SpinePass : 뇌진탕 후 지속적인 두통을위한 척추 자체 관리 기술 : 자율 및 Dura Mater 기능을 목표로하는 물리 치료. (SPINEPASS)

지속적인 외상 후 두통 (PPTH)은 미군이 경미한 외상성 뇌 손상 (MTBI)의 병력을 가진 서비스 구성원의 최대 33%에 영향을 미치는 중요한 문제이며, 일반적으로 치료는 비효율적입니다. PPTH의 지속적이고 만성적 인 특성은 상당한 장애, 부담 및 준비가 줄어 듭니다. 그것은 일반적으로 편두통과 유사하며 시각적 불만과 관련이 있으며, 본질적으로 자율 신경계 (ANS)로 분류 될 수있는 일시적인 신경 학적 이상. 뇌진탕 중에 관련된 힘으로 인해 뇌와 목에 대한 부상이 동시에 발생할 수 있습니다. 최근의 연구에 따르면 상부 자궁 경부 고 이동성은 ANS 및 Dura와의 긴밀한 해부학 적 연결로 인해 ANS 반응을 유발하고 이러한 두통과 관련 될 수 있다고합니다. 구체적으로, Dura는 머리 움직임 동안 척수를 보호하는 데 도움이되는 독특한 상부 자궁 경부 근시 연결을 가지고 있으며, 전체 척추 전체에 부착이 있습니다. 그것은 ANS에 의해 신경이 나고, 통증에 민감하며 두통을 유발할 수 있습니다.

연구자들은 환자의 두통과 ANS 증상을 효과적으로 해결하기 위해 재활 접근법을 개발했습니다. 치료는 상부 자궁 경부 고 이동성의 결과를 해결함으로써 Dura Mater 및 ANS 기능에 영향을 미치는 것으로 가정됩니다. 이 치료는 환자의 특정 장애에 개별화 된 실용적인 생체 역학적 접근법입니다. 이 치료에 대한 접근 방식은 뇌진탕 (SPINEPASS) 후 지속적인 두통을위한 척추 자체 관리 기술이라고하며, 특정 개인 물리 치료 (PT) 목표를 치료 성분과 묶습니다.

이 연구에서 연구자들은 지역 사회 기반 참여 연구 접근법을 통해 무작위 통제 시험 (RCT)을 수행하여 두통 장애에 대한 Spinepass 접근법의 효능을 탐색하고 낙태 후 약물 치료없이 두통을 관리하기위한 두통 및 자신감을 탐색 할 계획입니다. 표준 PT는 특히 목과 전정 및 안구 운동 시스템을 해결할뿐만 아니라 ANS 기능 장애 관리를위한 등급의 운동 및 이완 훈련을 처방합니다. 그것은 Dura Mater를 다루지 않으며 상부 자궁 경부 척추를 안정화시키는 것을 목표로하지만 상부 자궁 경부 근육의 균형의 정확한 복원을 고려하거나 척수와 뇌의 개통을 보호하고 유지하기 위해 Dura Mater의 역할을 고려하지 않습니다. 조사관은 또한 환자의 경험과 수용 가능성과 프로그램의 타당성을 탐구 할 것입니다. 가설은 전반적으로 환자가 고유 한 통찰력을 가질 것이며 SpinePass를보다 적절하고 수용 가능하며 실현 가능하다는 것입니다.

동시에,이 연구에는 치료 후 참가자의 질적 팔과 인터뷰를 포함하여 프로그램에 대한 참가자의 관점에 대한 이해를 통합하여 프로그램을 임상 실습으로 효과적이고 지속 가능한 번역 할 수있게합니다. PPTH의 자기 관리에 대한 개인의 신뢰가 단기 및 중간 용어로 개선되었는지 여부를 고려하고 프로그램의 타당성, 수용 가능성 및 적절성에 대한 참가자의 관점뿐만 아니라 이러한 치료 접근법의 성공 또는 실패에 기여하는 요인을 고려할 것입니다.

목표/특정 목표/가설 :

이 연구의 목적은 단기 및 중간 기간 동안 두통 장애를 줄이기 위해 군인의 Ans 및 Dura 기능을 목표로하는 실용적인 소설 PT 관리 프로그램 인 SpinePass의 효과를 결정하는 것입니다.

연구의 전반적인 목표는 다음과 같습니다.

1. 무작위 통제 시험 (RCT)에서 표준 PT에 대한 SpinePass를 테스트하여 두통 장애를 개선합니다.
2. 표준 PT와 비교하여 프로그램에 대한 참가자의 견해를 이해하고 이러한 치료 접근법의 성공 또는 실패에 기여하는 요소를 이해합니다. 이는 환자의 자신감을 평가하여 두통을 관리하여 표준 PT에 비해 적절성, 수용 가능성 및 SpinePass의 타당성에 대한 참가자의 인식 및 참가자를 인터뷰함으로써 달성 될 것입니다.

특정 목표 및 연구 설계 :

4 개월 내에 최대 12 개의 SpinePass 대 표준 PT 세션을 평가하고 프로그램에 대한 참가자의 견해를 이해합니다.

AIM 1 : 평행 설계를 갖는 RCT를 사용하여 MTBI 후 PPTH 환자 간의 두통 장애, 심각성 및 영향을 줄이기 위해 표준 PT에 대한 소설, 환자 중심 척추의 효능을 확립하십시오.

가설 1.1A : PPTH를 가진 개인은 치료 직후 표준 PT를 가진 사람들에 비해 SpinePass에 따른 두통 장애 (HIT-6) (1 차 결과)가 크게 개선 될 것입니다 [1 차 결과].

가설 1.1B : SpinePass를 겪는 참가자는 두통 심각성 (즉, 강도 범위, 빈도, 지속 시간, 약물 섭취), 관련 증상 심각성 (즉, 자율 증상 심각성) 및 기능적 결과 (즉, 자기 효율성, 생명의 질, 제어의 건강 경향)에서 상당히 더 큰 개선을 가질 것입니다.

가설 1.2 : SpinePass를 완료 한 참가자는 3 개월 및 12 개월 후속 조치에서 표준 PT를 완료하는 사람들보다 두통 장애가 훨씬 적습니다 [T2 및 T3].

AIM 2 : 두통의 효율적인 자기 관리에서 SpinePass의 우수성을 보여주고, 표준 PT와 비교하여 PPTH 환자의 적절성, 수용 가능성 및 타당성 및 환자 통찰력을 보여줍니다.

가설 2.1 : PPTH를 가진 개인은 표준 PT를 가진 사람들에 비해 SpinePass에 비해 T1, T2, T3에서 낙태 약물없이 두통을 관리하기 위해 자신감이 크게 향상 될 것입니다 (a) 강도가 낮고 b) 완전히 제거 할 것입니다.

가설 2.2 : SpinePass를 겪는 환자는 낙태 약물없이 두통을 관리 (낮게 및 또는 제거) 할 수있는 50% 신뢰를 얻기 위해 더 적은 치료 세션을 필요로하며 표준 PT 그룹에 비해 전체 치료가 적습니다.

가설 2.3 : SpinePass의 참가자는 표준 PT에 비해 운동 프로그램을 더 잘 준수 할 것입니다.

가설 2.4 : 참가자들은 정량적 조치 (개입의 적절성, 중재 수용 가능성, 중재 조치의 타당성)에 적절하고 수용 가능하며 실행 가능하다는 것을 알게 될 것입니다.

가설 2.5 : 참가자들은 군사 생활 방식과 호환되는 개별 치료 접근법의 성공 또는 실패에 기여하는 요인에 대한 독특한 통찰력을 가질 것입니다 [질적 인터뷰의 테마].