En moderne, ikke-kirurgisk metode for behandling av papillære mangler er bruken av hyaluronsyre, som har vist oppmuntrende resultat. Subperiosteal hyaluronsyreinjeksjonsoverleggsteknikk med ideen om å slå sammen hyaluronsyreinjeksjon med kirurgisk inngrep for å rekonstruere IDP

Interdental Papilla er en viktig anatomisk del av gingivaen. Det kan redusere tid eller ved forskjellige etiologiske faktorer som kronform eller tilstedeværelse av periodontale sykdommer som resulterer i nærvær av svært uaestetiske svarte trekanter som ofte forårsaker pasienter klager i både utseende og funksjon (Patel et al. 2024). Interdental Papilla er en del av gingivaen som fyller omfangen mellom kontaktpunktet til de tilstøtende tennene. Det støttes av det underliggende alveolære beinet og sideveis av tilstedeværelsen av tennene. Det er sammensatt av mastikkende slimhinne og sammensatt av tett bindevev dekket med oralt epitel (Prato et al. 2004).

Tarnow et al (1992) undersøkte en sammenheng mellom avstanden til interdental beinnivå og kontaktpunkt og tilstedeværelsen eller fraværet av den interdentale papillaen. De fant at en avstand på 3-4 mm, en intakt interdental papilla var til stede. Mens avstanden økte til 6 mm og over, var det delvis eller fullstendig fravær av den interdentale papillaen og fraværet av papillaen økte med hver millimeter. Den interdentale papillaen kan gå tapt på grunn av interproksimalt bentap på grunn av periodontitt eller kan være iatrogene skader som overkonkurrerte restaureringer og kronepreparater. I tillegg kan tannrelaterte faktorer forårsake tap av interdental papilla som tap av kontaktpunkt, tannposisjon, unormal tannform, trekantformede kroner, diastamas, divergerende røtter og overutbrudd av en tann (Kurth og Kokich 2001).

Nordland og Tarnow (1998) foreslo en klassifisering for tap av interdental papilla som er basert på tre referanser: kontaktpunktet, bukkal apikal omfang av Cemento-Enamel Junction (CEJ) og Interproximal CEJ. Klassifiseringen følger: Normalt: Når den interdentale papillaen fyller embrasure -rommet til kontaktpunkt, klasse I: Papillaspissen ligger mellom det interdentale kontaktpunktet og det mest koronale omfanget av CEJ, klasse II: Tipset på papilla og lies på eller apical til det interdentale CEJ, men Coronal til Facial Cejial: Pipical til det interdentale CEJ -en som er en tips om papikalen som er en tips om det interdentale CEJ, men som er tuppen til et papicals. CEJ.

Ulike kirurgiske og ikke-kirurgiske teknikker er blitt foreslått for behandling av interdental papillærmangel basert på den etiologiske faktoren med noen av suksessgraden. Blant disse behandlingene er korreksjon av traumatisk oral hygienepraksis, papillaforbedring med enten autolog fibroblastinjeksjon eller hyaluronsyre og kjeveortopedisk terapi (Singh et al. 2013). Blant kirurgiske tilnærminger for å rekonstruere den tapte papillaen er bindevevstransplantasjonsbase kirurgiske teknikker. Den kirurgiske behandlingen av mangelfull papilla med bindevevstransplantatet forble den mest brukte tilnærmingen, men det krever en god vaskulær tilførsel i den interdentale papillaen og krever et annet kirurgisk sted (Gobbato et al. 2016).

Hyaluronsyreinjeksjon i den mangelfulle interdentale papillaen har vist lovende resultater (Fakhari og Berkland 2013; Lee et al. 2016; Ni et al. 2021). Hyaluronsyre er et polysakkarid som er til stede i kroppsvevet. Under fysiologiske forhold binder den seg til vann og sveller i en gelform, noe som resulterer i jevnere vevstellere. Hyaluronsyreens rolle i forsterkning er ved å indusere vannabsorpsjon av gingival fibroblastproliferasjon. Når hyaluronsyre blir inkorporert i en vandig løsning, oppstår hydrogenbinding mellom tilstøtende karboksyl- og N-acetylgrupper; Denne funksjonen lar hyaluronsyre opprettholde konformasjonsstivhet for å beholde vann (Bertl et al. 2017). Det kan også at Collagen-ombygging av kollagen ved å øke produksjonen av procollagens og matriksmetalloproteinase-1 sekresjon av fibroblast (Singh et al. 2013). Hyaluronsyre viste et tilfredsstillende resultat i regenerering av tapt interdental papilla etter 6 og 12 måneder (Ficho et al. 2021).