부종 위험이 높은 약물 사용
- 알려진 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV), 활성 B 형 간염 또는 C 형 간염 감염 (들).
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 2A 단계
참가자는 매일 2 배의 0.8 내지 1.3 mg/m2의 시작 복용량에서 최소 24 주 동안시 롤리 무스를 받게됩니다.
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시 롤리 무스는 주제 연령과 체중에 따라 매일 0.8 내지 1.3 mg/m2의 시작 용량으로 제공 될 것이다.
다른 이름들:
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실험적: 장기 확장
적격 참가자는 최대 2 년 동안 Sirolimus 치료를 계속할 수 있습니다.
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시 롤리 무스는 주제 연령과 체중에 따라 매일 0.8 내지 1.3 mg/m2의 시작 용량으로 제공 될 것이다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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부작용 비율
기간: 최대 2.5 년
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부작용은 NCI-CTCAE (National Cancer Institute Common Terminology 기준)에 따라 측정됩니다.
AE의 발생률 이보고됩니다.
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최대 2.5 년
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통합 감염 및 입원 속도
기간: 최대 2.5 년
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각 감염 및 입원이보고됩니다.
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최대 2.5 년
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비정상 안전 실험실 값의 발생률
기간: 최대 2.5 년
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안전 실험실의 기준선에서 임상 적으로 유의미한 변화 수
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최대 2.5 년
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시 롤리 무스 트로프 레벨
기간: 최대 2.5 년
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혈액의시 롤리 무스 수준의 측정.
시 롤리 무스 용량은 5 내지 10 ng/ml 범위 내에서시 롤리 무스 트로프 레벨을 유지하기 위해 필요에 따라 조정됩니다.
범위 외 결과의 수가보고됩니다.
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최대 2.5 년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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MM 코스트 점수의 변화
기간: 연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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미토콘드리아 근병증 복합 평가 도구 (MM-Coast)는 근력, 근육 피로, 균형, 손재주 및 운동 편협의 영역을 측정하는 데 사용되는 복합 평가 도구입니다. Z- 점수 또는 근육 피로에 대한 % 감소에 기초하여 각 도메인 평가에 대해 점수가 할당되며, 합산 및 평균 도메인 점수를 달성합니다. 평균 도메인 점수는 MM 코스트 복합 점수로보고됩니다. |
연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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GMFM의 변경 (총 모터 기능 측정) 점수
기간: 연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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GMFM은 5 차원에서 총 모터 기능의 변화를 평가하는 임상 도구입니다 (1. 거짓말과 구르기, 2. 앉아, 3. 크롤링과 무릎을 꿇고, 4. 스탠딩 및 5. 걷기, 달리기, 점프). 각 작업은 시작되지 않음, 1 인치, 2 인분적 완료 및 3- 완성 된 0 도로 점수가 매겨집니다. 품목 점수는 5 가지 차원 각각에 대해 원시 및 백분율 점수를 계산하도록 합산됩니다. 차원 백분율 점수는 평균 전체 점수를 얻습니다. |
연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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운동 장애-자녀 등급 점수의 변화 (MDCR)
기간: 연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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MDCR은 환자 운동 기능 및 일상 생활 활동에 대한 운동 장애의 영향을 평가하는 데 사용되는 규모입니다. 휴식중인 신체의 다른 영역에서 운동 장애의 심각성과 특정 작업 중에 0 (운동 장애 없음)에서 4 (심한 운동 장애)로 순위가 매겨집니다. 항목 점수는 총 점수를 계산하기 위해 합산되며, 총 점수가 높을수록 운동 장애가 일일 기능에 더 큰 영향을 미칩니다. |
연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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CGI 스케일
기간: 연구 종료 기준선 (최대 2.5 년)
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CGI (임상 글로벌 인상 척도)는 질병의 심각성, 글로벌 개선 및 치료 반응을 평가하는 데 사용되는 3 개 항목 임상의 등급 척도입니다.
시 롤리 무스를받는 참가자들에 대한 글로벌 개선 정도는 조사자에 의해 평가 될 것이며, 1에서 7에서 7 (매우 개선)에서 7 점으로의 개선을 기반으로 7 점 척도로 평가 될 것입니다 (매우 악화).
점수가 낮 으면 치료에 대한 더 큰 반응이 나타납니다.
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연구 종료 기준선 (최대 2.5 년)
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Barry-Albright Dystonia Scale의 변화 (Bads)
기간: 연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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Barry-Albright Dystonia 척도는 눈, 입, 목, 트렁크 및 각각의 상부 및하지과 같은 8 개의 신체 영역에서 디스토니아를 평가하는 데 사용됩니다.
각 신체 영역은 0 (결석)에서 4 (심한 증상)까지의 척도를 기준으로 점수를 매 깁니다.
총 BADS 점수는 0 (Dystonia 부재)에서 32 (심각한 근절) 범위입니다.
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연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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ANAXIA (SARA)의 평가 및 등급에 대한 규모 변화
기간: 연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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SARA는 운동 실조증을 평가하는 8 개 항목 성능 기반 척도입니다.
환자는 0 (운동 실조 없음)에서 40 (대부분의 심한 운동 실조증) 범위의 누적 점수를 가진 일련의 작업을 수행하는 능력에 따라 평가됩니다.
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연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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뉴캐슬 소아 미토콘드리아 질환 척도 (NPMD)
기간: 연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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NPMDS는 4 개의 도메인에서 소아 환자에서 미토콘드리아 질환의 진행을 평가합니다 : 현재 기능, 시스템 특이 적 참여, 현재 임상 평가 및 삶의 질.
도메인 점수는 더 높은 조건을 나타내는 높은 점수로 총 점수에 대해 합산됩니다.
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연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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뉴캐슬 성인 미토콘드리아 질환 척도 (NMDAS)
기간: 연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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성인의 질병 진행 평가.
NMDAS 섹션 I-III의 각 질문은 0-5에서 가능한 점수를 얻습니다.
총 점수는 각 질문에 대해 얻은 점수를 합산하여 계산됩니다.
점수가 높을수록 질병이 더 심해집니다.
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연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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Pedi-Cat 점수의 변경
기간: 연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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장애 재고 컴퓨터 적응 테스트 (PEDI-CAT)의 소아 평가는 일상적인 기능 활동을 평가하는 테스트입니다. 50의 T- 점수는 일반 인구의 기능 (SD 10)을 나타냅니다. 30 미만의 T- 점수는 일반 인구에 비해 성능 저하가 반영됩니다. 점수의 범위는 20-80입니다. |
연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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환자 글로벌 변화의 인상 (PGIC)
기간: 연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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환자는 7 점 척도에서 기준선에서 전반적인 변화에 대한 인상을 0에서 7 점에서 7 점으로 7 점으로 평가합니다.
PGIC은 환자의 치료 효능에 대한 신념을 나타냅니다
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연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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PEDSQL의 변경
기간: 연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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PEDSQL (Pediatric Life of Life Inventory)은 건강 관련 삶의 질을 평가하는 23 개 항목 설문지로, 신체 건강, 심리 사회 건강 및 학교/작업을 포함한 3 가지 요약 점수, 총 점수 (요약 점수)로보고됩니다.
총 점수의 범위는 0-100입니다. 점수가 높을수록 더 높은 삶의 질을 나타냅니다.
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연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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Karnofsky-Lansky의 변화
기간: 연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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Karnofsky Lansky Scale : 0-100.
0-40 : 자아를 돌볼 수없고 제도적 또는 병원 관리와 동등한 것이 필요합니다. 질병이 급격히 진행될 수 있습니다.
50-70 : 일할 수 없음; 집에서 살고 대부분의 개인적인 필요를 돌볼 수 있습니다. 다양한 양의 지원이 필요합니다.
80-100 : 정상적인 활동을 수행하고 일할 수 있습니다. 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
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연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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MFI의 변화
기간: 연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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MFI (수정 피로 충격 척도)는 총 MFIS 점수 (0-84)를 사용하여 피로를 평가하며, 여기서 점수가 높을수록 개인의 활동에 대한 피로의 영향이 더 크다는 것을 나타냅니다. 38 이상의 점수는 피로를 나타내는 것으로 간주됩니다. MFI는 물리적 하위 스케일 (0-36),인지 하위 척도 (0-40) 및 심리 사회적 하위 척도 (0-8)의 세 가지 하위 규모의 합으로 계산되며, 여기서 점수가 높을수록 각 영역에서 피로의 영향이 더 크다는 것을 나타냅니다. |
연구 끝까지 기준선 (최대 2.5 년)
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Matthew Demczko, MD, Children's Hospital of Philadelphia
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Johnson SC, Yanos ME, Kayser EB, Quintana A, Sangesland M, Castanza A, Uhde L, Hui J, Wall VZ, Gagnidze A, Oh K, Wasko BM, Ramos FJ, Palmiter RD, Rabinovitch PS, Morgan PG, Sedensky MM, Kaeberlein M. mTOR inhibition alleviates mitochondrial disease in a mouse model of Leigh syndrome. Science. 2013 Dec 20;342(6165):1524-8. doi: 10.1126/science.1244360. Epub 2013 Nov 14.
- Johnson SC, Yanos ME, Bitto A, Castanza A, Gagnidze A, Gonzalez B, Gupta K, Hui J, Jarvie C, Johnson BM, Letexier N, McCanta L, Sangesland M, Tamis O, Uhde L, Van Den Ende A, Rabinovitch PS, Suh Y, Kaeberlein M. Dose-dependent effects of mTOR inhibition on weight and mitochondrial disease in mice. Front Genet. 2015 Jul 22;6:247. doi: 10.3389/fgene.2015.00247. eCollection 2015.
- Tinker RJ, Falk MJ, Goldstein A, George-Sankoh I, Xiao R, Adang L, Ganetzky R. Early developmental delay in Leigh syndrome spectrum disorders is associated with poor clinical prognosis. Mol Genet Metab. 2022 Apr;135(4):342-349. doi: 10.1016/j.ymgme.2022.02.006. Epub 2022 Feb 19.
- Zheng X, Boyer L, Jin M, Kim Y, Fan W, Bardy C, Berggren T, Evans RM, Gage FH, Hunter T. Alleviation of neuronal energy deficiency by mTOR inhibition as a treatment for mitochondria-related neurodegeneration. Elife. 2016 Mar 23;5:e13378. doi: 10.7554/eLife.13378.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
추가 정보
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- 24-022433
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