Wirbelsäulenpass: Selbstverwaltungstechniken für Wirbelsäule für anhaltende Kopfschmerzen nach einer Gehirnerschütterung: Physiotherapie auf die autonome und dura Mater-Funktion abzielen. (SPINEPASS)

Persistierende posttraumatische Kopfschmerzen (PPTH) sind ein erhebliches Problem für das US -Militär, das bis zu 33% der Servicemitglieder mit einer leichten traumatischen Hirnverletzung (MTBI) betrifft, und die Behandlung ist normalerweise unwirksam. Die anhaltende und chronische Natur der PPT führt zu erheblicher Behinderung, Belastung und verringerter Bereitschaft. Es ist üblicherweise migräneähnlich und assoziiert mit visuellen Beschwerden und vorübergehenden neurologischen Anomalien, die in der Natur als autonomes Nervensystem (ANS) eingestuft werden können. Aufgrund der Kräfte, die während der Gehirnerschütterung beteiligt sind, ist es wahrscheinlich, dass sich Hirn und Nacken zu schalten. Neuere Untersuchungen legen nahe, dass die Hypermobilität der oberen Zervix eine ANS -Reaktion auslösen und aufgrund von engen anatomischen Verbindungen zu den ANS und der Dura mit diesen Kopfschmerzen in Verbindung gebracht werden kann. Insbesondere verfügt die Dura über einzigartige myodurale Verbindungen im oberen Gebärmutterhals, um das Rückenmark während der Kopfbewegungen mit Anhängen in der gesamten Wirbelsäule zu schützen. Es wird von den ANS innerviert, ist schmerzempfindlich und kann Kopfschmerzen verursachen.

Die Forscher entwickelten einen Rehabilitationsansatz, um die Symptome von Kopfschmerzen und ANS bei Patienten effektiv anzugehen. Es wird angenommen, dass die Behandlung die Dura Mater- und ANS -Funktion beeinflusst, indem sie die Folgen der Hypermobilität der oberen Gebärmutterhals berücksichtigen. Die Behandlung ist ein pragmatischer biomechanischer Ansatz, der zu den spezifischen Beeinträchtigungen der Patienten individuell ist. Der Ansatz für diese Behandlung wird als Selbstverwaltungstechniken für Wirbelsäule für anhaltende Kopfschmerzen nach einer Gehirnerschütterung (Wirbelsäulenpass) bezeichnet und kombiniert spezifische Personal Physical Therapy (PT) -Ziele mit Behandlungszutaten.

In dieser Studie planen die Forscher, eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit einem Community-basierten partizipativen Forschungsansatz durchzuführen, um die Wirksamkeit des Wirbelpassansatzes für Kopfschmerzbehinderungen und Selbstvertrauen bei der Behandlung von Kopfschmerzen ohne abortive Medikamente im Vergleich zur Standard-Physiotherapie (PT) für persistente Symptome nach dem MTBI zu untersuchen. Standard -PT wird speziell den Hals und die vestibulären und okulomotorischen Systeme angehen und das Training mit abgestufter Bewegung und / / / / / -Entspannung zur Behandlung von ANS -Dysfunktionen verschreiben. Es geht nicht um die Dura Mater und zielt darauf ab, die obere Halswirbelsäule zu stabilisieren, aber es berücksichtigt nicht die genaue Wiederherstellung des Gleichgewichts der oberen Halsmuskeln oder die Rolle der Dura Mater, um die Durchgängigkeit des Rückenmarks und des Gehirns zu schützen und aufrechtzuerhalten. Die Ermittler werden auch Patientenerfahrungen und Akzeptanz und Machbarkeit des Programms untersuchen. Die Hypothese ist, dass Patienten insgesamt einzigartige Einblicke haben und Wirbelsäule angemessener, akzeptabler und realisierbarer bewerten.

Gleichzeitig wird die Studie eine qualitative ARM-Interview-Teilnehmer nach der Behandlung umfassen, um ein Verständnis der Perspektiven der Teilnehmer auf das Programm einzubeziehen, um eine effektive und nachhaltige Übersetzung des Programms in die klinische Praxis zu ermöglichen. Es wird prüfen, ob das individuelle Vertrauen in das Selbstmanagement der PPTh in kurzer und mittlerer Amtszeit verbessert wird und die Perspektiven der Teilnehmer auf Machbarkeit, Akzeptanz und Angemessenheit des Programms sowie Faktoren, die zum Erfolg oder Versagen dieser Behandlungsansätze beitragen, berücksichtigt.

Ziele/spezifische Ziele/Hypothesen:

Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirkung von Wirbelsäule, einem pragmatischen neuartigen PT -Managementprogramm, das auf die Wirbelsäule gerichtet ist, um ANS und Dura -Funktion zu zielen, bei militärischen Mitarbeitern zur Verringerung der Behinderung der Kopfschmerzen in kurzer und mittlerer Amtszeit zu bestimmen.

Die Gesamtziele der Studie sind:

1. Um die Wirbelsäule gegen Standard -PT in einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) zu testen, um die Kopfschmerzbehinderung zu verbessern.
2. Um die Ansichten der Teilnehmer zum Programm im Vergleich zu Standard -PT zu verstehen und Faktoren zu verstehen, die zum Erfolg oder Versagen dieser Behandlungsansätze beitragen. Dies wird erreicht, indem das Selbstvertrauen des Patienten zur Verwaltung von Kopfschmerzen, die Wahrnehmung der Angemessenheit, die Akzeptanz und die Machbarkeit der Wirbelsäule im Vergleich zu Standard-PT und Befragung der Teilnehmer bewertet wird.

Spezifische Ziele und Studiendesign:

Bewertung von bis zu 12 Sitzungen von Wirbelsäulenpass im Vergleich zu Standard-PT innerhalb eines Zeitraums von 4 Monaten und verstehen Sie die Ansichten der Teilnehmer zum Programm.

AIM 1: Legen Sie die Wirksamkeit des neuartigen, patientenzentrierten Wirbelsäule gegen Standard -PT fest, um die Behinderung von Kopfschmerzen, den Schweregrad und die Auswirkung bei Patienten mit PPTH nach MTBI unter Verwendung eines RCT mit einem parallelen Design zu verringern.

Hypothese 1.1a: Personen mit PPTH haben eine signifikante Verbesserung der Kopfschmerzbehinderung (HIT-6) (primäres Ergebnis) nach Wirbelsäulenpass im Vergleich zu denen, die unmittelbar nach der Behandlung eine Standard-PT haben [primäres Ergebnis].

Hypothese 1.1b: Teilnehmer, die sich einer Wirbelsäulenpass unterziehen, haben signifikant größere Verbesserungen des Schweregrads des Kopfschmerzes (d. H. Intensitätsbereich, Häufigkeit, Dauer, Medikamentenaufnahme), verwandte Symptome (d. H. Autonomische Symptome Schweregrad) und funktionelle Ergebnisse (d. H. Selbstwirksamkeit, Lebensqualität, Gesundheitsmorglieder) im Vergleich zu Standard-PT [sekundär].

Hypothese 1.2: Teilnehmer, die die Wirbelsäule vervollständigen, werden weiterhin eine deutlich weniger Kopfschmerzbehinderung berichten als diejenigen, die Standard-PT bei der 3- und 12-Monats-Follow-up vervollständigen [T2 und T3].

AIM 2: Nachweisen Sie die Überlegenheit der Wirbelsäule bei der effizienten Selbstverwaltung von Kopfschmerzen und bei der Angemessenheit, Akzeptanz, Durchführbarkeit und Patientenerkenntnissen bei Patienten mit PPT im Vergleich zu Standard-PT.

Hypothese 2.1: Individuen mit PPTH haben eine signifikante Verbesserung des Selbstvertrauens, um Kopfschmerzen zu bewältigen (a) geringere Intensität und b) vollständig eliminieren) ohne abortive Medikamente bei T1, T2, T3 nach Wirbelsäulenpass im Vergleich zu Personen mit Standard-PT.

Hypothese 2.2: Patienten, die sich einer Wirbelsäule unterziehen, benötigen weniger Behandlungssitzungen, um 50% Selbstvertrauen für die Behandlung (niedrigere und oder eliminierende) Kopfschmerzen ohne abortive Medikamente und weniger Behandlungen im Vergleich zur Standard -PT -Gruppe zu erreichen.

Hypothese 2.3: Teilnehmer an Wirbelsäulenpass haben eine bessere Einhaltung des Trainingsprogramms als Standard -PT.

Hypothese 2.4: Die Teilnehmer werden das Programm für WirbelsäulenPass für quantitative Maßnahmen (Angemessenheit der Intervention, Akzeptanz der Intervention, Durchführbarkeit von Interventionsmaßnahmen) angemessen, akzeptabel und machbar ermitteln.

Hypothese 2.5: Die Teilnehmer werden einzigartige Einblicke in Faktoren haben, die zum Erfolg oder Misserfolg der individuellen Behandlungsansätze und zu den Heimübungen beitragen, die mit dem militärischen Lebensstil vereinbar sind [Themen aus dem qualitativen Interview].