Een moderne, niet-chirurgische methode voor de behandeling van papillaire tekortkomingen is het gebruik van hyaluronzuur, die een bemoedigend resultaat heeft aangetoond. Subperiostale hyaluronzuurinjectie -overlay -techniek met het idee om hyaluronzuurinjectie samen te voegen met chirurgische interventie om IDP te reconstrueren

De interdentale papilla is een belangrijk anatomisch deel van de gingiva. Het kan door de tijd of door verschillende etiologische factoren verminderen als kroonvorm of aanwezigheid van parodontale ziekten, wat resulteert in aanwezigheid van zeer unesthetische zwarte driehoeken die vaak klachten van patiënten veroorzaken in zowel uiterlijk als functie (Patel et al. 2024). De interdentale papilla maakt deel uit van de gingiva die de wellustige ruimte vult tussen het contactpunt van de aangrenzende tanden. Het wordt ondersteund door het onderliggende alveolaire bot en lateraal door de aanwezigheid van de tanden. Het is samengesteld uit kauwslijmvlies en samengesteld uit dicht bindweefsel bedekt met orale epitheel (Prato et al. 2004).

Tarnow et al (1992) onderzochten een relatie tussen de afstand van het interdentaal botniveau en het contactpunt en de aanwezigheid of afwezigheid van de interdentale papilla. Ze ontdekten dat een afstand van 3-4 mm een ​​intacte interdentale papilla aanwezig was. Terwijl, toen de afstand toenam tot 6 mm en hoger, er gedeeltelijke of volledige afwezigheid van de interdentale papilla was en de afwezigheid van de papilla met elke millimeter toenam. De interdentale papilla kan verloren gaan als gevolg van interproximaal botverlies als gevolg van parodontitis of kan iatrogene schade zijn, zoals overwinningen en kroonpreparaten. Bovendien kunnen tandgerelateerde factoren verlies van interdentale papilla veroorzaken als verlies van contactpunt, tandmalpositie, abnormale tandvorm, driehoekige kronen, diastama's, uiteenlopende wortels en overbuiging van een tand (Kurth en Kokich 2001).

Nordland en Tarnow (1998) stelden een classificatie voor voor het verlies van interdentale papilla die is gebaseerd op drie referenties: het contactpunt, de buccale apicale omvang van de cemento-enamel junction (CEJ) en de interproximale CEJ. De classificatie volgt: Normaal: wanneer de Interdental Papilla de Embasure Space vult om contact te maken, Klasse I: De punt van de Papilla ligt tussen het interdentale contactpunt en de meest coronale omvang van CEJ, Klasse II: De punt van de Papilla ligt op of Apical to the Interdental CeJ.

Verschillende chirurgische en niet-chirurgische technieken zijn voorgesteld voor de behandeling van interdentale papillaire deficiëntie op basis van de etiologische factor met een deel van de mate van succes. Onder deze behandelingen zijn de correctie van traumatische orale hygiënepraktijken, papilla -verbetering met autologe fibroblastinjectie of hyaluronzuur en orthodontische therapie (Singh et al. 2013). Onder chirurgische benaderingen om de verloren papilla te reconstrueren zijn bindweefseltransplantaatbasis chirurgische technieken. De chirurgische behandeling van deficiënte papilla met het bindweefseltransplantaat bleef de meest gebruikte aanpak, maar het vereist een goede vasculaire levering in de interdentale papilla en vereist een tweede chirurgische locatie (Gobbato et al. 2016).

Hyaluronzuurinjectie in de deficiënte interdentale papilla heeft veelbelovende resultaten laten zien (Fakhari en Berkland 2013; Lee et al. 2016; Ni et al. 2021). Hyaluronzuur is een polysacharide aanwezig in de lichaamsweefsels. Onder fysiologische omstandigheden bindt het aan water en zwelt in een gelvorm, wat resulteert in soepelere weefseltellers. De rol van hyaluronzuur bij augmentatie is door waterabsorptie van gingivale fibroblastproliferatie te induceren. Wanneer hyaluronzuur wordt opgenomen in een waterige oplossing, treedt waterstofbinding op tussen aangrenzende carboxyl- en N-acetylgroepen; Met deze functie kan hyaluronzuur conformationele stijfheid behouden om water te behouden (Bertl et al. 2017). Het kan ook de remodellering van collageen affectie door de productie van procollagenen en matrix metalloproteinase-1 secretie door fibroblast te verhogen (Singh et al. 2013). Hyaluronzuur vertoonde een bevredigend resultaat in regeneratie van verloren interdentale papilla na 6 en 12 maanden (Ficho et al. 2021).