Un método moderno y no quirúrgico para tratar deficiencias papilares es el uso de ácido hialurónico, que ha demostrado un resultado alentador. Técnica de superposición de inyección de ácido hialurónico subperióstico con la idea de fusionar la inyección de ácido hialurónico con intervención quirúrgica para reconstruir IDP

La papila interdental es una parte anatómica importante de la gingiva. Puede reducir por tiempo o por diferentes factores etiológicos como la forma de la corona o la presencia de enfermedades periodontales, lo que resulta en presencia de triángulos negros altamente poco avisos que con frecuencia causan quejas de los pacientes en apariencia y función (Patel et al. 2024). La papila interdental es parte de la gingiva que llena el espacio de Embasure entre el punto de contacto de los dientes adyacentes. Está soportado por el hueso alveolar subyacente y lateralmente por la presencia de los dientes. Está compuesto de mucosa masticatoria y compuesta de tejido conectivo denso cubierto con epitelio oral (Prato et al. 2004).

Tarnow et al (1992) investigaron una relación entre la distancia del nivel de hueso interdental y el punto de contacto y la presencia o ausencia de la papila interdental. Descubrieron que una distancia de 3-4 mm, una papila interdental intacta estaba presente. Mientras que cuando la distancia aumentó a 6 mm y más, había ausencia parcial o completa de la papila interdental y la ausencia de la papila aumentó con cada milímetro. La papila interdental se puede perder debido a la pérdida ósea interproximal debido a la periodontitis o puede ser daño iatrogénico, como las restauraciones exageradas y las preparaciones de la corona. Además, los factores relacionados con el diente pueden causar la pérdida de papila interdental como pérdida de punto de contacto, malposición de dientes, forma anormal de dientes, coronas en forma triangular, diastamas, raíces divergentes y sobre-erupción de un diente (Kurth y Kokich 2001).

Nordland y Tarnow (1998) propusieron una clasificación para la pérdida de papila interdental que se basa en tres referencias: el punto de contacto, la extensión apical bucal de la unión cemento-enamel (CEJ) y el CEJ interproximal. La clasificación sigue: Normal: cuando la papila interdental llena el espacio de Embrasure para contactar al punto, Clase I: la punta de la papila se encuentra entre el punto de contacto interdental y la mayor extensión coronal de CEJ, Clase II: la punta de la papilla se encuentra o apical al CEJ interdental pero coronal a CEJ y la clase III facial.

Se han propuesto diferentes técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas para el tratamiento de la deficiencia papilar interdental basada en el factor etiológico con cierto grado de éxito. Entre estos tratamientos se encuentran la corrección de prácticas traumáticas de higiene oral, mejora de la papila con inyección de fibroblastos autólogas o ácido hialurónico y terapia de ortodoncia (Singh et al. 2013). Entre los enfoques quirúrgicos para reconstruir la papila perdida se encuentran las técnicas quirúrgicas de la base del injerto de tejido conectivo. El tratamiento quirúrgico de la papila deficiente con el injerto de tejido conectivo seguía siendo el enfoque más utilizado, sin embargo, requiere un buen suministro vascular en la papila interdental y requiere un segundo sitio quirúrgico (Gobbato et al. 2016).

La inyección de ácido hialurónico en la papila interdental deficiente ha mostrado resultados prometedores (Fakhari y Berkland 2013; Lee et al. 2016; Ni et al. 2021). El ácido hialurónico es un polisacárido presente en los tejidos del cuerpo. En condiciones fisiológicas se une al agua y se hincha en forma de gel, lo que resulta en contadores de tejido más suaves. El papel del ácido hialurónico en el aumento es inducir la absorción de agua de la proliferación de fibroblastos gingivales. Cuando el ácido hialurónico se incorpora a una solución acuosa, el enlace de hidrógeno ocurre entre los grupos carboxilo y n-acetilo adyacentes; Esta característica permite que el ácido hialurónico mantenga la rigidez conformacional para retener el agua (Bertl et al. 2017). Además, puede afectar la remodelación del colágeno al aumentar la producción de procolágenos y la secreción de metaloproteinasa-1 de matriz por fibroblastos (Singh et al. 2013). El ácido hialurónico mostró un resultado satisfactorio en la regeneración de la papila interdental perdida a los 6 y 12 meses (Ficho et al. 2021).