Skuteczność cyfrowej interwencji edukacyjnej u pacjentów z cukrzycą typu 2 (DDC)

Było to wieloośrodkowe, randomizowane, prospektywne i interwencyjne badanie, które obejmowało dorosłych z T2DM, które rozpoczęły leczenie agonistami receptora GLP-1, miało słabą kontrolę metaboliczną (HBA1C> 7%), były w stanie korzystać z domowego narzędzia cyfrowego opartego na smartfonach oraz dostęp do sieci społecznościowych i webinarów naukowych. Ponadto pacjenci musieli być na stabilnych dawkach doustnych przeciwcukołówki przez co najmniej 90 dni. Natomiast pacjenci z brakiem motywacji lub niezdolności do korzystania z sieci społecznościowych, niezdolni do czytania lub pisania w języku hiszpańskim, wcześniejsze historię zaburzeń psychicznych lub poważnych chorób organicznych, z wykorzystaniem ogólnoustrojowych kortykosteroidów (> 10 dni leczenia) lub bycie w ciąży. Pacjenci rekrutowano w ciągu jednego roku z działów endokrynologii szpitala Virgen Macarena (Sewilla) i szpitala Juan Ramón Jiménez (Huelva).

Wszyscy pacjenci otrzymali szczegółowe informacje na temat DM, leczenia i potencjalnych powikłań. Następnie pacjenci zostali losowo przydzieleni do cyfrowej grupy interwencyjnej lub zwykłej opieki. Pacjenci losowo losowo do grupy interwencyjnej wykształcili się w zakresie korzystania z różnych sieci społecznościowych z dostępem do informacji ponownie opracowanych do zdrowych nawyków stylu życia, wsparciem diety, optymalizacji aktywności fizycznej, insuliny, celów terapeutycznych, samoopieki, w oparciu o potwierdzone materiały ze społeczeństw naukowych i zatwierdzone w zakresie wykształcenia cukrzycy. Pacjenci mieli również cenny zasób cyfrowego trenera cukrzycy: internetowy ekspert specjalizujący się w edukacji terapeutycznej. Ten wirtualny przewodnik zapewnił pacjentom elastyczność w interakcji zarówno w jednokierunkowy, jak i dwukierunkowy sposób, używając metod takich jak pola czatu, wiadomości audio, filmy i wiele innych. Za pośrednictwem tego cyfrowego medium pacjenci mogliby szukać wskazówek i rozwiązać swoje pytania. Digital Diabetes Coach działał pod nadzorem zespołu multidyscyplinarnego, endokrynologów, dietetyków i certyfikowanych nauczycieli cukrzycy. Zespół ten zaspokajał, że pacjenci otrzymali kompleksowe wsparcie i wytyczne dostosowane do ich indywidualnych potrzeb. Interakcje pacjentów ułatwiono za pośrednictwem różnych platform cyfrowych, które zostały wybrane na podstawie preferencji pacjenta i w porozumieniu z ich cyfrowym trenerem cukrzycy. Interakcje te miały na celu zapewnienie pacjentom niezbędnego wsparcia i motywacji. Zastosowane kanały komunikacji obejmowały e -mail, Skype, WhatsApp, połączenia telefoniczne i konferencje wideo, umożliwiając elastyczność i wygodę w łączeniu się z pacjentami. Główne kanały komunikacji użyte w tym badaniu obejmowały połączenia telefoniczne telefoniczne, WhatsApp, e-mail i połączenia wideo Skype. Wśród nich WhatsApp był preferowany przez pacjentów do zadawania pytań i dzielenia się informacjami z profesjonalistami, niezależnie od ich poziomu edukacyjnego i społeczno -ekonomicznego. Pacjenci z wyższym poziomem wykształcenia również czuli się komfortowo w komunikacji poprzez wideokonferencje, podczas gdy to medium nie było najbardziej pożądane przez pacjentów z niższym poziomem wykształcenia lub pacjentów z obszarów wiejskich. Ponadto używane były również seminaria internetowe za pośrednictwem Instagrama w czasie rzeczywistym lub nagranym. Ponadto kompleksowy program edukacji cukrzycy został wprowadzony co tydzień, z 30-45 minutami sesji. Program ten obejmował szerokie spektrum krytycznych tematów, w tym odpowiednie techniki wstrzyknięcia, dostosowywanie dawkowania leków, strategie zarządzania zdarzeniami niepożądanymi, spersonalizowane zalecenia dotyczące aktywności fizycznej, wskazówki dotyczące profilowania glukozy we krwi i interpretacji, strategie obsługi hipoglikemii i hiperglikemii. Materiały edukacyjne wykorzystywane podczas tych sesji pochodzą z społeczeństw naukowych, zewnętrznych firm popieranych przez te społeczeństwa, a także materiały opracowane przez nasze centrum. Aby zapewnić skuteczną komunikację i terminową pomoc, ustanowiono dwukierunkowy system komunikacji. Zachęcono pacjentów do szukania odpowiedzi na pytania i dostępu do informacji na żądanie za pośrednictwem aplikacji Messenger i innych platform cyfrowych. Takie podejście pozwoliło na responsywne i skoncentrowane na pacjencie podejście do zaspokajania indywidualnych potrzeb i obaw. Podczas różnych interwencji pacjentów promowano do wysyłania danych na temat wagi, stawu glukozy we krwi naczyń włosowatych, aktywacji pedometrów na telefonie komórkowym itp.

W grupie kontrolnej wizyty u specjalistów (tj. Endokrynologa) wykonywano co 3 miesiące, które obejmowały interwencję w zakresie edukacji cukrzycy przez personel pielęgniarski (tj. Zastosowanie leków, przestrzeganie leczenia i podstawowe wytyczne dotyczące zarządzania cukrzycą), przez około 30 minut w każdej konsultacji.

Na początku dane demograficzne, poziom wykształcenia, status zatrudnienia, badanie fizykalne, leczenie cukrzycy (całkowita dawka insuliny) oraz dane analityczne w ciągu 12 tygodni przed włączeniem. Dane uzyskano z każdej elektronicznej historii klinicznej i poziomów glukozy z systemu Libreview. Podczas wizyty pośredniej (3 miesiące ± 15 dni od linii bazowej), badanie fizykalne, liczba skanów, przyleganie, weryfikacja, że ​​pacjent odpowiednio zrozumiał materiał dostarczany i korzystał z sieci społecznościowych, zmiany leczenia, regularne wykształcenie cukrzycy i zdarzenia niepożądane od czasu ostatniej wizyty. Ponieważ była to rutynowa wizyta, działalność edukacyjna pracowników (pielęgniarstwa i endokrynologicznego specjalisty) były jednorodne w obu grupach. Pod koniec badania (6 miesięcy ± 15 dni od wartości wyjściowej), badanie fizykalne, liczba skanów, przyleganie, weryfikacja, że ​​pacjent odpowiednio zrozumiał materiał dostarczany i wykorzystany przez sieci społecznościowe, zmiany leczenia, regularne wykształcenie cukrzycy i zdarzenia niepożądane od czasu ostatniej wizyty. W przypadku zmian leczenia uwzględniono całkowitą dawkę insuliny, a nie maksymalne lub minimalne dawki insuliny. Przeanalizowano również zmiany składu ciała wzdłuż badania, w tym masa tłuszczowa, obszar tłuszczowy, beztłuszczowy masa mięśniowa i masa mięśni szkieletowych, poprzez segmentową analizę impedancji bioelektrycznej wielokrotności (SMF-BIA; Inbody 770, In-Body Co, LTD, Korea).

Dodatkowo, na początku i na końcu badania, pacjentów wypełniono różne zatwierdzone kwestionariusze.

Jakość życia oceniono za pomocą hiszpańskiej wersji kwestionariusza jakości życia cukrzycy (ESDQOL). Ten kwestionariusz zawiera 4 sekcje: satysfakcja (15 pytań, z wynikiem, który waha się od 1 [bardzo zadowolony] do 5 [wcale nie zadowolony]; 15 punktów implikuje wielką satysfakcję), IM-PACT (17 pytań, z wynikiem, który wynosi od 1 [nigdy] [zawsze] [zawsze]; 17 punktów wskazuje, że DM ma niewielki wpływ na codzienne życie), społeczne/zadawane pytania, z wynikiem od 1 do 5 [zawsze]; Wskazuje, że DM powoduje niewiele zmartwień codziennie), a DM ponownie opracowało obawy (4 pytania, z wynikiem od 1 [nigdy] do 5 [al-dróg]; 4 punkty wskazuje, że cukrzyca powoduje niewiele zmartwień na co dzień).

Wiedza, że ​​pacjenci z DM mieli cukrzycę, została oceniona według skali ECODI (skala wiedzy o diabetykach). Ta skala ma 25 pozycji z 4 możliwymi odpowiedziami.

Osiem pozycji kwestionariusza Clarke zostało wykorzystanych do oceny postrzegania hipoglikemii. Ta skala ma całkowity wynik od 0 do 7. Wyższe wyniki wskazują na zmniejszoną świadomość.

Do oceny przestrzegania zaleceń leków zastosowano 4-elementową skalę moryszowo-zieloną. Ta skala ma całkowity wynik od 0 do 4. Wynik czterech oznacza wysokie przyleganie.

Doświadczenie opieki zdrowotnej pacjenta oceniono za pomocą kwestionariusza „Instrument do oceny doświadczenia chronicznych pacjentów” (IEXPAC). Jest to samozadowolenie, 12-elementowy kwestionariusz wielokrotnego wyboru. Pozycje od 1 do 10 opisują doświadczenie pacjenta w ciągu ostatnich sześciu miesięcy w trzech domenach (interakcje produkcyjne, nowy model relacji/interakcji pacjenta z systemem opieki zdrowotnej i samoopiekę pacjenta). Ostatnie 2 pytania dotyczą tylko pacjentów, którzy zostali hospitalizowani, a nie liczba liczby odpowiedzi. W rezultacie ogólny wynik wynosi od 0 (najgorsze doświadczenie) do 10 (najlepsze doświadczenie).