Un metodo moderno e non chirurgico per il trattamento delle carenze papillari è l'uso dell'acido ialuronico, che ha dimostrato un risultato incoraggiante. Tecnica di sovrapposizione di iniezione di acido ialuronico subperiostale con l'idea di unire l'iniezione di acido ialuronico con intervento chirurgico per ricostruire l'IDP

La papilla interdentale è un'importante parte anatomica della Gingiva. Può ridursi per tempo o per diversi fattori eziologici come forma della corona o presenza di malattie parodontali che si traducono in presenza di triangoli neri altamente non estetici che spesso causano lamentele dei pazienti sia nell'aspetto che nella funzione (Patel et al. 2024). La papilla interdentale fa parte della Gingiva che riempie lo spazio di abbraccio tra il punto di contatto dei denti adiacenti. È supportato dall'osso alveolare sottostante e lateralmente dalla presenza dei denti. È composto da mucosa masticatoria e composto da un tessuto connettivo denso coperto di epitelio orale (Prato et al. 2004).

Tarnow et al (1992) hanno studiato una relazione tra la distanza del livello osseo interdentale e il punto di contatto e la presenza o l'assenza della papilla interdentale. Hanno scoperto che era presente una distanza di 3-4 mm, una papilla interdentale intatta. Mentre, quando la distanza aumentava a 6 mm e superiore, vi era assenza parziale o completa della papilla interdentale e l'assenza della papilla aumentava con ogni millimetro. La papilla interdentale può essere persa a causa della perdita ossea interprossimale dovuta a parodontite o può essere un danno iatrogeno come i restauri troppo conti e i preparati a corona. Inoltre, i fattori legati ai denti possono causare la perdita di papilla interdentale come perdita del punto di contatto, malposizione dei denti, forma anormale dei denti, corone a forma triangolare, diastami, radici divergenti e sovrapposizione di un dente (Kurth e Kokhich 2001).

Nordland e Tarnow (1998) hanno proposto una classificazione per la perdita di papilla interdentale che si basa su tre riferimenti: il punto di contatto, estensione apicale buccale della giunzione del cemento-enamel (CEJ) e il CEJ interprossimale. The classification follows: Normal: when the interdental papilla fills the embrasure space to contact point, Class I: the tip of the papilla lies between the interdental contact point and the most coronal extent of CEJ, Class II: the tip of the papilla lies at or apical to the interdental CEJ but coronal to facial CEJ and Class III: when the tip of the papilla lies at a level apical to the facial CEJ.

Diverse tecniche chirurgiche e non chirurgiche sono state proposte per il trattamento della carenza papillare interdentale basata sul fattore eziologico con un certo grado di successo. Tra questi trattamenti vi sono la correzione delle pratiche traumatiche di igiene orale, miglioramento della papilla con iniezione di fibroblasti autologhi o acido ialuronico e terapia ortodontica (Singh et al. 2013). Tra gli approcci chirurgici per ricostruire la papilla perduta ci sono tecniche chirurgiche della base del tessuto connettivo. Il trattamento chirurgico della papilla carente con l'innesto del tessuto connettivo è rimasto l'approccio più utilizzato, tuttavia, richiede una buona fornitura vascolare nella papilla interdentale e richiede un secondo sito chirurgico (Gobbato et al. 2016).

L'iniezione di acido ialuronico nella papilla interdentale carente ha mostrato risultati promettenti (Fakhari e Berkland 2013; Lee et al. 2016; Ni et al. 2021). L'acido ialuronico è un polisaccaride presente nei tessuti corporei. In condizioni fisiologiche si lega all'acqua e si gonfia in forma di gel, con conseguenti contatori di tessuti più fluidi. Il ruolo dell'acido ialuronico in aumento è indurre l'assorbimento dell'acqua della proliferazione di fibroblasti gengivale. Quando l'acido ialuronico è incorporato in una soluzione acquosa, si verifica un legame idrogeno tra gruppi carbossilici e n-acetilici adiacenti; Questa funzione consente all'acido ialuronico di mantenere la rigidità conformazionale di trattenere l'acqua (Bertl et al. 2017). Inoltre, può essere riservato al collagene affetto aumentando la produzione di procollagen e la secrezione di matrice metalloproteinasi-1 da parte di fibroblasti (Singh et al. 2013). L'acido ialuronico ha mostrato un risultato soddisfacente nella rigenerazione della papilla interdentale persa a 6 e 12 mesi (Ficho et al. 2021).