자궁 경부 디스토니아 치료에서 보툴리눔 독소의 웨인 효과

자궁 경부 디스토 니아 (CD)는 비정상적인 목과 비정상적인 목과 고통스러운 상태로, 종종 진전과 만성 통증과 관련된 머리 자세 및 움직임을 특징으로하는 고통스러운 상태입니다. BOTULINUM TOXIN TYPE A (BONT-A)는 CD를위한 효과적이고 안전한 제 1 라인 요법입니다. 그러나 최근의 환자의 관점 조사에서, 주사 (평균 10.5 주) 사이의 증상 재발은 환자의 3 분의 1에서 ≤8 주 정도의 환자의 88%에서보고되었다. 재 입원 전 약한 치료 효과는 환자의 47%가 다소 만족하고 39%가 증상이 "yo-yo"패턴을 따를 수 있으므로 치료에 만족하지 않았기 때문에 삶의 질을 감소시킵니다. 환자의 45%는 짧은 치료 반응으로 인해 ≤10 주 치료주기를 선호합니다. 그러나, 환자를 더 자주 주사하는 실용성과 BONT-A에 대한 잠재적 면역 학적으로 매개 된 내성에 대한 우려는 12 주 이상의 간격으로 치료의 표준을 초래했다. 따라서, 충족되지 않은 중요한 요구는 증상 재발을 지연시키고 환자 만족도와 결과를 향상시킬 수있는 오래 지속되는 요법이다.

9 개의 출판 된 임상 연구는 CD 환자에서 보톡스와 다이 스포츠 간의 직접 비교를 연구했으며 저자는 보톡스 대 다이 스포츠의 비율이 1.2에서 13.3까지 매우 가변적이기 때문에 간단한 용량-개수 계수가 적용되지 않는다고 결론 지었다. Yun 등은 보톡스 : 1 : 2.5의 Botox : Dysport 비율을 사용하여 Dysport 로의 전환이 Botox보다 열등하지 않다는 것을 입증했습니다. 3 가지 주사 사이클을 연구하는 이중 블라인드, 크로스 오버 연구는 2 비율 (1 : 3 및 1 : 4)을 연구하고 전환율 모두에서 발견되었지만, dysport는 증상 감소 및 효과 기간 측면에서 보톡스보다 우수했지만, 감염증과 같은 부작용의 빈도가 높았습니다. 보다 최근에, 이중 맹검 무작위 크로스 오버 연구는 단기적으로 효능의 차이를 나타내지 않았지만 보톡스의 효과는 3 개월 후에 감소 된 2 개의 전환율 (1 : 3 및 1 : 1.7)을 평가했다. 12 주차에, abobotulinumtoxina와 onabotulinumtoxina (1 : 3) 사이의 효능의 통계적으로 유의 한 차이가 관찰되었으며,이 비율 (저용량에서)이 사용되었을 때 후자에 대한 효과의 짧은 지속 시간을 시사한다. 따라서,이 연구에서, 목적은 환자의 최적화 된 안정적인 치료 (보톡스 또는 Xeomin)로부터 1 : 2.5 (Botox : dysport)의 전환율이 Bont-A 효능의 지속 시간을 증가시킬 수 있는지 여부를 결정하는 것입니다.

우리 연구 그룹이 발표 한 파일럿 연구에 따르면 원래 Bont-A 공식 (Onabont-A/Incobont-A)에서 18 주 이하의 쇠퇴 시간이있는 27 명의 CD 환자에서 Abobont-A 로의 전환 후 약한 시간과 효능이 크게 증가한 것으로보고되었습니다. 파일럿 연구의 결과는 참가자 맹인의 부족과 대조군의 부재에 의해 제한되었다. 따라서, 무작위, 제어 된 단일 맹검 연구는 Abobont-A 로의 전환이 ONA/Incobont-A와 조기 통화를 경험하는 환자의 사망 시간, 임상 결과 및 치료 만족에 영향을 미치는지 여부를 결정하기 위해 수행 될 것이다.