Moderní, nechirurgická metoda léčby papilárních nedostatků je použití kyseliny hyaluronové, které prokázaly povzbudivý výsledek. Technika injekce injekce kyseliny subperiostální hyaluronové s myšlenkou sloučení injekce kyseliny hyaluronové s chirurgickým zásahem k rekonstrukci IDP

Mezizubní papila je důležitou anatomickou součástí gingivy. Může se zmenšit časem nebo různými etiologickými faktory jako tvar koruny nebo přítomnost periodontálních onemocnění, což má za následek přítomnost vysoce neestetických černých trojúhelníků, které často způsobují stížnosti pacientů ve vzhledu i funkci (Patel et al. 2024). Mezizubní papila je součástí gingivy, která vyplňuje rozmnožovací prostor mezi kontaktním bodem sousedních zubů. Je podporována podkladovou alveolární kostí a laterálně přítomností zubů. Skládá se z mastikační sliznice a skládá se z husté pojivové tkáně pokryté perorálním epitelem (Prato et al. 2004).

Tarnow a kol. (1992) zkoumal vztah mezi vzdáleností úrovně mezizultační kosti a kontaktním bodem a přítomností nebo nepřítomností mezizubní papily. Zjistili, že vzdálenost 3-4 mm byla přítomna neporušená mezizubní papila. Zatímco, když se vzdálenost zvýšila na 6 mm a vyšší, došlo k částečné nebo úplné nepřítomnosti mezizubní papily a absence papily se zvýšila s každým milimetrem. Mezizubní papila může být ztracena v důsledku interproximální úbytku kosti v důsledku periodontitidy nebo může být iatrogenní poškození, jako jsou nadměrné výplně a přípravky koruny. Faktory související s zuby mohou navíc způsobit ztrátu mezizubní papily jako ztrátu kontaktního bodu, malpozice zubů, abnormální tvar zubu, trojúhelníkově ve tvaru korun, diastamy, divergentní kořeny a nadměrné erupce zubu (Kurth a Kokich 2001).

Nordland a Tarnow (1998) navrhli klasifikaci pro ztrátu mezizemní papily, která je založena na třech odkazech: kontaktní bod, bukální apikální rozsah cemento-enamelové křižovatky (CEJ) a interproximální CEJ. Klasifikace následuje: Normální: Když mezizubní papila vyplní rozmnožovací prostor do kontaktního bodu, třída I: špička papily leží mezi mezizubním kontaktním bodem a nejkoronálním rozsahem CEJ, třída II: špička papily leží nebo apikální vůči CEJ a koronálnímu k obličeji a třídě III a třídy III a na úrovni Apical Apicle the Fasial Cuj.

Byly navrženy různé chirurgické a nechirurgické techniky pro léčbu mezizubního papilárního nedostatku založeného na etiologickém faktoru s určitým stupněm úspěchu. Mezi tyto léčby patří korekce traumatických postupů ústní hygieny, zvýšení papily buď autologní injekcí fibroblastů nebo kyselinou hyaluronovou a ortodontickou terapií (Singh et al. 2013). Mezi chirurgickými přístupy k rekonstrukci ztracené papily patří chirurgické techniky štěpu pojivové tkáně. Chirurgická léčba deficitní papily s štěpem pojivové tkáně zůstala nejpoužívanějším přístupem, ale vyžaduje dobré vaskulární dodávku v mezizemské papile a vyžaduje druhé chirurgické místo (Gobbato et al. 2016).

Injekce kyseliny hyaluronové v nedostatečné mezidennitní papile prokázala slibné výsledky (Fakhari a Berkland 2013; Lee a kol. 2016; Ni a kol. 2021). Kyselina hyaluronová je polysacharid přítomný v tkáních těla. Za fyziologických podmínek se váže na vodu a bobtná v gelové formě, což vede k plynulejším čítačům tkání. Úlohou kyseliny hyaluronové při augmentaci je indukcí absorpce proliferace gingiválního fibroblastů vody. Když je kyselina hyaluronová začleněna do vodného roztoku, dochází k vodíkové vazbě mezi sousedními karboxylovými a n-acetylovými skupinami; Tato vlastnost umožňuje kyselině hyaluronové udržovat konformační tuhost pro zachování vody (Bertl et al. 2017). Může také remodelovat affikum kolagenu zvýšením produkce prokolagenů a sekrece metaloproteinázy-1 z mateloproteinázy-1 fibroblastem (Singh et al. 2013). Kyselina hyaluronová vykazovala uspokojivý výsledek k regeneraci ztracené mezizemní papily po 6 a 12 měsících (Ficho et al. 2021).