Účinnost digitálního vzdělávacího zásahu u pacientů s diabetes mellitus 2. typu (DDC)

Jednalo se o multicentrickou, randomizovanou, prospektivní a intervenční studii, která zahrnovala dospělé s T2DM, která zahájila léčbu agonisty receptoru GLP-1, měla špatnou metabolickou kontrolu (HBA1C> 7%), schopné použít domácí digitální nástroj založený na smartphole a přístup k sociálním sítím a webináři se zaměřují na vzdělávání v diabetech. Kromě toho museli být pacienti na stabilních dávkách perorálních antidiabetik po dobu nejméně 90 dnů. Naproti tomu pacienti s nedostatkem motivace nebo neschopnosti používat sociální sítě, neschopní číst nebo psát ve španělštině, předchozí anamnézu psychiatrické poruchy nebo závažné organické onemocnění s použitím systémových kortikosteroidů (> 10 dní v léčbě nebo těhotenství. Během jednoho roku byli přijati ambulantní pacienty z endokrinologických oddělení nemocnice Virgen Macarena Hospital (Sevilla) a nemocnice Juan Ramón Jiménez (Huelva).

Všichni pacienti dostávali specifické informace o DM, ošetření a potenciálních komplikacích. Poté byli pacienti randomizováni do digitální intervenční skupiny nebo obvyklé péče. Tito pacienti randomizovaní do intervenční skupiny byli vzděláváni v používání různých sociálních sítí s přístupem k informacím, které se znovu vztahovaly ke zdravému životnímu stylu, stravovací podporu, optimalizaci fyzické aktivity, titraci inzulínu, terapeutickým cílům, péči o sebe, založené na ověřených materiálech z vědeckých společností a schválených ve vzdělávání v diabetu. Pacienti také měli cenný zdroj trenéra digitálního diabetu: online odborník specializující se na terapeutické vzdělávání. Tato virtuální příručka poskytla pacientům flexibilitu pro interakci jednosměrnými i obousměrnými způsoby pomocí metod, jako jsou chatovací boxy, zvukové zprávy, videa a další. Prostřednictvím tohoto digitálního média by pacienti mohli hledat vedení a nechat své otázky vyřešit. Trenér digitálního diabetu fungoval pod dohledem multidisciplinárního týmu, endokrinologů, odborníků na výživu a certifikovaných pedagogů diabetu. Tento tým byl podroben tomu, že pacienti dostávali komplexní podporu a pokyny přizpůsobené jejich individuálním potřebám. Interakce pacienta byly usnadněny prostřednictvím různých digitálních platforem, které byly vybrány na základě preferencí pacienta a po konzultaci s trenérem digitálního diabetu. Cílem těchto interakcí bylo poskytovat základní podporu a motivaci pro pacienty. Zaměstnané komunikační kanály zahrnovaly e -mail, Skype, WhatsApp, telefonní hovory a videokonference, což umožňuje flexibilitu a pohodlí při spojení s pacienty. Hlavní komunikační kanály použité v této studii zahrnovaly volání tele-telefonů, WhatsApp, e-mail a videohovory Skype. Mezi nimi byla WhatsApp preferovanou aplikací pacientů, aby kladli otázky a sdíleli informace s profesionály, bez ohledu na jejich vzdělávací a socioekonomickou úroveň. Pacienti s vyšší úrovní vzdělávání se také cítili pohodlně s komunikací prostřednictvím videokonference, zatímco toto médium nebylo nejžádanější pacienti s nižší úrovní vzdělávání nebo pacienty z venkovských oblastí. Kromě toho byly také použity webináře prostřednictvím Instagramu v reálném čase nebo zaznamenány. Kromě toho byl každý týden zaveden komplexní vzdělávací program pro diabetes s 30-45 minutami. Tento program pokrýval široké spektrum kritických témat, včetně správných technik injekce, úpravy dávkování pro léky, strategií pro řízení nežádoucích účinků, personalizovaných doporučení pro fyzickou aktivitu, pokyny k profilování a interpretaci glukózy v krvi a nahlédnutí do potenciálních zdravotních podmínek a špatného makra a mikrovojendu a mikrovojendu a mikrovojendu a mikrovojendu a mikrovojendu a mikrovojendu a mikrovojendu a mikrovojendu a mikrovojendu a mikrovandulární kontrolu a mikrovojendu a mikrovojené. Vzdělávací materiály použité pro tyto sezení byly pocházejí z vědeckých společností, vnější společnosti podporované těmito společnostmi a materiály vyvinuté naším centrem. Pro zajištění efektivní komunikace a včasné pomoci byl vytvořen obousměrný komunikační systém. Pacienti byli povzbuzováni, aby hledali odpovědi na jejich otázky a přístup k informacím na vyžádání prostřednictvím aplikací Messenger a dalších digitálních platforem. Tento přístup umožnil pohotový a pacientově zaměřený přístup k řešení individuálních potřeb a obav. Během různých intervencí byli pacienti povýšeni na odesílání údajů o hmotnosti, kapilární krve glukóze, aktivaci pedometrů na jejich mobilním telefonu atd.

V kontrolní skupině byly prováděny návštěvy specialistů (tj. Endokrinolog) každé 3 měsíce, které zahrnovaly zásah do vzdělávání diabetu ošetřovatelským personálem (tj. Použití léků, dodržování léčby a základní pokyny pro řízení jejich cukrovky), přibližně 30 minut v každé konzultaci.

Na začátku, demografické údaje, úroveň vzdělání, stav zaměstnanosti, fyzické vyšetření, léčba diabetu (celková dávka inzulínu) a analytická data během 12 týdnů před inkluzí. Data byla získána z každé elektronické klinické anamnézy a hladin glukózy ze systému Libreview. Během přechodné návštěvy (3 měsíce ± 15 dní od základní linie), fyzické vyšetření, počet skenů, dodržování, ověření, které pacient přiměřeně chápal materiál a využíval sociální sítě, změny léčby, pravidelné vzdělávání v diabetu a nežádoucí účinky od poslední návštěvy. Vzhledem k tomu, že se jednalo o rutinní návštěvu, vzdělávací aktivity zaměstnanců (ošetřovatelství a endokrinní specialista) byly v obou skupinách homogenní. Na konci studia (6 měsíců ± 15 dní od základní linie), fyzické vyšetření, počet skenů, dodržování, ověření, které pacient přiměřeně pochopil doručený materiál a využíval sociální sítě, změny léčby, pravidelné vzdělávání diabetu a nežádoucí účinky od poslední návštěvy. Pro změny léčby byla zvažována celková dávka inzulínu, spíše než maximální nebo minimální dávky inzulínu. Byly také analyzovány změny ve složení těla ve studii, včetně hmoty tělesného tuku, viscerálního tuku, hmoty bez tuku a hmoty kosterního svalu, prostřednictvím segmentové analýzy multifrekvenční bioelektrické impedance (SMF-Bia; Inbody 770, v těle Co, LTD, Korea).

Navíc na začátku a na konci studia byly pacienti splněny různé ověřené dotazníky.

Kvalita života byla hodnocena španělskou verzí dotazníku pro kvalitu života diabetu (ESDQOL). Tento dotazník má 4 oddíly: spokojenost (15 otázek, se skóre, které se pohybuje od 1 [velmi spokojeného] do 5 [vůbec ne spokojených]; 15 bodů znamená velkou spokojenost), IM-Pact (17 otázek, s skóre, které se pohybuje od 1 [nikdy] do 5 [vždy] do 5 [vždy]; Body naznačují, že DM způsobuje málo starostí denně) a DM se znovu vztahuje na obavy (4 otázky, se skóre, které se pohybuje od 1 [nikdy] do 5 [Al-Ways]; 4 body naznačují, že diabetes způsobuje malé obavy denně).

Znalost, že pacienti s DM měli diabetes, byla hodnocena měřítkem Ecodi (škála znalostí o diabetice). Tato stupnice má 25 položek se 4 možnými odpověďmi.

Osm položek dotazníku Clarke bylo použito k vyhodnocení vnímání hypoglykémie. Tato stupnice má celkové skóre 0 až 7. Vyšší skóre naznačují snížené vědomí.

K vyhodnocení adherence léků byla použita měřítko 4-bodové morisky-zelené. Tato stupnice má celkové skóre 0 až 4. Skóre čtyř označuje vysokou dodržování.

Zkušenosti o zdravotní péči pacienta byly hodnoceny pomocí dotazníku „nástroje pro hodnocení zkušeností chronických pacientů“ (IEXPAC). Jedná se o samostatně podávaný dotazník s 12 položkami, vícenásobného výběru. Položky 1 až 10 popisují zkušenosti pacienta za posledních šest měsíců ve třech oblastech (produktivní interakce, nový model vztahu/interakce pacienta se systémem zdravotní péče a péče o pacienta). Poslední 2 otázky se vztahují pouze na pacienty, kteří byli hospitalizováni, a to není započítáno v celkovém počtu odpovědí. Výsledkem je, že celkové skóre se pohybuje od 0 (nejhorší zkušenosti) do 10 (nejlepší zkušenost).