Digitaalisen koulutusintervention tehokkuus tyypin 2 diabetes mellituspotilailla (DDC)

Tämä oli monikeskus, satunnaistettu, tulevaisuuden ja interventiotutkimus, joka sisälsi T2DM: n aikuisia, jotka aloittivat hoidon GLP-1-reseptoriagonisteilla, oli huono metabolinen hallinta (HBA1c> 7%), pystyivät käyttämään älypuhelinten perustuvaa kodin digitaalista työkalua ja sosiaalisiin verkostoihin ja verkkoinaariin keskittymään. Lisäksi potilaiden piti olla vakaita oraalisten diabeetikoiden annoksia ainakin edellisen 90 päivän ajan. Sitä vastoin potilaat, joilla ei ole motivaation puute tai jotka eivät pysty käyttämään sosiaalisia verkostoja, eivät pysty lukemaan tai kirjoittamaan espanjaksi, aikaisempi psykiatrisen häiriön historia tai vakava orgaaninen sairaus, käyttämällä systeemisiä kortikosteroideja (> 10 päivää hoidossa) tai raskaana oleminen jätettiin pois. Polkuvoiteet rekrytoitiin vuoden aikana Virgen Macarena -sairaalan (Seville) endokrinologiaosastoista ja Juan Ramón Jiménezin sairaalasta (Huelva).

Kaikki potilaat saivat erityistä tietoa DM: stä, hoidoista ja mahdollisista komplikaatioista. Sitten potilaat satunnaistettiin digitaaliseen interventioryhmään tai tavanomaiseen hoitoon. Interventioryhmään satunnaistetut potilaat koulutuivat erilaisten sosiaalisten verkostojen käytöstä, joilla oli saatavuus tietoihin, jotka oli palautettu terveellisiin elämäntapoihin, ruokavaliotukeen, fyysisen aktiivisuuden optimoimiseen, insuliinin titraukseen, terapeuttisiin kohteisiin, itsehoitoon, joka perustuu validoituun materiaaliin tieteellisistä yhteiskunnista ja tukeva diabeteksen koulutuksessa. Potilailla oli myös digitaalisen diabeteksen valmentajan arvokas resurssi: terapeuttiseen koulutukseen erikoistunut online -asiantuntija. Tämä virtuaalinen opas tarjosi potilaille joustavuuden olla vuorovaikutuksessa sekä yksisuuntaisilla että kaksisuuntaisilla tavoilla, käyttämällä menetelmiä, kuten chat -laatikoita, ääniviestejä, videoita ja paljon muuta. Tämän digitaalisen välineen kautta potilaat voivat hakea ohjausta ja saada kysymyksensä ratkaisemaan. Digitaalinen diabeteksen valmentaja toimi monitieteisen joukkueen, endokrinologien, ravitsemusterapeutien ja sertifioidun diabeteksenopettajan valvonnassa. Tämä joukkue kunnioittaa, että potilaat saivat kattavaa tukea ja ohjausta, jotka on räätälöity heidän yksilöllisiin tarpeisiinsa. Potilaan vuorovaikutuksia helpottiin monien digitaalisten alustojen avulla, jotka valittiin potilaan mieltymysten perusteella ja heidän digitaalisen diabeteksen valmentajan kanssa. Näiden vuorovaikutuksen tarkoituksena oli tarjota välttämätöntä tukea ja motivaatiota potilaille. Käytettyihin viestintäkanaviin sisältyi sähköpostia, Skype, WhatsApp, puhelut ja videoneuvottelut, joustavuuden ja mukavuuden mahdollistaminen potilaiden kanssa. Tässä tutkimuksessa käytetyt tärkeimmät viestintäkanavat sisälsivät telepuhelut, whatsapp-, sähköposti- ja skype-videopuhelut. Heidän joukossaan WhatsApp oli potilaiden suositeltava soveltaminen esittämään kysymyksiä ja jakamaan tietoja ammattilaisten kanssa heidän koulutus- ja sosioekonomisesta tasostaan ​​riippumatta. Potilaat, joilla on korkeampi koulutustaso, tunsivat myös mukavan viestinnän videokonferenssien kautta, kun taas tätä välinettä ei halunnut potilaat, joilla oli alempi koulutustaso tai maaseutualueiden potilaat. Lisäksi käytettiin myös webinaareja Instagramin kautta reaaliajassa tai tallennettuina. Lisäksi viikoittain esiteltiin kattava diabeteskoulutusohjelma 30–45 minuutin istunnolla. Tämä ohjelma kattoi laajan spektrin kriittisiä aiheita, mukaan lukien asianmukaiset injektiotekniikat, lääkkeiden annosmuutokset, strategiat haittavaikutusten hallitsemiseksi, fyysisen toiminnan henkilökohtaisten suositusten, verensokerin profiloinnin ja tulkinnan, strategioiden käsittelemiseksi hypoglykemian ja hyperglykemian, strategioiden hallitsemiseksi, ja hyperglykemiaan ja hapollisiin makro -kontrollien kontrollisuunnitelmiin ja potentiaalisiin terveysolosuhteisiin liittyviä terveysolosuhteita, jotka liittyvät köyhiin makro- ja mikrovaariseen kontrolliin. Näihin istuntoihin käytetyt koulutusmateriaalit saatiin tieteellisistä yhteiskunnista, ulkoisista yrityksistä, joita nämä yhteiskunnat hyväksyvät, samoin kuin keskuksemme kehittämät materiaalit. Tehokkaan viestinnän ja oikea-aikaisen avun varmistamiseksi perustettiin kaksisuuntainen viestintäjärjestelmä. Potilaita rohkaistiin etsimään vastauksia kysymyksiinsä ja pääsemään tiedonsiirrossa Messenger-sovellusten ja muiden digitaalisten alustojen kautta. Tämä lähestymistapa mahdollisti reagoivan ja potilaskeskeisen lähestymistavan yksilöllisten tarpeiden ja huolenaiheiden vastaamiseen. Eri interventioiden aikana potilaita ylennettiin lähettämään tietoja painosta, kapillaariverensokeria, askelmittarien aktivointia matkapuhelimeen jne.

Kontrolliryhmässä suoritettiin vierailut asiantuntijoille (ts. Endokrinologille) joka kolmas kuukausi, jotka sisälsivät hoitotyöntekijöiden diabeteksen koulutustoimenpiteet (ts. Lääkkeiden käyttö, hoidon noudattaminen ja heidän diabeteksen hallinnan perusohjeet) noin 30 minuutin ajan jokaisessa neuvotteluissa.

Perustasolla väestötiedot, koulutustaso, työllisyystila, fyysinen tutkimus, diabeteksen hoito (kokonais insuliiniannos) ja analyyttiset tiedot 12 viikon kuluessa ennen sisällyttämistä. Tiedot saatiin jokaisesta elektronisesta kliinisestä historiasta ja glukoositasosta Libreview -järjestelmästä. Välivierailun aikana (3 kuukautta ± 15 päivää pohjaviivasta), fyysinen tutkimus, skannausten lukumäärä, tarttuminen, todentaminen, että potilas ymmärsi riittävästi sosiaalisten verkostojen toimittaman ja käytön, hoidon muutokset, säännöllinen diabeteksen koulutus ja haittavaikutukset viimeisen vierailun jälkeen. Koska tämä oli rutiini -vierailu, henkilöstön (hoitotyön ja endokriinisen asiantuntijan) koulutustoimet olivat homogeenisia molemmissa ryhmissä. Tutkimuksen lopussa (6 kuukautta ± 15 päivää lähtötilanteesta) fyysinen tutkimus, skannausten lukumäärä, tarttuminen, todentaminen, että potilas ymmärsi riittävästi sosiaalisten verkostojen toimittaman ja käytön, hoidon muutokset, säännöllinen diabeteksen koulutus ja haittavaikutukset viimeisen vierailun jälkeen. Hoidon muutoksissa otettiin huomioon insuliiniannoksen kokonaisannos kuin suurin tai vähimmäisannos insuliinia. Kehon koostumuksen muutoksia tutkimusta analysoitiin myös, mukaan lukien kehon rasvamassa, viskeraalirasva-alue, rasvaton massa ja luuston lihasmassa, montaajuusbioelektrisen impedanssin segmenttianalyysin avulla (SMF-Bia; In Body 770, Body CO, LTD, Korea).

Potilaat täyttivät lisäksi lähtötilanteessa ja tutkimuspäässä erilaisia ​​validoituja kyselylomakkeita.

Elämänlaatua arvioitiin diabeteksen elämänlaadun kyselylomakkeen (ESDQOL) espanjalaisella versiolla. Tällä kyselylomakkeella on 4 osaa: tyytyväisyys (15 kysymystä, pisteet, jotka vaihtelevat yhdestä [erittäin tyytyväisestä] 5: een [ei ollenkaan tyytyväinen]; 15 pistettä merkitsee suurta tyytyväisyyttä), IM-Pact (17 kysymystä, pisteet, jotka vaihtelevat yhdestä [ei koskaan]-5 [aina]; 17 pistettä, osoittaa, että DM: llä on vähän vaikutusta päivittäiseen elämään), sosiaaliset/sanomattomuudet. 7 [7 kysymystä]. Osoittaa, että DM aiheuttaa vähän huolta päivittäin), ja DM: n uudelleen hävitetyt huolenaiheet (4 kysymystä, pisteet, jotka vaihtelevat yhdestä [ei koskaan]-5: een;

Tietoa siitä, että DM -potilailla oli diabeteksestä, arvioitiin ECODI -asteikolla (diabeetikoiden tiedon laajuus). Tässä asteikolla on 25 kohdetta, joissa on 4 mahdollista vastausta.

Clarken kyselylomakkeen kahdeksan kohdetta käytettiin arvioimaan hypoglykemiasta. Tämän asteikon kokonaispistemäärä on 0–7. Korkeammat pisteet osoittavat vähentyneen tietoisuuden.

4-kappaleista morisky-vihreää asteikkoa käytettiin lääkityksen tarttumisen arviointiin. Tämän asteikon kokonaispistemäärä on 0–4. Pisteet neljä tarkoittaa korkeaa tarttumista.

Potilaan terveydenhuollon kokemus arvioitiin "välineellä kroonisten potilaiden kokemuksen arvioimiseksi" (IEXPAC) -kysely. Tämä on itsehallittu, 12-osainen, monivalintakysely. Kohteet 1-10 kuvaavat potilaan kokemusta viimeisen kuuden kuukauden aikana kolmelta alueelta (tuottava vuorovaikutus, uusi malli potilaan suhteesta/vuorovaikutuksesta terveydenhuoltojärjestelmän kanssa ja potilaan itsehoito). Viimeiset kaksi kysymystä koskevat vain sairaalahoidossa olevia potilaita, jotka eivät ole laskettu vastausten kokonaismäärään. Seurauksena on, että kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0 (pahin kokemus) - 10 (paras kokemus).