Une méthode moderne et non chirurgicale pour traiter les carences papillaires est l'utilisation de l'acide hyaluronique, qui a démontré des résultats encourageants. Technique de superposition d'injection d'acide hyaluronique sous-périostéal avec l'idée de fusionner l'injection d'acide hyaluronique avec une intervention chirurgicale pour reconstruire les PDI

La papille interdentaire est une partie anatomique importante de la Gingiva. Il peut réduire par le temps ou par différents facteurs étiologiques en tant que forme de la couronne ou présence de maladies parodontales, ce qui entraîne la présence de triangles noirs très non esthétiques qui provoquent fréquemment des plaintes aux patients à la fois en apparence et en fonction (Patel et al. 2024). La papille interdentaire fait partie de la Gingiva qui remplit l'espace d'embrasure entre le point de contact des dents adjacentes. Il est soutenu par l'os alvéolaire sous-jacent et latéralement par la présence des dents. Il est composé de muqueuse masticatoire et composé de tissu conjonctif dense recouvert d'épithélium oral (Prato et al. 2004).

Tarnow et al (1992) ont étudié une relation entre la distance du niveau de l'os interdentaire et du point de contact et la présence ou l'absence de la papille interdentaire. Ils ont constaté qu'une distance de 3 à 4 mm, une papille interdentaire intacte était présente. Alors que, lorsque la distance a augmenté à 6 mm et plus, il y avait une absence partielle ou complète de la papille interdentaire et l'absence de la papille augmentait à chaque millimètre. La papille interdentaire peut être perdue en raison d'une perte osseuse interproximale due à une parodontite ou peut être des dommages iatrogènes tels que des restaurations excessives et des préparations de la Couronne. De plus, les facteurs liés aux dents peuvent entraîner une perte de papille interdentaire comme perte de point de contact, malposition dentaire, forme de dent anormale, couronnes en forme triangulaire, diastamas, racines divergentes et exagération d'une dent (Kurth et Kokich 2001).

Nordland et Tarnow (1998) ont proposé une classification pour la perte de papille interdentaire qui est basée sur trois références: le point de contact, l'étendue apicale buccale de la jonction Cemento-éramel (CEJ) et le CEJ interproximal. La classification suit: Normal: Lorsque la papille interdentaire remplit l'espace d'embrasure au point de contact, classe I: La pointe de la papille se situe entre le point de contact interdentaire et l'étendue la plus coronale de CEJ, classe II: la pointe de la papille est à ou apicale à l'interdentaire CEJ mais coronal vers le Facial CEJ et la classe III: lorsque la pointe de la papille est à un niveau apical pour le facal.

Différentes techniques chirurgicales et non chirurgicales ont été proposées pour le traitement de la carence papillaire interdentaire basée sur le facteur étiologique avec un certain degré de succès. Parmi ces traitements figurent la correction des pratiques traumatiques de l'hygiène orale, l'amélioration de la papille avec injection de fibroblastes autologues ou l'acide hyaluronique et la thérapie orthodontique (Singh et al. 2013). Parmi les approches chirurgicales pour reconstruire la papille perdue figurent des techniques chirurgicales de base de greffe de tissu conjonctif. Le traitement chirurgical de la papille déficiente avec la greffe de tissu conjonctif est resté l'approche la plus utilisée, mais elle nécessite un bon approvisionnement vasculaire dans la papille interdentaire et nécessite un deuxième site chirurgical (Gobbato et al. 2016).

L'injection d'acide hyaluronique dans la papille interdentaire déficiente a montré des résultats prometteurs (Fakhari et Berkland 2013; Lee et al. 2016; Ni et al. 2021). L'acide hyaluronique est un polysaccharide présent dans les tissus corporels. Dans des conditions physiologiques, il se lie à l'eau et aux gonflements sous une forme de gel, entraînant des compteurs de tissus plus lisses. Le rôle de l'acide hyaluronique dans l'augmentation est de provoquer l'absorption d'eau de la prolifération des fibroblastes gingivaux. Lorsque l'acide hyaluronique est incorporé dans une solution aqueuse, la liaison hydrogène se produit entre les groupes carboxyle et N-acétyle adjacents; Cette caractéristique permet à l'acide hyaluronique de maintenir une rigidité conformationnelle pour conserver l'eau (Bertl et al. 2017). En outre, il peut affection le remodelage du collagène en augmentant la production de procollagènes et de sécrétion de métalloprotéinase-1 matricielle par les fibroblastes (Singh et al. 2013). L'acide hyaluronique a montré un résultat satisfaisant dans la régénération de la papille interdentaire perdue à 6 et 12 mois (Ficho et al. 2021).