유두 결핍 치료를위한 현대적이고 비수술적인 방법은 히알루 론산의 사용이며, 이는 고무적인 결과를 보여 주었다. IDP를 재구성하기 위해 외과 적 개입과 히알루 론산 주사를 병합한다는 아이디어를 갖는 지위 히알루 론산 주사 오버레이 기술

중간 유두는 치은의 중요한 해부학 적 부분입니다. 그것은 시간 또는 다른 병인 학적 요인으로 크라운 형태 또는 치주 질환의 존재로 감소 할 수 있으며, 이는 외관과 기능 모두에서 환자가 불만을 일으키는 매우 무해한 흑인 삼각형이 발생합니다 (Patel et al. 2024). 중간 유두는 인접한 치아의 접촉 지점 사이의 자수 공간을 채우는 치은의 일부입니다. 그것은 근본적인 폐포 뼈에 의해 뒷받침되고 치아의 존재에 의해 측면으로 뒷받침된다. 그것은 유성 점막으로 구성되며 경구 상피로 덮인 조밀 한 결합 조직으로 구성됩니다 (Prato et al. 2004).

Tarnow et al (1992)은 치열 뼈 수준의 거리와 접촉점의 거리와 치열한 유두의 존재 또는 부재 사이의 관계를 조사했다. 그들은 3-4 mm의 거리, 손상되지 않은 중간 유두가 존재한다는 것을 발견했다. 거리가 6mm 이상 증가했을 때, 치열한 유두의 부분적이거나 완전한 결석이 있었고 유두의 부재는마다 밀리미터마다 증가했습니다. 치주염으로 인한 비 간 뼈 손실로 인해 치열한 유두가 손실 될 수 있거나 카운트 된 수복물 및 크라운 제제와 같은 원인의 손상 일 수 있습니다. 또한, 치아 관련 요인은 접촉점, 치아 악성, 비정상적인 치아 모양, 삼각형 크라운, 디아스트타마, 발산 뿌리 및 치아의 과잉 발병으로 치아의 유두 상실을 유발할 수 있습니다 (Kurth and Kokich 2001).

Nordland and Tarnow (1998)는 3 가지 참고 문헌, 즉 접촉점, 시멘토-에나멜 접합부 (CEJ)의 협측 정점 범위 및 산소 주간 CEJ를 기반으로하는 중간 유두의 상실에 대한 분류를 제안했다. 분류는 다음과 같습니다. 정상 : 중간 유두가 흡수 공간을 접촉 지점으로 채울 때, 클래스 I : 유두의 끝은 CEJ의 연락처와 가장 관상 적 범위 사이에 있습니다. Class II : Papilla의 팁은 CEJ intercial CEJ와 Class II의 팁에 따라 또는 정점이 있습니다.

어느 정도의 성공을 가진 병인 학적 요인에 기초한 중간 유두 결핍의 치료를 위해 상이한 외과 적 및 비수술 기법이 제안되었다. 이러한 치료 중에는 외상성 경구 위생 관행의 교정,자가 섬유 아세포 주사 또는 히알루 론산 및 치열 교정 요법으로 유두 향상이 있습니다 (Singh et al. 2013). 잃어버린 유두를 재구성하기위한 외과 적 접근 중에는 결합 조직 이식 기본 수술 기술이 있습니다. 결합 조직 이식편으로 결핍 된 유두의 외과 적 치료는 가장 많이 사용 된 접근법으로 남아 있었지만, 치열한 유두에서 우수한 혈관 공급이 필요하며 두 번째 수술 부위가 필요합니다 (Gobbato et al. 2016).

부족한 중간 유두에서의 히알루 론산 주사는 유망한 결과를 보여 주었다 (Fakhari and Berkland 2013; Lee et al. 2016; Ni et al. 2021). 히알루 론산은 신체 조직에 존재하는 다당류입니다. 생리 학적 조건에서는 물에 결합하고 겔 형태로 팽창하여 더 부드러운 조직 카운터를 초래합니다. 증강에서 히알루 론산의 역할은 치은 섬유 아세포 증식의 수분 흡수를 유도하는 것이다. 히알루 론산이 수용액에 혼입 될 때, 인접한 카르 복실 및 N- 아세틸기 사이에 수소 결합이 발생하고; 이 기능은 히알루 론산이 물을 유지하기 위해 형태 적 강성을 유지할 수있게한다 (Bertl et al. 2017). 또한, 섬유 아세포에 의한 프로 콜라겐 및 매트릭스 메탈 로프 로테인 제 -1 분비의 생성을 증가시킴으로써 콜라겐 리모델링을 할 수있다 (Singh et al. 2013). 히알루 론산은 6 개월과 12 개월에 치열한 유두의 재생에 만족스러운 결과를 보였다 (Ficho et al. 2021).