Um método moderno e não cirúrgico para o tratamento de deficiências papilares é o uso do ácido hialurônico, que demonstrou resultados encorajadores. Técnica de sobreposição de injeção de ácido hialurônico subperiosteal com a idéia de mesclar injeção de ácido hialurônico com intervenção cirúrgica para reconstruir o IDP

A papila interdental é uma parte anatômica importante da gengiva. Pode reduzir o tempo ou por diferentes fatores etiológicos como forma da coroa ou presença de doenças periodontais, o que resulta na presença de triângulos negros altamente não estéticos que freqüentemente causam queixas de pacientes na aparência e função (Patel et al. 2024). A papila interdental faz parte da gengiva que preenche o espaço de bordado entre o ponto de contato dos dentes adjacentes. É apoiado pelo osso alveolar subjacente e lateralmente pela presença dos dentes. É composto por mucosa mastigatória e composta por tecido conjuntivo denso coberto com epitélio oral (Prato et al. 2004).

Tarnow et al (1992) investigaram uma relação entre a distância do nível ósseo interdental e o ponto de contato e a presença ou ausência da papila interdental. Eles descobriram que uma distância de 3-4 mm, uma papila interdental intacta estava presente. Enquanto, quando a distância aumentou para 6 mm e acima, havia ausência parcial ou completa da papila interdental e a ausência da papila aumentou a cada milímetro. A papila interdental pode ser perdida devido à perda óssea interproximal devido a periodontite ou pode ser dano iatrogênico, como restaurações exageradas e preparações da coroa. Além disso, fatores relacionados aos dentes podem causar perda de papila interdental como perda de ponto de contato, má posição de dente, formato de dente anormal, coroas em forma de triangular, diastama, raízes divergentes e super-erupção de um dente (Kurth e Kokich 2001).

Nordland e Tarnow (1998) propuseram uma classificação para a perda de papila interdental, que se baseia em três referências: o ponto de contato, a extensão apical bucal da junção cemento -namel (CEJ) e o interproximal CeJ. A classificação segue -se: Normal: Quando a papila interdental preenche o espaço de bordado para o ponto de contato, classe I: a ponta da papila fica entre o ponto de contato interdental e a extensão mais coronal de CEJ, classe II: a ponta da Papila está na APILIA: quando o painel interdental, mas coronal para facial, e a classe III:

Diferentes técnicas cirúrgicas e não cirúrgicas foram propostas para o tratamento da deficiência papilar interdental com base no fator etiológico com um pouco de grau de sucesso. Entre esses tratamentos estão a correção de práticas traumáticas de higiene oral, aprimoramento da papila com injeção de fibroblastos autólogos ou ácido hialurônico e terapia ortodôntica (Singh et al. 2013). Entre as abordagens cirúrgicas para reconstruir a papila perdida estão as técnicas cirúrgicas da base do enxerto de tecido conjuntivo. O tratamento cirúrgico da papila deficiente com o enxerto de tecido conjuntivo permaneceu a abordagem mais usada, no entanto, requer um bom suprimento vascular na papila interdental e requer um segundo local cirúrgico (Gobbato et al. 2016).

A injeção de ácido hialurônico na papila interdental deficiente mostrou resultados promissores (Fakhari e Berkland 2013; Lee et al. 2016; Ni et al. 2021). O ácido hialurônico é um polissacarídeo presente nos tecidos do corpo. Sob condições fisiológicas, ele se liga à água e incha em uma forma de gel, resultando em contadores de tecidos mais suaves. O papel do ácido hialurônico no aumento é induzindo a absorção de água da proliferação de fibroblastos gengivais. Quando o ácido hialurônico é incorporado a uma solução aquosa, ocorre a ligação de hidrogênio entre os grupos carboxil e n-acetil adjacente; Esse recurso permite que o ácido hialurônico mantenha a rigidez conformacional para reter a água (Bertl et al. 2017). Além disso, pode ser a remodelação do colágeno afeto aumentando a produção de procolágenas e secreção de metaloproteinase-1 da matriz por fibroblastos (Singh et al. 2013). O ácido hialurônico mostrou um resultado satisfatório na regeneração de papila interdental perdida aos 6 e 12 meses (Ficho et al. 2021).