- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06878495
염증성 장 질환 환자에서 5-ASA 중단의 효능 및 안전성
IBD 관리 최적화 : 안정적인 생물학적 또는 면역 조절제 요법에서 궤양 성 대장염 및 크론 병 환자에서 5-ASA 탈출의 효능 및 안전성에 대한 비교 연구
연구 개요
상세 설명
염증성 장 질환 (IBD)에서, 5- 아미노 살리실산 (5-ASA)은 궤양 성 대장염 (UC)의 1 차 치료로 널리 사용되며 크론 병 (CD)에 여전히 처방된다. 그러나, 기존의 치료에 반응하지 않는 환자의 경우, 항 종양 괴사 인자 (항 -TNF) 작용제가 효과적인 대안이되었다. 이로 인해 항 -TNF 요법으로 전환 한 후 5-ASA의 지속적인 사용이 필요한지 여부에 대한 지속적인 논쟁이 발생했습니다.
최근의 후 향적 연구에 따르면 UC 및 CD 환자에서 항 -TNF 요법을 시작한 후 5-ASA가 중단하면 새로운 스테로이드 사용, 입원 또는 장 수술과 같은 임상 적 부작용의 위험이 증가하지 않는다고보고되었습니다. 그러나 미국 데이터를 기반으로 한 연구는 1 년 미만의 평균 추적 기간을 가졌으므로 장기 효과를 평가하기가 어렵습니다. 또한, 5-ASA를 중단 한 후 재발 위험에 대한 연구는 젊은 나이, 광범위한 질병 및 빈번한 재발을 위험 요인으로 확인했지만 항 -TNF 요법을받는 환자에 대한 상세한 분석은 불충분합니다.
또 다른 중요한 문제는 지속적인 5-ASA 치료의 경제적 부담입니다. 한국에서 가장 일반적으로 사용되는 5-ASA 제형의 연간 비용은 전반적인 의료 비용의 상당 부분을 구성합니다. 5-ASA를 중단하면 치료 비용을 줄이고, 치료를 단순화하며, 환자 준수를 개선하며, 다 약제와 관련된 부작용을 최소화 할 수 있습니다. 결장 직장암 (CRC) 예방과 관련하여, 최근의 추세는 IBD 환자에서 CRC의 발생률 감소를 나타냅니다. 점막 염증은 CRC의 주요 동인으로 간주되기 때문에 생물학적 또는 소분자 치료를 통해 점막 치유를 달성하는 경우 추가 5-ASA 사용이 필요하지 않을 수 있습니다.
따라서,이 연구는 UC 및 CD 환자에서 안정적인 생물학적 또는 면역 조절제 요법을받는 5-ASA를 중단하는 장기 결과를 평가하는 것을 목표로한다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Seung Min Hong, M.D.
- 전화번호: +82-10-2330-8181
- 이메일: lucky77i@naver.com
연구 연락처 백업
- 이름: Dong Hoon Baek, M.D., Ph.D.
- 전화번호: +82-10-4592-1120
- 이메일: dhbeak77@gmail.com
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준
진단
o 임상, 내시경 및 조직 학적 소견을 포함한 표준 진단 기준에 기초하여 궤양 성 대장염 (UC) 또는 크론 병 (CD)으로 진단 된 환자.
치료 상태
- 생물학적 제제 (예를 들어, 항 -TNF 제제, 인테그린 억제제, JAK 억제제) 또는 면역 조절제 (예를 들어, 아자 티오 프린, 메토트렉세이트)로 지속적으로 치료 된 환자.
- 연구 등록 전 최소 3 개월 동안 5-ASA (메살라민)의 안정적인 용량을 복용 한 환자.
질병 활동
o UC의 Mayo 점수 또는 CD의 Crohhn 's Disease Activity Index (CDAI)에 의해 정의 된 바와 같이, 최소 3 개월 동안 임상 완화 환자.
나이
o 19 세 이상의 성인.
사전 동의
o 연구 참여에 대한 서면 사전 동의를 제공 할 수있는 환자.
학습 프로토콜 준수
o 연구 프로토콜을 준수하고 일정을 방문 할 수있는 환자.
일반적인 건강 상태
o 심장, 신장 또는 간 질환과 같은 연구 또는 환자 안전에 영향을 줄 수있는 심각한 의학적 상태가없는 환자.
- 최근의 약물은 변하지 않습니다
- 코르티코 스테로이드, 항생제 또는 등록 전 특정 기간 (예 : 4 주) 내에 IBD에 영향을 줄 수있는 기타 약물의 새로운 처방 또는 용량 조정이없는 환자.
제외 기준
- 연구 등록 시점에 심각한 활성 UC 또는 CD 환자.
- 최근 IBD 관련 이유로 입원 한 환자 또는 등록 전 3 개월 이내에 IBD 관련 수술을 받았습니다.
- 등록 전 3 개월 이내에 IBD에 대한 생물학적, 면역 조절제 또는 코르티코 스테로이드의 용량 변형이있는 환자.
- 질병 활동에 영향을 줄 수있는 다른 약물과 함께 수반되는 치료를받는 환자 (예 : 추가 항 염증제, IBD 관련 항생제).
- 심한 심장, 신장 또는 간 질환 또는 연구를 방해 할 수있는 기타 의학적 상태를 가진 환자.
- 임신 또는 모유 수유 여성.
- 알려진 알레르기 또는 5-ASA 또는 관련 약물에 대한 편협한 환자.
- 현재이 연구를 방해 할 수있는 다른 임상 연구에 참여하고있는 환자.
- 환자는 사전 동의를 제공 할 수 없거나 연구 프로토콜 및 방문 일정을 준수하지 않을 가능성이 높습니다.
- 현재 생물학적 또는 면역 조절제 요법에 대한 비 응답 또는 편협의 병력이있는 환자.
- 연구에 참여하는 능력에 영향을 줄 수있는 심각한 정신 장애의 병력이있는 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 5-ASA 중단 그룹
5-ASA를 중단하는 그룹.
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연구 등록 시점부터 5-ASA 중단.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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질병 재발률
기간: 연구 완료를 통해 평균 9 개월
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연구 완료를 통해 평균 9 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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혈청 C- 반응성 단백질 (CRP) 수준의 변화
기간: 연구 완료를 통해 평균 9 개월
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연구 완료를 통해 평균 9 개월
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대변 칼 프로 테틴 수준의 변화
기간: 연구 완료를 통해 평균 9 개월
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연구 완료를 통해 평균 9 개월
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입원 수
기간: 연구 완료를 통해 평균 9 개월
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연구 완료를 통해 평균 9 개월
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응급실 방문 수
기간: 연구 완료를 통해 평균 9 개월
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연구 완료를 통해 평균 9 개월
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삶의 질 평가 (32 개 항목 염증성 장 질환 설문지)
기간: 연구 완료를 통해 평균 9 개월
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장 증상 (대변 주파수, 느슨한 대변, 복부 팽만감 및 통증, 과도한 헛배 부름, 직장 출혈, 배변 욕구, 메스꺼움), 전신 증상 (피로, 에너지 부족, 수면 문제, 체중 유지, 일반적인 건강), 감정 기능 (걱정, 불안, 좌절, 절실성, 스트레스, 부패한 성적, 부패한), 사회적 기능 (사회적 활동) 활동)
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연구 완료를 통해 평균 9 개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Seung Min Hong, M.D., Pusan National University Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Seo J, Kim S, Hong SW, Hwang SW, Park SH, Yang DH, Byeon JS, Myung SJ, Yang SK, Kim YJ, Ye BD. Continuing or stopping 5-aminosalicylates in patients with inflammatory bowel disease on anti-TNF therapy: A nationwide population-based study. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Aug;60(3):389-400. doi: 10.1111/apt.18102. Epub 2024 Jun 12.
- Chapman TP, Frias Gomes C, Louis E, Colombel JF, Satsangi J. Review article: withdrawal of 5-aminosalicylates in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2020 Jul;52(1):73-84. doi: 10.1111/apt.15771. Epub 2020 May 26.
- Singh S, Kim J, Zhu W, Dulai PS, Sandborn WJ, Jairath V. No benefit of continuing vs stopping 5-aminosalicylates in patients with ulcerative colitis escalated to anti-metabolite therapy. Aliment Pharmacol Ther. 2020 Aug;52(3):481-491. doi: 10.1111/apt.15876. Epub 2020 Jun 23.
- Ungaro RC, Limketkai BN, Jensen CB, Yzet C, Allin KH, Agrawal M, Ullman T, Burisch J, Jess T, Colombel JF. Stopping Mesalamine Therapy in Patients With Crohn's Disease Starting Biologic Therapy Does Not Increase Risk of Adverse Outcomes. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 May;18(5):1152-1160.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2019.08.012. Epub 2019 Aug 13.
- Ungaro RC, Limketkai BN, Jensen CB, Allin KH, Agrawal M, Ullman T, Colombel JF, Jess T. Stopping 5-aminosalicylates in patients with ulcerative colitis starting biologic therapy does not increase the risk of adverse clinical outcomes: analysis of two nationwide population-based cohorts. Gut. 2019 Jun;68(6):977-984. doi: 10.1136/gutjnl-2018-317021. Epub 2018 Nov 12.
- Bernstein CN, Tenakoon A, Singh H, Targownik LE. Continued 5ASA use after initiation of anti-TNF or immunomodulator confers no benefit in IBD: a population-based study. Aliment Pharmacol Ther. 2021 Sep;54(6):814-832. doi: 10.1111/apt.16518. Epub 2021 Jul 11.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (추정된)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
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