SPINPASASS: Selkärangan itsehallintatekniikat pysyvään päänsärkyyn aivotärähdyksen jälkeen: Fysioterapia, joka kohdistuu autonomiseen ja dura-mater-toimintaan. (SPINEPASS)

Pysyvä traumaattinen päänsärky (PPTH) on merkittävä ongelma Yhdysvaltain armeijalle, joka vaikuttaa jopa 33 prosenttiin palvelun jäsenistä, joilla on ollut lievä traumaattinen aivovaurio (MTBI), ja hoito on yleensä tehoton. PPTH: n jatkuva ja krooninen luonne johtaa merkittävään vammaisuuteen, taakkaan ja vähentyneeseen valmiuteen. Se on yleisesti migreenimainen ja liittyy visuaalisiin valituksiin ja ohimeneviin neurologisiin poikkeavuuksiin, jotka voidaan luokitella luonteeltaan autonomiseksi hermostojärjestelmäksi (ANS). Aivotärähdyksen aikana osallistuvien voimien vuoksi aivojen ja kaulan vamma todennäköisesti esiintyvät. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että kohdunkaulan ylempi hypermobiliteetti voi laukaista ANS -vasteen ja liittyä näihin päänsärkyihin johtuen ANS: n ja DURA: n anatomisista yhteyksistä. Erityisesti Duralla on ainutlaatuiset kohdunkaulan ylemmän myoduraaliset yhteydet selkäytimen suojaamiseksi pään liikkeiden aikana, kiinnittyneillä koko selkärankalla. Se on ANS: n kiinnittämä, se on kipulääke ja voi aiheuttaa päänsärkyä.

Tutkijat kehittivät kuntoutusmenetelmän potilaiden päänsärkyn ja ANS -oireiden tehokkaaseen käsittelyyn. Hoito on oletettu vaikuttavan Dura Mater- ja ANS -toimintoihin käsittelemällä kohdunkaulan ylemmän hypermobiliteetin seurauksia. Hoito on käytännöllinen biomekaaninen lähestymistapa, joka on yksilöity potilaiden erityisiin vajaatoimiin. Lähestymistapa tähän hoitoon on nimeltään selkärangan itsehallintatekniikat pysyvälle päänsärkylle aivotärähdyksen jälkeen (specass), ja se yhdistää tiettyjen henkilökohtaisten fysioterapian (PT) kohteen hoitomuodolla.

Tässä tutkimuksessa tutkijat suunnittelevat satunnaistetun kontrolloituneen tutkimuksen (RCT) suorittamista yhteisöpohjaisella osallistavalla tutkimuslähestymistavalla tutkiakseen Specass-lähestymistavan tehokkuutta päänsärkyn vammaisuuteen ja itseluottamukseen päänsärkyn hallitsemiseksi ilman abortiivista lääkitystä, verrattuna pysyviin oireisiin MTBI: n jälkeen. Standard PT käsittelee erityisesti kaulaa ja vestibulaari- ja okulomotorisia järjestelmiä sekä määräämällä luokiteltuja liikunta- ja / tai rentoutumiskoulutuksia ANS -toimintahäiriöiden hallintaan. Siinä ei käsitellä Dura Materia, ja vaikka se pyrkii vakauttamaan kohdunkaulan ylemmän selkärangan, siinä ei oteta huomioon kohdunkaulan ylemmän lihasten tasapainon tarkkaa palauttamista tai harkitse Dura -materiaalin roolia selkäytimen ja aivojen taipumuksen suojaamiseksi ja ylläpitämiseksi. Tutkijat tutkivat myös potilaan kokemuksia ja ohjelman hyväksyttävyyttä ja toteutettavuutta. Hypoteesi on, että kaiken kaikkiaan potilailla on ainutlaatuisia oivalluksia ja he arvioivat specasassia tarkoituksenmukaisempaa, hyväksyttävämpää ja toteutettavissa.

Samanaikaisesti tutkimukseen sisältyy laadullinen ARM-haastattelun osallistujat hoidon jälkeen, jotta voidaan sisällyttää käsitys osallistujien näkökulmista ohjelmaan, jotta ohjelman tehokas ja kestävä kääntäminen kliiniseen käytäntöön. Siinä pohditaan, paraneeko yksilöllinen luottamus PPTH: n itsehallinnoon lyhyellä ja keskitason termillä ja harkitsevat osallistujien näkökulmia ohjelman toteutettavuuteen, hyväksyttävyyteen ja tarkoituksenmukaisuuteen sekä tekijöihin, jotka vaikuttavat näiden hoitomenetelmien onnistumiseen tai epäonnistumiseen.

Tavoitteet/erityiset tavoitteet/hypoteesit:

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää Spedassin, käytännöllisen uuden PT -hallintaohjelman vaikutuksen, joka on suunnattu selkärankaan kohdistamaan ANS ja Dura -toiminto, sotilashenkilöstössä päänsärkyn vammaisuuden vähentämiseksi lyhyellä ja keskitermillä.

Tutkimuksen yleiset tavoitteet ovat:

1. Silepass -standardin PT: n testaaminen satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT) päänsärkyvammaisuuden parantamiseksi.
2. Ymmärtää osallistujien näkemykset ohjelmasta verrattuna tavanomaiseen PT: hen ja ymmärtämään näiden hoitomenetelmien menestystä tai epäonnistumista edistäviä tekijöitä. Tämä saavutetaan arvioimalla potilaan itseluottamus päänsärkyn hallintaan, osallistujien käsitykset Specassin tarkoituksenmukaisuudesta, hyväksyttävyydestä ja toteutettavuudesta verrattuna tavanomaiseen PT: hen ja haastattelemalla osallistujia.

Erityiset tavoitteet ja tutkimuksen suunnittelu:

Arvioida jopa 12 Sleckass-istuntoa verrattuna tavanomaiseen PT: hen 4 kuukauden aikana ja ymmärtää osallistujien näkemykset ohjelmasta.

Tavoite 1: Luo uuden, potilaskeskeisen stapassin tehokkuus standardi PT: tä vastaan ​​päänsärkyvammaisuuden, vakavuuden ja vaikutuksen vähentämiseksi PPTH: n potilaiden keskuudessa MTBI: n seurauksena RCT: llä rinnakkaisella suunnittelulla.

Hypoteesi 1.1a: PPTH: n henkilöillä on merkittävä parannus päänsärkyvammaisuuteen (HIT-6) (ensisijainen tulos) Specassin jälkeen verrattuna henkilöihin, joilla on tavanomainen PT välittömästi hoidon jälkeen [ensisijainen tulos].

Hypoteesi 1.1B: Sileä käyneillä osallistujilla on huomattavasti suurempia parannuksia päänsärkyn vakavuudessa (ts. Intensiteettialue, tiheys, kesto, lääkityksen saanti), siihen liittyvän oireiden vakavuus (ts. Autonominen oireiden vakavuus) ja funktionaaliset tulokset (ts. Itsetehokkuus, elämän laatu, verrattu

Hypoteesi 1.2: Osallistujat, jotka suorittavat Specassin suorittavat, ilmoittavat edelleen huomattavasti vähemmän päänsärkyä kuin ne, jotka suorittavat standardin PT: n 3 ja 12 kuukauden seurannassa [T2 ja T3].

Tavoite 2: Osoita specassin paremmuus päänsärkyn tehokkaassa itsehallinnossa ja sen tarkoituksenmukaisuudessa, hyväksyttävyydestä ja toteutettavuudesta sekä potilaan potilaista, joilla on PPTH, verrattuna tavanomaiseen PT: hen.

Hypoteesi 2.1: PPTH: n henkilöillä on huomattava parannus itseluottamuksella päänsärkyn hallitsemiseksi (a) alhaisempi intensiteetti ja b) eliminoivat kokonaan) ilman aborttien lääkitystä T1: ssä, T2: ssa, T3: lla SPENPASSin jälkeen verrattuna niihin, joilla on tavanomainen PT.

Hypoteesi 2.2: Potilaat, joille tehdään Specasass, vaativat vähemmän hoitoistuntoja 50%: n luottamuksen saavuttamiseksi (alhaisempi ja tai eliminoitu) päänsärkyä ilman aborttia lääkitystä ja harvempaa hoitoja kokonaisuudessaan tavanomaiseen PT -ryhmään verrattuna.

Hypoteesi 2.3: Simplepassin osallistujilla on parempi noudattaminen harjoitusohjelmaan verrattuna tavanomaiseen PT: hen.

Hypoteesi 2.4: Osallistujat pitävät kvantitatiivisissa toimenpiteissä tarkoituksenmukaisen, hyväksyttävän ja toteutettavan ScinePass -ohjelman (intervention tarkoituksenmukaisuus, intervention hyväksyttävyys, interventiotoimenpiteiden toteutettavuus).

Hypoteesi 2.5: Osallistujilla on ainutlaatuinen käsitys tekijöistä, jotka edistävät yksittäisten hoitomenetelmien menestystä tai epäonnistumista ja kotikarjoituksia, jotka ovat yhteensopivia sotilaallisen elämäntavan kanssa [kvalitatiivisen haastattelun aiheet].