- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06878495
Effektivitet og sikkerhed ved at afbryde 5-ASA hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom
Optimering af IBD-styring: En sammenlignende undersøgelse af effektiviteten og sikkerheden af 5-ASA-de-eskalering hos patienter med ulcerøs colitis og Crohns sygdom på stabil biologisk eller immunomodulatorbehandling
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Ved inflammatorisk tarmsygdom (IBD) anvendes 5-aminosalicylsyre (5-ASA) i vid udstrækning som en førstelinjebehandling til ulcerøs colitis (UC) og er stadig ordineret til Crohns sygdom (CD). For patienter, der ikke reagerer på konventionel terapi, er antitumor nekrosefaktor (anti-TNF) -midler imidlertid blevet et effektivt alternativ. Dette har ført til en løbende debat om, hvorvidt fortsat brug af 5-ASA er nødvendig efter overgang til anti-TNF-terapi.
Nylige retrospektive undersøgelser har rapporteret, at ophør med 5-ASA efter påbegyndt anti-TNF-terapi hos UC- og CD-patienter ikke øger risikoen for kliniske negative resultater, såsom ny steroidbrug, hospitalisering eller tarmkirurgi. Imidlertid havde en undersøgelse baseret på amerikanske data en median opfølgningsperiode på mindre end et år, hvilket gjorde det vanskeligt at vurdere langtidsvirkninger. Derudover har undersøgelser af tilbagefaldsrisiko efter ophør af 5-ASA identificeret yngre alder, omfattende sygdom og hyppige tilbagefald som risikofaktorer, men detaljerede analyser for patienter, der får anti-TNF-terapi, forbliver utilstrækkelige.
Et andet kritisk spørgsmål er den økonomiske byrde ved fortsat 5-ASA-behandling. I Sydkorea udgør de årlige omkostninger for de mest almindeligt anvendte 5-ASA-formuleringer en betydelig del af de samlede udgifter til sundhedsydelser. At afbryde 5-ASA kunne reducere behandlingsomkostninger, forenkle terapi, forbedre patientens adhæsion og minimere bivirkninger forbundet med polypharmacy. Med hensyn til forebyggelse af kolorektal kræft (CRC) indikerer nylige tendenser en faldende forekomst af CRC hos IBD -patienter. Da slimhindebetændelse betragtes som en primær drivkraft for CRC, er yderligere 5-ASA-anvendelse muligvis ikke nødvendig, hvis slimhindeheling opnås gennem biologi eller små molekylebehandlinger.
I overensstemmelse hermed sigter denne undersøgelse at evaluere de langsigtede resultater af at afbryde 5-ASA hos UC- og CD-patienter, der får stabil biologisk eller immunmodulatorbehandling.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Seung Min Hong, M.D.
- Telefonnummer: +82-10-2330-8181
- E-mail: lucky77i@naver.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Dong Hoon Baek, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: +82-10-4592-1120
- E-mail: dhbeak77@gmail.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier
Diagnose
o Patienter, der er diagnosticeret med ulcerøs colitis (UC) eller Crohns sygdom (CD) baseret på standarddiagnostiske kriterier, herunder kliniske, endoskopiske og histologiske fund.
Behandlingsstatus
- Patienter, der kontinuerligt er blevet behandlet med biologiske midler (f.eks. Anti-TNF-midler, integrininhibitorer, JAK-hæmmere) eller immunmodulatorer (f.eks. Azathioprin, methotrexat) i mindst tre måneder.
- Patienter, der har været på en stabil dosis på 5-ASA (mesalamin) i mindst tre måneder før tilmelding af studier.
Sygdomsaktivitet
o Patienter i klinisk remission i mindst tre måneder, som defineret af Mayo -score for UC eller Crohns sygdomsaktivitetsindeks (CDAI) for CD.
Alder
o Voksne i alderen 19 år eller ældre.
Informeret samtykke
o Patienter, der er i stand til at give skriftligt informeret samtykke til undersøgelsesdeltagelse.
Overholdelse af undersøgelsesprotokollen
o Patienter, der kan overholde undersøgelsesprotokollen og besøge tidsplanen.
Generel sundhedstilstand
o Patienter uden alvorlige medicinske tilstande, der kan påvirke undersøgelsen eller patientsikkerheden, såsom signifikant hjerte-, nyre- eller leversygdomme.
- Ingen nylige medicinændringer
- Patienter, der ikke har haft nogen nye recept eller dosisjusteringer af kortikosteroider, antibiotika eller andre medicin, der kan påvirke IBD inden for en specificeret periode (f.eks. Fire uger) før tilmelding.
Ekskluderingskriterier
- Patienter med alvorlig aktiv UC eller CD på tidspunktet for studietilmeldingen.
- Patienter, der for nylig er blevet indlagt på hospitalet af IBD-relaterede grunde eller gennemgået IBD-relateret kirurgi inden for tre måneder før tilmeldingen.
- Patienter, der har haft dosismodifikationer af biologiske, immunmodulatorer eller kortikosteroider til IBD inden for tre måneder før tilmelding.
- Patienter, der får samtidig terapi med andre medicin, der kan påvirke sygdomsaktivitet (f.eks. Yderligere antiinflammatoriske midler, IBD-relaterede antibiotika).
- Patienter med svær hjerte-, nyre- eller leversygdom eller andre medicinske tilstande, der kan forstyrre undersøgelsen.
- Gravide eller ammende kvinder.
- Patienter med kendte allergier eller intolerance over for 5-ASA eller relaterede medicin.
- Patienter, der i øjeblikket deltager i en anden klinisk undersøgelse, der kan forstyrre denne undersøgelse.
- Patienter, der ikke er i stand til at give informeret samtykke eller usandsynligt at overholde undersøgelsesprotokollen og besøgsplanen.
- Patienter med en historie med ikke-respons eller intolerance over for deres nuværende biologiske eller immunmodulatorbehandling.
- Patienter med en historie med alvorlige psykiatriske lidelser, der kan påvirke deres evne til at deltage i undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: 5-ASA-seponeringsgruppe
Gruppen afbryder 5-ASA.
|
Seponering af 5-ASA fra tidspunktet for tilmelding af studiet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Sygdoms tilbagefaldshastighed
Tidsramme: Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i serum C-reaktivt protein (CRP) niveau
Tidsramme: Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
|
Ændringer i fækalt calprotectin -niveau
Tidsramme: Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
|
Antal indlæggelser
Tidsramme: Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
|
Antal besøg på akuttafdelingen
Tidsramme: Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
|
Livskvalitetsvurdering (32-punkts inflammatorisk tarmsygdom spørgeskema)
Tidsramme: Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Tarmsymptomer (afføringsfrekvens, løs afføring, abdominal oppustethed og smerter, overdreven flatulens, rektal blødning, trang til at affære, kvalme), systemiske symptomer (træthed, mangel på energi, søvnproblemer, vægtvedligeholdelse, generel sundhed), følelsesmæssig funktion (bekymring, angst, frustration, rastløshed, depression, stress, forlegenhed, anger), socialfunktion (evne til at engagere sig i social aktiviteter, arbejde/skole, seksuel aktivitet)
|
Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Seung Min Hong, M.D., Pusan National University Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Seo J, Kim S, Hong SW, Hwang SW, Park SH, Yang DH, Byeon JS, Myung SJ, Yang SK, Kim YJ, Ye BD. Continuing or stopping 5-aminosalicylates in patients with inflammatory bowel disease on anti-TNF therapy: A nationwide population-based study. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Aug;60(3):389-400. doi: 10.1111/apt.18102. Epub 2024 Jun 12.
- Chapman TP, Frias Gomes C, Louis E, Colombel JF, Satsangi J. Review article: withdrawal of 5-aminosalicylates in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2020 Jul;52(1):73-84. doi: 10.1111/apt.15771. Epub 2020 May 26.
- Singh S, Kim J, Zhu W, Dulai PS, Sandborn WJ, Jairath V. No benefit of continuing vs stopping 5-aminosalicylates in patients with ulcerative colitis escalated to anti-metabolite therapy. Aliment Pharmacol Ther. 2020 Aug;52(3):481-491. doi: 10.1111/apt.15876. Epub 2020 Jun 23.
- Ungaro RC, Limketkai BN, Jensen CB, Yzet C, Allin KH, Agrawal M, Ullman T, Burisch J, Jess T, Colombel JF. Stopping Mesalamine Therapy in Patients With Crohn's Disease Starting Biologic Therapy Does Not Increase Risk of Adverse Outcomes. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 May;18(5):1152-1160.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2019.08.012. Epub 2019 Aug 13.
- Ungaro RC, Limketkai BN, Jensen CB, Allin KH, Agrawal M, Ullman T, Colombel JF, Jess T. Stopping 5-aminosalicylates in patients with ulcerative colitis starting biologic therapy does not increase the risk of adverse clinical outcomes: analysis of two nationwide population-based cohorts. Gut. 2019 Jun;68(6):977-984. doi: 10.1136/gutjnl-2018-317021. Epub 2018 Nov 12.
- Bernstein CN, Tenakoon A, Singh H, Targownik LE. Continued 5ASA use after initiation of anti-TNF or immunomodulator confers no benefit in IBD: a population-based study. Aliment Pharmacol Ther. 2021 Sep;54(6):814-832. doi: 10.1111/apt.16518. Epub 2021 Jul 11.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2412-015-145
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Crohns sygdom
-
Asan Medical CenterRekrutteringCrohns sygdom | Terapeutisk lægemiddelovervågning | Infliximab | Perianal fistel på grund af Crohns sygdom | Magnetic Resonance Novel Index for Fistel Imaging i Crohn's Disease ScoreKorea, Republikken
Kliniske forsøg med Seponering af 5-ASA
-
Cure ADSSL1University of California, Los AngelesTilmelding efter invitationAdenylosuccinat Syntase 1-mangel MyopatiForenede Stater
-
Belgian Inflammatory Bowel Disease Research and...Ferring PharmaceuticalsAfsluttet
-
Alimentiv Inc.Academic Medical Organization of Southwestern OntarioAktiv, ikke rekrutterendeCrohns sygdom | RemissionCanada, Det Forenede Kongerige, Ukraine, Italien
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttet
-
MetroWest Artificial Intelligence Research WorkgroupIkke rekrutterer endnuSepsis | Stød | Kritisk sygdom | Akut nyreskade | Delirium Forvirringstilstand | Multiorgansvigt | Akut respirationssvigt (ARF)Forenede Stater
-
Bausch Health Americas, Inc.AfsluttetColitis ulcerosaForenede Stater
-
Christoph GascheProf. Dr. Gabriela Möslein, Germany; Prof. Dr. Hans Vasen, The Netherlands og andre samarbejdspartnereAfsluttetKolorektal cancerHolland, Østrig, Tyskland, Israel, Polen, Sverige
-
University of CalgaryAfsluttet
-
Barretos Cancer HospitalAfsluttet
-
Fundació Institut Germans Trias i PujolNational Center for Tuberculosis and Lung Disease, Tbilisi, Georgia; Perinatal...AfsluttetTuberkulose, lunge | Tuberkuloseinfektion | Tuberkulose, MDRGeorgien, Sydafrika