Spinepass: Techniky samosprávy páteře pro přetrvávající bolest hlavy po otřesech: fyzikální terapie zaměřující se na autonomní a dura mater funkci. (SPINEPASS)

Přetrvávající posttraumatická bolest hlavy (PPTH) je významným problémem pro americkou armádu, která postihuje až 33% členů služeb s historií mírného traumatického poranění mozku (MTBI) a léčba je obvykle neúčinná. Přetrvávající a chronická povaha PPTH vede k významnému postižení, zatížení a snížení připravenosti. Obvykle je migréna podobná a je spojena s vizuálními stížnostmi a přechodnými neurologickými abnormalitami, které lze v přírodě klasifikovat jako autonomní nervový systém (ANS). Vzhledem k silám zapojeným během otřesů, zranění mozku a krku pravděpodobně spoluzakladatele. Nedávný výzkum naznačuje, že hypermobilita horního děložního čípku může vyvolat reakci ANS a souviset s těmito bolestmi hlavy, a to díky blízkému anatomickému spojení s ANS a DURA. Konkrétně má dura jedinečná horní myodurální spojení s horním cervikálním čípkem, které pomáhají chránit míchu během pohybů hlavy, s připevněními v celé páteři. ANS je inervována, je citlivá na bolest a může způsobit bolesti hlavy.

Vyšetřovatelé vyvinuli rehabilitační přístup k účinnému řešení bolesti hlavy a příznaky ANS u pacientů. Léčba se předpokládá, že ovlivňuje funkci Dura Mater a ANS tím, že se zabývá důsledky hypermobility horního děložního čípku. Léčba je pragmatický biomechanický přístup individualizovaný ke specifickým poškozením pacientů. Přístup k této léčbě je pojmenován techniky samosprávy páteře pro přetrvávající bolest hlavy po otřesech (SpinePass) a spáruje cíle specifické osobní fyzikální terapie (PT) s přísadami léčby.

V této studii plánují vyšetřovatelé provést randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) s komunitním participativním výzkumným přístupem k prozkoumání účinnosti přístupu páteře na postižení bolesti hlavy a sebevědomí pro zvládnutí bolesti hlavy bez abortivní léčby ve srovnání se standardní fyzikální terapií (PT) pro přetrvávající příznaky po MTBI. Standardní PT se konkrétně zaměří na krk a vestibulární a okulomotorické systémy, jakož i předepisované tříděné cvičení nebo relaxační trénink pro řízení dysfunkce ANS. Neřeší dura mater a přestože bude usilovat o stabilizaci horní krční páteře, nezohledňuje přesné obnovení rovnováhy horních cervikálních svalů ani neuvažuje o roli dura mater chránit a udržovat průchodnost míchy a mozku. Vyšetřovatelé také prozkoumají zkušenosti pacienta a přijatelnost a proveditelnost programu. Hypotéza je, že celkově budou pacienti mít jedinečné poznatky a hodnotí páteře vhodnější, přijatelnější a proveditelnější.

Současně bude studie zahrnovat kvalitativní účastníky dotazování na dotazování po ošetření, aby začlenily porozumění perspektivám účastníků do programu, aby umožnily efektivní a udržitelný překlad programu do klinické praxe. Zvažuje to, zda je individuální důvěra pro samosprávu PPTH zlepšeno v krátkém a přechodném termínu a zvažuje perspektivy účastníků na proveditelnost, přijatelnost a přiměřenost programu, jakož i faktory přispívající k úspěchu nebo neúspěchu těchto léčebných přístupů.

Cíle/konkrétní cíle/hypotézy:

Účelem této studie je zjistit účinek páteře, pragmatického románu PT Management Program namířeného na páteř zaměřený na funkci ANS a Dura, ve vojenském personálu, aby se snížilo postižení bolesti hlavy v krátkém a přechodném období.

Celkové cíle studie jsou:

1. Pro testování páteře proti standardní PT v randomizované kontrolované studii (RCT) pro zlepšení postižení bolesti hlavy.
2. Porozumět názorům účastníků na program ve srovnání se standardním PT a porozumět faktorům přispívajících k úspěchu nebo neúspěchu těchto léčebných přístupů. Toho bude dosaženo vyhodnocením sebevědomí pacienta za účelem zvládnutí bolesti hlavy, vnímání vhodnosti účastníků, přijatelnost a proveditelnost páteře ve srovnání se standardním PT a rozhovory s účastníky.

Konkrétní cíle a návrh studia:

Vyhodnotit až 12 relací SpinePass versus standardní PT během 4 měsíců a porozumět názorům účastníků na program.

Cíl 1: Stanovte účinnost nového páteře zaměřeného na pacienta proti standardnímu PT, aby se snížila postižení bolesti hlavy, závažnost a dopad u pacientů s PPTH po MTBI pomocí RCT s paralelním designem.

Hypotéza 1.1A: Jednotlivci s PPTH budou mít významné zlepšení postižení bolesti hlavy (HIT-6) (primární výsledek) po páteři ve srovnání s těmi, kteří mají standardní PT bezprostředně po léčbě [primární výsledek].

Hypotéza 1.1b: Účastníci, kteří podstoupí páteři, budou mít výrazně větší zlepšení závažnosti bolesti hlavy (tj. Rozsah intenzity, frekvence, doba trvání, příjem léků), související závažnost symptomů (tj. Závažnost autonomních symptomů) a funkční výsledky (tj. Self-effektivity, kvalita života, zdraví) ve srovnání s standardními PT] [sekundární výsledek) [sekundární příznaky) [sekundární výsledek).

Hypotéza 1.2: Účastníci, kteří dokončují SpinePass, budou i nadále vykazovat výrazně méně postižení bolesti hlavy než ti, kteří dokončují standardní PT při 3 a 12měsíčním sledování [T2 a T3].

CIM 2: Prokázat nadřazenost páteře při efektivní samosprávě bolesti hlavy a při jeho vhodnosti, přijatelnosti a proveditelnosti a vhledům pacienta u pacientů s PPTH ve srovnání se standardním PT.

Hypotéza 2.1: Jednotlivci s PPTH budou mít významné zlepšení sebevědomí pro zvládnutí bolesti hlavy (a) nižší intenzita a b) zcela eliminují) bez abortivních léků na T1, T2, T3 po páteře ve srovnání s těmi, kteří mají standardní PT.

Hypotéza 2.2: Pacienti, kteří podstoupí páteři, budou vyžadovat méně léčebných relací, aby dosáhli 50% důvěryhodnosti pro zvládnutí (nižší nebo eliminování) bolestí hlavy bez poruchy a méně léčby celkově ve srovnání se standardní skupinou PT.

Hypotéza 2.3: Účastníci v SpinePass budou mít lepší dodržování cvičebního programu ve srovnání se standardním PT.

Hypotéza 2.4: Účastníci považují program páteře vhodný, přijatelný a proveditelný pro kvantitativní opatření (vhodnosti intervence, přijatelnost intervence, proveditelnost intervenčních opatření).

Hypotéza 2.5: Účastníci budou mít jedinečné vhled do faktorů přispívajících k úspěchu nebo neúspěchu individuálních léčebných přístupů a domácích cvičení kompatibilních s vojenským životním stylem [témata z kvalitativního rozhovoru].