제 2 형 당뇨병 환자의 디지털 교육 개입의 효능 (DDC)

이것은 GLP-1 수용체 작용제로 치료를 시작한 T2DM을 가진 성인, 대사 제어가 열악하고 (HBA1C> 7%) 스마트 폰 기반 홈 디지털 도구를 사용할 수 있었으며 소셜 네트워크 및 웨비나에 대한 접근성이 당뇨병 교육에 중점을 둘 수있는 다기관, 무작위, 전향 적 및 중재 적 연구였습니다. 또한, 환자는 적어도 지난 90 일 동안 안정적인 용량의 경구 항압계를 사용해야했다. 대조적으로, 동기 부여가 부족하거나 소셜 네트워크를 사용할 수 없거나, 스페인어로 읽거나 쓸 수없고, 이전의 정신 장애 또는 심각한 유기 질병의 이전 병력 (치료 중 10 일)을 사용하거나 임신 한 환자는 제외되었습니다. 외래 환자는 Virgen Macarena Hospital (Seville)의 내분비학 부서와 Juan Ramón Jiménez Hospital (Huelva)에서 1 년 동안 모집되었습니다.

모든 환자는 DM, 치료 및 잠재적 합병증에 대한 구체적인 정보를 받았습니다. 그런 다음 환자는 디지털 중재 그룹 또는 일반적인 치료에 무작위 배정되었습니다. 중재 그룹에 무작위 배정 된 환자들은 건강한 생활 습관,식이 지원, 신체 활동 최적화, 인슐린 적정, 치료 목표, 자기 관리, 과학 사회의 검증 된 재료를 기준으로하고 당뇨병 교육에 승인 한 정보에 접근 할 수있는 다양한 소셜 네트워크의 사용에 교육을 받았습니다. 환자는 또한 디지털 당뇨병 코치의 귀중한 자원, 즉 치료 교육을 전문으로하는 온라인 전문가를 가졌습니다. 이 가상 가이드는 채팅 상자, 오디오 메시지, 비디오 등과 같은 방법을 사용하여 단방향 및 양방향 방식으로 상호 작용할 수있는 유연성을 환자에게 제공했습니다. 이 디지털 매체를 통해 환자는 지침을 구하고 질문을 해결할 수 있습니다. 디지털 당뇨병 코치는 다 분야 팀, 내분비 학자, 영양사 및 공인 당뇨병 교육자의 감독하에 운영되었습니다. 이 팀은 환자들이 개인의 필요에 맞는 포괄적 인 지원과지도를 받았다고 확신했습니다. 환자의 선호도와 디지털 당뇨병 코치와상의하여 선택된 다양한 디지털 플랫폼을 통해 환자 상호 작용이 촉진되었습니다. 이러한 상호 작용은 환자에게 필수 지원과 동기를 제공하는 것을 목표로했습니다. 사용 된 커뮤니케이션 채널에는 이메일, Skype, WhatsApp, 전화 통화 및 화상 회의가 포함되어 환자와의 연결에있어 유연성과 편의성이 있습니다. 이 연구에 사용 된 주요 커뮤니케이션 채널에는 Tele-Phone 통화, WhatsApp, 이메일 및 Skype 비디오 통화가 포함되었습니다. 그중에서도 WhatsApp은 환자가 교육 및 사회 경제적 수준에 관계없이 전문가와 질문을하고 정보를 공유하는 데 선호하는 응용 프로그램이었습니다. 교육 수준이 높은 환자는 화상 회의를 통한 의사 소통에 편안한 느낌이 들었고,이 매체는 교육 수준이 낮은 환자 나 농촌 지역의 환자가 가장 바람직하지 않았습니다. 또한 실시간 또는 녹음 된 Instagram을 통한 웹 세미나도 사용되었습니다. 또한, 포괄적 인 당뇨병 교육 프로그램은 30-45 분의 세션으로 매주 소개되었습니다. 이 프로그램은 적절한 주사 기술, 약물 복용량 조정, 부작용 관리 전략, 신체 활동에 대한 개인화 된 권장 사항, 혈당 프로파일 링 및 해석에 대한 지침, 저혈당증 및 고혈당 및 고혈당 계획을 다루기위한 전략, 잠재적 인 건강 조건 및 열악한 신체 조절을 포함하여 광범위한 중요한 주제를 다루었습니다. 이 세션에 사용 된 교육 자료는 과학 사회, 이러한 사회가 승인 한 외부 회사 및 우리 센터에서 개발 한 자료에서 공급되었습니다. 효과적인 커뮤니케이션과시기 적절한 지원을 보장하기 위해 양방향 통신 시스템이 확립되었습니다. 환자는 메신저 앱 및 기타 디지털 플랫폼을 통해 자신의 질문에 대한 답변을 구하고 주문형 정보에 액세스하도록 권장되었습니다. 이 접근법은 개인의 요구와 우려 사항을 해결하기위한 반응 형 및 환자 중심 접근법을 허용했습니다. 다른 중재 동안, 환자는 체중, 모세관 혈당, 휴대 전화에서 의보드 미터 활성화에 대한 데이터를 보내도록 촉진되었습니다.

대조군에서, 간호 직원의 당뇨병 교육 개입 (즉, 약물 사용, 당뇨병 관리에 대한 기본 지침)의 당뇨병 교육 개입을 포함하여 전문가 (즉, 내분비 학자)를 방문하는 것은 각 상담에서 약 30 분 동안 수행되었습니다.

기준선, 인구 통계 학적 데이터, 교육 수준, 고용 상태, 신체 검사, 당뇨병 치료 (총 인슐린 용량) 및 포함 전 12 주 이내에 분석 데이터를 수집했습니다. 데이터는 각각의 전자 임상 이력 및 Libreview 시스템으로부터 포도당 수준으로부터 얻어졌다. 중간 방문 (기본선으로부터 3 개월 ± 15 일), 신체 검사, 스캔 횟수, 준수, 환자가 소셜 네트워크를 전달하고 사용하는 자료를 적절하게 이해하고, 치료 변경, 정기적 인 당뇨병 교육 및 마지막 방문 이후 부작용을 적절히 이해했음을 확인했습니다. 이것이 일상적인 방문 이었기 때문에 직원 (간호 및 내분비 전문가)의 교육 활동은 두 그룹 모두에서 균질했습니다. 학습 종료시 (기준선에서 6 개월 ± 15 일), 신체 검사, 스캔 횟수, 준수, 환자가 소셜 네트워크의 전달 및 소셜 네트워크 사용, 치료 변경, 규칙적인 당뇨병 교육 및 마지막 방문 이후의 부작용을 적절하게 이해했음을 확인했습니다. 치료의 변화를 위해, 인슐린의 총 용량을 최대 또는 최소 용량의 인슐린보다는 고려되었다. 연구에 따른 신체 조성의 변화는 또한 체지방 질량, 내장 지방 부위, 지방이없는 질량 및 골격근 질량을 포함한 다중 주파수 생체 전기 임피던스의 세그먼트 분석 (SMF-BIA; Inbody 770, In-Body Co, Ltd, Ltd)을 포함하여 분석되었다.

또한, 기준선 및 연구 종료시, 환자는 다른 검증 된 설문지를 충족시켰다.

삶의 질은 당뇨병의 품질 설문지 (ESDQOL)의 스페인어 버전으로 평가되었습니다. 이 설문지는 4 개의 섹션이 있습니다. 만족도 (15 개의 질문, 점수는 1 [매우 만족스럽지 않음]에서 5 [전혀 만족하지 않음]; 15 점은 큰 만족도를 의미합니다), IM-PACT (17 개의 질문, 1 명에서 5 [항상]까지의 점수를 가진 17 점, 17 점은 소셜/직업적 문제를 나타내지 않음을 나타냅니다. DM은 매일 매일 걱정이 거의 없음을 나타냅니다), DM을 다시 반응 한 우려 사항 (4 개의 질문, 1 명에서 5 [al-Ways] 범위의 점수는 당뇨병이 매일 거의 걱정하지 않음을 나타냅니다).

DM 환자가 당뇨병에 대한 지식은 Ecodi 척도 (당뇨병에 대한 지식 규모)에 의해 평가되었습니다. 이 척도에는 4 개의 가능한 답변이있는 25 개의 항목이 있습니다.

Clarke 설문지의 8 가지 항목은 저혈당증에 대한 인식을 평가하는 데 사용되었습니다. 이 척도의 총 점수는 0 ~ 7입니다. 점수가 높을수록 인식이 감소 함을 나타냅니다.

4 개 항목 Morisky-green 규모는 약물 준수를 평가하는 데 사용되었습니다. 이 척도의 총 점수는 0 ~ 4입니다. 4 점은 높은 준수를 나타냅니다.

환자의 의료 경험은 "만성 환자의 경험 평가를위한 도구"(IEXPAC) 설문지로 평가되었습니다. 이것은 자체 관리, 12 개 항목, 객관식 설문지입니다. 항목 1 ~ 10은 지난 6 개월 동안 3 개의 영역 (생산적인 상호 작용, 환자의 의료 시스템과의 새로운 모델 모델 및 환자의 자기 관리)에서 환자의 경험을 설명합니다. 마지막 2 개의 질문은 입원 한 환자에게만 적용되며 총 답변에는 계산되지 않습니다. 결과적으로 전체 점수는 0 (최악의 경험)에서 10 (최고의 경험)입니다.