Wirksamkeit einer digitalen Bildungsintervention bei Patienten mit Typ -2 -Diabetes mellitus (DDC)

Dies war eine multizentrische, randomisierte, prospektive und interventionelle Studie, die Erwachsene mit T2DM umfasste, die mit der Behandlung mit GLP-1-Rezeptoragonisten begann, eine schlechte Stoffwechselkontrolle hatten (Hba1c> 7%), konnten ein Smartphone-basierter digitaler Tool verwenden und Zugang zu sozialen Netzwerken und Webinaren konzentrieren sich auf Diabetes-Bildung. Darüber hinaus mussten sich die Patienten mindestens 90 Tage lang stabile Dosen oraler Antidiabetiker befinden. Im Gegensatz dazu wurden Patienten mit mangelnder Motivation oder nicht in der Lage, soziale Netzwerke zu verwenden, die nicht in der Lage sind, in Spanisch zu lesen oder zu schreiben, die Vorgeschichte einer psychiatrischen Störung oder schwerwiegende organische Erkrankungen, die systemische Kortikosteroide (> 10 Tage in der Behandlung) oder schwanger wurden, ausgeschlossen. Ambulante Patienten wurden während eines Jahres aus den endokrinologischen Abteilungen des Virgen Macarena Hospital (Sevilla) und des Juan Ramón Jiménez Hospital (Huelva) rekrutiert.

Alle Patienten erhielten spezifische Informationen zu DM, Behandlungen und potenziellen Komplikationen. Dann wurden die Patienten in die digitale Interventionsgruppe oder die übliche Versorgung randomisiert. Diejenigen Patienten, die in die Interventionsgruppe randomisiert wurden, wurden in der Verwendung verschiedener sozialer Netzwerke mit Zugang zu Informationen auf gesunde Lebensgewohnheiten, Ernährungsunterstützung, Optimierung körperlicher Aktivität, Insulin-Titration, therapeutischer Ziele, Selbstversorgung, basierend auf validiertem Material aus wissenschaftlichen Gesellschaften, ausgebildet. Die Patienten hatten auch die wertvolle Ressource eines digitalen Diabetes -Trainers: einen Online -Experten, der sich auf therapeutische Bildung spezialisiert hat. Diese virtuelle Anleitung lieferte den Patienten die Flexibilität, sowohl auf unidirektionale als auch bidirektionale Weise zu interagieren, wobei Methoden wie Chat -Boxen, Audionachrichten, Videos und mehr verwendet wurden. Durch dieses digitale Medium könnten Patienten Anleitung suchen und ihre Fragen lösen lassen. Der digitale Diabetes -Coach operierte unter der Aufsicht eines multidisziplinären Teams, Endokrinologen, Ernährungswissenschaftler und zertifizierten Diabetes -Pädagogen. Dieses Team, das die Patienten umfassende Unterstützung und Anleitung erhielten, die auf ihre individuellen Bedürfnisse zugeschnitten waren. Patienteninteraktionen wurden durch eine Vielzahl digitaler Plattformen erleichtert, die auf der Grundlage der Präferenzen des Patienten und in Absprache mit ihrem digitalen Diabetes -Coach ausgewählt wurden. Diese Interaktionen zielten darauf ab, den Patienten eine wesentliche Unterstützung und Motivation zu bieten. Zu den verwendeten Kommunikationskanälen gehörten E -Mails, Skype, WhatsApp, Telefonanrufe und Videokonferenzen, die Flexibilität und Bequemlichkeit bei der Verbindung mit Patienten ermöglichen. Die in dieser Studie verwendeten Hauptkommunikationskanäle umfassten Telephone-Anrufe, WhatsApp, E-Mail- und Skype-Videoanrufe. Unter ihnen war WhatsApp die bevorzugte Anwendung von Patienten, um Fragen zu stellen und Informationen mit Fachleuten auszutauschen, unabhängig von ihrem Bildungs- und sozioökonomischen Niveau. Patienten mit höherem Bildungsniveau fühlten sich auch mit der Kommunikation durch Videokonferenzen vertraut, während dieses Medium von Patienten mit einem niedrigeren Bildungsniveau oder Patienten aus ländlichen Gebieten nicht das am meisten erwünschte war. Darüber hinaus wurden Webinare über Instagram in Echtzeit oder aufgezeichnet. Darüber hinaus wurde wöchentlich ein umfassendes Diabetes-Bildungsprogramm mit 30-45 Minuten Sitzungen eingeführt. Dieses Programm umfasste ein breites Spektrum kritischer Themen, einschließlich geeigneter Injektionstechniken, Dosierungsanpassungen für Medikamente, Strategien zur Behandlung von unerwünschten Ereignissen, personalisierte Empfehlungen für körperliche Aktivität, Anleitung zur Blutzuckerprofilierung und Interpretation, Interpretation, Strategien für den Umgang mit Hypoglykämie und hyperglyKämie, mikakrovernte kontrollierte Diätethoden und Eindringlichkeiten in potenziellen Erkrankungen und mikakrovern kontrollierten. Die für diese Sitzungen verwendeten Bildungsmaterialien stammen aus wissenschaftlichen Gesellschaften, externe Unternehmen, die von diesen Gesellschaften befürwortet wurden, sowie von von unserem Zentrum entwickelten Materialien. Um eine effektive Kommunikation und zeitnahe Unterstützung zu gewährleisten, wurde ein Zwei-Wege-Kommunikationssystem festgelegt. Die Patienten wurden ermutigt, über Messenger-Apps und andere digitale Plattformen nach Antworten auf ihre Fragen zu suchen und auf Informationen aufzugreifen. Dieser Ansatz ermöglichte einen reaktionsschnellen und patientenzentrierten Ansatz zur Beantwortung individueller Bedürfnisse und Bedenken. Während der verschiedenen Interventionen wurden die Patienten befördert, Daten zum Gewicht, zum Kapillarblutzucker, zur Aktivierung von Pedometern auf ihrem Mobiltelefon usw. zu senden usw.

In der Kontrollgruppe wurden alle 3 Monate Besuche bei den Spezialisten (d. H. Der Endokrinologe) durchgeführt, darunter Diabetes -Bildungsinterventionen des Pflegepersonals (d. H. Die Verwendung von Medikamenten, Einhaltung der Behandlung und grundlegende Richtlinien für die Verwaltung ihres Diabetes) für etwa 30 Minuten in jeder Beratung.

Zu Studienbeginn wurden demografische Daten, Bildungsniveau, Beschäftigungsstatus, körperliche Untersuchung, Behandlung von Diabetes (Gesamtinsulindosis) und analytische Daten innerhalb der 12 Wochen vor der Erfassung der Aufnahme. Die Daten wurden aus jeder elektronischen klinischen Anamnese und den Glukosespiegeln aus dem Libreview -System erhalten. Während des Zwischenbesuchs (3 Monate ± 15 Tage von der Basislinie), der körperlichen Untersuchung, der Anzahl der Scans, der Einhaltung, der Überprüfung, dass der Patient das gelieferte Material angemessen verstand und soziale Netzwerke nutzte, Änderungen der Behandlung, regelmäßige Diabeteserziehung und unerwünschte Ereignisse seit dem letzten Besuch aufgezeichnet wurden. Da dies ein routinemäßiger Besuch war, waren die Bildungsaktivitäten des Personals (Pflege- und Endokrinspezialist) in beiden Gruppen homogen. Am Studienende (6 Monate ± 15 Tage von der Ausgangswert), körperliche Untersuchung, Anzahl der Scans, Einhaltung und Überprüfung, dass der Patient das gelieferte Material angemessen verstand, und soziale Netzwerke, Änderungen der Behandlung, regelmäßige Diabeteserziehung und unerwünschte Ereignisse seit dem letzten Besuch nutzte. Bei Änderungen der Behandlung wurde die Gesamtdosis von Insulin eher als maximale oder minimale Insulindosen berücksichtigt. Änderungen der Körperzusammensetzung entlang der Studie wurden ebenfalls analysiert, einschließlich Körperfettmasse, viszeraler Fettflächen, fettfreier Masse und Skelettmuskelmasse, durch segmentale Analyse der bioelektrischen Impedanz der mehrfrequenten bioelektrischen Impedanz (SMF-BIA; inBody 770, In-Body Co, Ltd, Korea).

Zusätzlich wurden zu Studienbeginn und am Studienende unterschiedliche validierte Fragebögen von den Patienten erfüllt.

Die Lebensqualität wurde mit der spanischen Version des Fragebogens zur Lebensqualität von Diabetes (ESDQOL) bewertet. Dieser Fragebogen hat 4 Abschnitte: Zufriedenheit (15 Fragen, mit einer Punktzahl, die von 1 [sehr zufrieden] bis 5 [überhaupt nicht zufrieden] reicht; 15 Punkte impliziert große Befriedigung), IM-PACT (17 Fragen, mit einer Punktzahl, die von 1 [nie] bis 5 [immer]; 17 Punkte anzeigen, dass DM wenig Auswirkungen auf die tägliche Leben von DM hat. 7 Punkte weisen darauf hin, dass DM täglich nur wenig Sorgen macht) und DM-Bedenken (4 Fragen mit einer Punktzahl, die von 1 [nie] bis 5 [Al-Ways] reicht; 4 Punkte zeigen, dass Diabetes täglich wenig Sorgen bewirkt).

Das Wissen, dass DM -Patienten an Diabetes verfügten, wurde anhand der Ecodi -Skala (Skala des Wissens über Diabetiker) bewertet. Diese Skala hat 25 Elemente mit 4 möglichen Antworten.

Die acht Elemente von Clarkes Fragebogen wurden verwendet, um die Wahrnehmung der Hypoglykämie zu bewerten. Diese Skala hat eine Gesamtpunktzahl von 0 bis 7. Höhere Werte weisen auf ein vermindertes Bewusstsein hin.

Die 4-Punkte-Morisky-Green-Skala wurde verwendet, um die Einhaltung von Medikamenten zu bewerten. Diese Skala hat eine Gesamtpunktzahl von 0 bis 4. Eine Punktzahl von vier bedeutet eine hohe Einhaltung.

Die Gesundheitserfahrung des Patienten wurde mit dem "Instrument zur Bewertung der Erfahrung von chronischen Patienten" (IEXPAC) bewertet. Dies ist ein selbstverwalteter, 12-Punkte-Fragebogen mit Multiple-Choice-Fragebogen. Die Punkte 1 bis 10 beschreiben die Erfahrung des Patienten in den letzten sechs Monaten in drei Domänen (produktive Interaktionen, neues Modell der Beziehung/Interaktion des Patienten mit dem Gesundheitssystem und Selbstpflege des Patienten). Die letzten 2 Fragen gelten nur für Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden und nicht in der Gesamtzahl der Antworten gezählt wurden. Infolgedessen reicht die Gesamtpunktzahl von 0 (schlechteste Erfahrung) bis 10 (beste Erfahrung).