Эффективность цифрового образовательного вмешательства у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (DDC)

Это было многоцентровое, рандомизированное, проспективное и интервенционное исследование, в котором включали взрослые с T2DM, которое начало лечение с агонистами рецепторов GLP-1, имел плохой метаболический контроль (HBA1C> 7%), смог использовать домашний цифровой инструмент на основе смартфонов, а также доступ к социальным сетям и вебинарам на образование диабета. Кроме того, пациенты должны были находиться в стабильных дозах пероральных антидиабетиков, по крайней мере, в течение предыдущих 90 дней. Напротив, пациенты с отсутствием мотивации или неспособными использовать социальные сети, неспособные читать или писать на испанском языке, предыдущая история психиатрического расстройства или серьезные органические заболевания, с использованием системных кортикостероидов (> 10 дней в лечении) или беременных, были исключены. Амбулаторные пациенты были набраны в течение одного года из отделения эндокринологии больницы Виргена Макарена (Севилька) и больницы Хуана Рамона Джименеса (Huelva).

Все пациенты получали конкретную информацию о DM, лечении и потенциальных осложнениях. Затем пациенты были рандомизированы в группу цифрового вмешательства или обычный уход. Эти пациенты, рандомизированные в группу вмешательства, были обучены использованию различных социальных сетей с доступом к информации, переосмысленной к привычкам здорового образа жизни, поддержке питания, оптимизации физической активности, титрованием инсулина, терапевтическим целям, самообслуживанию, на основе подтвержденного материала из научных обществ и одобрены диабету. Пациенты также имели ценный ресурс тренера по цифровому диабету: онлайн -эксперт, специализирующийся на терапевтическом образовании. Это виртуальное руководство предоставило пациентам гибкость для взаимодействия как однонаправленными, так и двунаправленными способами, используя такие методы, как коробки чата, аудио сообщения, видео и многое другое. Благодаря этой цифровой среде пациенты могли бы искать руководство и решить свои вопросы. Тренер по цифровому диабету работал под наблюдением междисциплинарной команды, эндокринологов, диетологов и сертифицированных преподавателей диабета. Эта команда зарегистрировала, что пациенты получали комплексную поддержку и руководство, адаптированные к их индивидуальным потребностям. Взаимодействие пациентов было облегчено с помощью различных цифровых платформ, которые были отобраны на основе предпочтений пациента и в консультации с их тренером по цифровому диабете. Эти взаимодействия направлены на то, чтобы обеспечить важную поддержку и мотивацию для пациентов. Используемые каналы связи включали электронную почту, Skype, WhatsApp, телефонные звонки и видеоконференции, что обеспечивает гибкость и удобство в общении с пациентами. Основные каналы связи, используемые в этом исследовании, включали звонки по телефонам, WhatsApp, электронную почту и видеозвонки Skype. Среди них WhatsApp был предпочтительным применением пациентов, чтобы задавать вопросы и делиться информацией с профессионалами, независимо от их образовательного и социально -экономического уровня. Пациенты с более высоким уровнем образования также чувствовали себя комфортно с общением через видеоконференции, в то время как эта среда не была наиболее желательной пациентами с более низким уровнем образования или пациентами из сельских районов. Кроме того, также использовались вебинары через Instagram в режиме реального времени или записаны. Кроме того, всеобъемлющая программа обучения в области диабета была введена еженедельно, с 30-45 минутами занятий. Эта программа охватывала широкий спектр критических тем, включая надлежащие методы впрыска, корректировку дозировки лекарств, стратегии управления побочными эффектами, персонализированные рекомендации по физической активности, руководство по профилированию глюкозы в крови и интерпретации, стратегии обработки гипогликемии и гипергликемии, контролируемых по порционарных планах и проницательном контроле. Образовательные материалы, используемые для этих сессий, были получены из научных обществ, внешние компании, одобренные этими обществами, а также материалы, разработанные нашим центром. Чтобы обеспечить эффективную связь и своевременную помощь, была создана двусторонняя система связи. Пациентам было рекомендовано искать ответы на свои вопросы и получить доступ к информации по требованию через приложения Messenger и другие цифровые платформы. Этот подход позволил реагировать на отзывчивый и ориентированный на пациента подход к удовлетворению индивидуальных потребностей и проблем. Во время различных вмешательств пациентам было продвинуто для отправки данных о весах, глюкозе в крови капилляров, активации педометров на своем мобильном телефоне и т. Д.

В контрольной группе визиты специалистов (то есть эндокринолога) проводились каждые 3 месяца, которые включали вмешательство медсестер с медсестрой (то есть использование лекарств, приверженность лечению и основные руководящие принципы для лечения диабета), примерно в 30 минут в каждой консультации.

На исходном уровне демографические данные, уровень образования, статус занятости, физическое обследование, лечение диабета (общая доза инсулина) и аналитические данные в течение 12 недель до включения были собраны. Данные были получены из каждой электронной клинической истории и уровней глюкозы из системы Libreview. Во время промежуточного визита (3 месяца ± 15 дней после базовой линии) физическое обследование, количество сканов, приверженность, проверка того, что пациент адекватно понял материал, доставленный и использовал социальные сети, изменения лечения, регулярное образование в области диабета и неблагоприятные события были зарегистрированы. Поскольку это был обычный визит, образовательная деятельность со стороны персонала (медсестер и эндокринный специалист) были однородными в обеих группах. В конце исследования (6 месяцев ± 15 дней после исходного уровня) физическое обследование, количество сканов, приверженность, проверка того, что пациент адекватно понял материал, поставляемый и использовал социальные сети, изменения лечения, регулярное образование в области диабета и неблагоприятные события были зарегистрированы. Для изменений лечения рассматривалась общая доза инсулина, а не максимальные или минимальные дозы инсулина. Также были проанализированы изменения в составе тела вдоль исследования, включая массу жира в организме, висцеральную область жира, без жира массы и скелетную мышечную массу, посредством сегментарного анализа многочастотного биоэлектрического импеданса (SMF-BIA; Inbody 770, In-Cody Co, Ltd, Korea).

Кроме того, в начале исследования и в конце исследования пациенты были выполнены различные подтвержденные анкеты.

Качество жизни оценивалось с помощью испанской версии анкеты диабета качества жизни (ESDQOL). Эта анкету имеет 4 раздела: удовлетворение (15 вопросов, со счетом, которая варьируется от 1 [очень удовлетворенного] до 5 [совсем не удовлетворено]; 15 очков подразумевает большое удовлетворение), IM-PACT (17 вопросов, с оценкой, которая варьируется от 1 [никогда] до 5 [всегда]; 17 очков указывает на то, что DM не оказывает мало повседневной жизни), социальных/профессиональных проблем (всегда с 7 вопросами, которые не имеют оценки, которые никогда не оказывают 1-й до 1-го: 7-й баллов. Точки указывают на то, что DM вызывает небольшое беспокойство на ежедневной основе), а DM переосмыслял проблемы (4 вопроса, с оценкой, которая колеблется от 1 [никогда] до 5 [Al-Ways]; 4 балла указывает на то, что диабет вызывает небольшое беспокойство на ежедневной основе).

Знание того, что пациенты с DM имели диабет, были оценены по шкале ECODI (масштаб знаний о диабетиках). Эта шкала имеет 25 пунктов с 4 возможными ответами.

Восемь пунктов вопросника Кларка использовались для оценки восприятия гипогликемии. Эта шкала имеет общий балл от 0 до 7. Более высокие оценки указывают на снижение осведомленности.

4-элементная морискно-зеленая шкала использовалась для оценки приверженности лекарствам. Эта шкала имеет общий балл от 0 до 4. Оценка четырех обозначает высокую приверженность.

Опыт здравоохранения пациента оценивался с помощью «инструмента для оценки опыта хронических пациентов» (IEXPAC). Это самостоятельный, 12-элементный вопросник с множественным выбором. Элементы с 1 по 10 описывают опыт пациента за последние шесть месяцев в трех областях (продуктивные взаимодействия, новая модель взаимосвязи/взаимодействия пациента с системой здравоохранения и самообслуживание пациента). Последние 2 вопроса применяются только к пациентам, которые были госпитализированы, а не подсчитывали в общей сложности ответов. В результате общий балл колеблется от 0 (худший опыт) до 10 (лучший опыт).