Efficacité d'une intervention éducative numérique chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 (DDC)

Il s'agissait d'une étude multicentrique, randomisée, prospective et interventionnelle qui comprenait des adultes atteints de T2DM qui ont commencé le traitement avec des agonistes des récepteurs GLP-1, avaient un mauvais contrôle métabolique (HbA1c> 7%), ont pu utiliser un outil numérique à domicile basé sur des smartphones et l'accès aux réseaux sociaux et aux webinaires se concentrant sur l'éducation des diabètes. De plus, les patients ont dû être sur des doses stables d'antidiabétiques oraux pendant au moins les 90 jours précédents. En revanche, les patients atteints de manque de motivation ou incapables d'utiliser des réseaux sociaux, incapables de lire ou d'écrire en espagnol, d'antécédents de troubles psychiatriques ou de maladies organiques graves, utilisant des corticostéroïdes systémiques (> 10 jours de traitement) ou enceintes, ont été exclus. Les patients externes ont été recrutés au cours d'un an dans les départements d'endocrinologie de l'hôpital Virgen Macarena (Séville) et de l'hôpital Juan Ramón Jiménez (Huelva).

Tous les patients ont reçu des informations spécifiques sur la DM, les traitements et les complications potentielles. Ensuite, les patients ont été randomisés pour le groupe d'intervention numérique ou les soins habituels. Ces patients randomisés auprès du groupe d'intervention ont été éduqués dans l'utilisation de différents réseaux sociaux avec accès à des informations recouvertes de habitudes de vie saines, de soutien alimentaire, d'optimisation de l'activité physique, de titrage d'insuline, de cibles thérapeutiques, de soins personnels, basés sur des matériaux validés des sociétés scientifiques et approuvés dans l'éducation au diabète. Les patients avaient également la précieuse ressource d'un coach de diabète numérique: un expert en ligne spécialisé dans l'éducation thérapeutique. Ce guide virtuel a fourni aux patients la flexibilité d'interagir de manière unidirectionnelle et bidirectionnelle, en utilisant des méthodes telles que des boîtes de chat, des messages audio, des vidéos, etc. Grâce à ce support numérique, les patients pouvaient demander des conseils et se résoudre à leurs questions. L'entraîneur du diabète numérique a fonctionné sous la supervision d'une équipe multidisciplinaire, d'endocrinologues, de nutritionnistes et d'éducateurs certifiés sur le diabète. Cette équipe a assuré que les patients avaient reçu un soutien complet et des conseils adaptés à leurs besoins individuels. Les interactions des patients ont été facilitées par une variété de plates-formes numériques, qui ont été sélectionnées en fonction des préférences du patient et en consultation avec leur coach de diabète numérique. Ces interactions visaient à fournir un soutien et une motivation essentiels aux patients. Les canaux de communication utilisés comprenaient le courrier électronique, le Skype, le WhatsApp, les appels téléphoniques et la vidéoconférence, permettant la flexibilité et la commodité de se connecter avec les patients. Les principaux canaux de communication utilisés dans cette étude comprenaient des appels de téléphéphone, des appels vidéo WhatsApp, des e-mails et Skype. Parmi eux, WhatsApp était la demande préférée des patients pour poser des questions et partager des informations avec des professionnels, quel que soit leur niveau éducatif et socioéconomique. Les patients avec des niveaux d'éducation plus élevés se sont également sentis à l'aise avec la communication par la vidéoconférence, tandis que ce médium n'était pas le plus souhaité par les patients ayant un niveau d'éducation inférieur ou ceux des zones rurales. De plus, les webinaires via Instagram en temps réel ou enregistrés ont également été utilisés. En outre, un programme complet d'éducation au diabète a été introduit sur une base hebdomadaire, avec des séances de 30 à 45 minutes. Ce programme a couvert un large éventail de sujets critiques, notamment des techniques d'injection appropriées, des ajustements posologiques pour les médicaments, des stratégies pour gérer les événements indésirables, des recommandations personnalisées pour l'activité physique, des conseils sur le profilage de la glycémie et l'interprétation, les stratégies pour gérer l'hypoglycémie et l'hyperglycémie, les plans alimentaires contrôlées par des portions et les conditions de santé potentielles associées à la mauvaise et au contrôle microvasculaire contrôlé. Le matériel éducatif utilisé pour ces séances provenait de sociétés scientifiques, des entreprises externes approuvées par ces sociétés, ainsi que des documents développés par notre centre. Pour assurer une communication efficace et une assistance en temps opportun, un système de communication bidirectionnel a été établi. Les patients ont été encouragés à chercher des réponses à leurs questions et à accéder à des informations à la demande grâce à des applications messager et à d'autres plateformes numériques. Cette approche a permis une approche réactive et centrée sur le patient pour répondre aux besoins et aux préoccupations individuels. Au cours des différentes interventions, les patients ont été promus pour envoyer des données sur le poids, la glycémie capillaire, l'activation des pédomètres sur leur téléphone portable, etc.

Dans le groupe témoin, les visites des spécialistes (c'est-à-dire l'endocrinologue) ont été effectuées tous les 3 mois, qui comprenaient l'intervention d'éducation au diabète par le personnel infirmier (c'est-à-dire l'utilisation de médicaments, l'adhésion au traitement et les directives de base pour la gestion de leur diabète), pendant environ 30 minutes dans chaque consultation.

Au départ, les données démographiques, le niveau d'éducation, le statut d'emploi, l'examen physique, le traitement du diabète (dose totale d'insuline) et les données analytiques dans les 12 semaines précédant l'inclusion ont été collectées. Les données ont été obtenues à partir de chaque histoire clinique électronique et de glucose à partir du système LibreView. Au cours de la visite intermédiaire (3 mois ± 15 jours à partir de la base), un examen physique, un nombre de scans, un respect, une vérification selon laquelle le patient comprenait adéquatement le matériel livré et utilisé les réseaux sociaux, les changements de traitement, l'éducation régulière du diabète et les événements indésirables depuis la dernière visite ont été enregistrés. Comme il s'agissait d'une visite de routine, les activités éducatives du personnel (spécialiste des soins infirmiers et endocriniens) étaient homogènes dans les deux groupes. À la fin de l'étude (6 mois ± 15 jours à partir de la ligne de base), l'examen physique, le nombre de scans, l'adhésion, la vérification selon laquelle le patient comprenait adéquatement le matériel livré et utilisé des réseaux sociaux, les changements de traitement, l'éducation régulière du diabète et les événements indésirables depuis la dernière visite ont été enregistrés. Pour les changements de traitement, la dose totale d'insuline a été envisagée, plutôt que des doses maximales ou minimales d'insuline. Des changements dans la composition corporelle le long de l'étude ont également été analysés, notamment la masse grasse corporelle, la zone de graisse viscérale, la masse sans graisse et la masse musculaire squelettique, par l'analyse segmentaire de l'impédance bioélectrique multi-fréquence (SMF-BIA; Inbody 770, In-Body Co, Ltd, Corée).

De plus, au départ et à la fin de l'étude, différents questionnaires validés ont été remplis par les patients.

La qualité de vie a été évaluée avec la version espagnole du questionnaire sur la qualité de vie du diabète (ESDQOL). Ce questionnaire a 4 sections: Satisfaction (15 questions, avec un score qui varie de 1 [très satisfait] à 5 [pas du tout satisfait]; 15 points implique une grande satisfaction), IM-PACT (17 questions, avec un score qui va de 1 [jamais] à 5 [toujours]; 17 points indique que DM a peu d'impact sur la durée de vie quotidienne), à ​​5); Les points indiquent que le DM provoque peu d'inquiétude quotidiennement), et DM retiré les préoccupations (4 questions, avec un score qui varie de 1 [jamais] à 5 [al-ways]; 4 points indiquent que le diabète ne fait peu d'inquiétude quotidiennement).

Les connaissances que les patients DM avaient du diabète ont été évaluées par l'échelle Ecodi (échelle des connaissances sur les diabétiques). Cette échelle a 25 éléments avec 4 réponses possibles.

Les huit éléments du questionnaire de Clarke ont été utilisés pour évaluer la perception de l'hypoglycémie. Cette échelle a un score total de 0 à 7. Des scores plus élevés indiquent une diminution de la conscience.

L'échelle de Morisky-vert à 4 éléments a été utilisée pour évaluer l'adhésion aux médicaments. Cette échelle a un score total de 0 à 4. Un score de quatre indique une adhésion élevée.

L'expérience des soins de santé du patient a été évaluée avec le questionnaire «Instrument pour l'évaluation de l'expérience des patients chroniques» (IEXPAC). Il s'agit d'un questionnaire auto-administré à 12 éléments et à choix multiple. Les éléments 1 à 10 décrivent l'expérience du patient au cours des six derniers mois dans trois domaines (interactions productives, nouveau modèle de la relation / interaction du patient avec le système de santé et les soins personnels du patient). Les 2 dernières questions ne s'appliquent qu'aux patients hospitalisés, et non à compter dans le total des réponses. En conséquence, le score global varie de 0 (pire expérience) à 10 (meilleure expérience).