A Modern, Non-surgical Method for Treating Papillary Deficiencies is the Use of Hyaluronic Acid, Which Have Demonstrated Encouraging Outcome. Subperiostalhyaluronsäure -Injektionsüberlagerungstechnik mit der Idee, Hyaluronsäure -Injektion mit chirurgischer Eingriff zu verschmelzen, um IDP zu rekonstruieren

Die interdentale Papille ist ein wichtiger anatomischer Teil der Gingiva. Es kann sich um Zeit oder unterschiedliche ätiologische Faktoren als Kronenform oder Vorhandensein von Parodontitis verringern, was zu stark nicht ästhetischen schwarzen Dreiecken führt, die häufig Beschwerden sowohl im Aussehen als auch in der Funktion verursachen (Patel et al. 2024). Die interdentale Papille ist Teil der Gingiva, die den Umarmungsraum zwischen dem Kontaktpunkt der angrenzenden Zähne füllt. Es wird durch den zugrunde liegenden Alveolarknochen und seitlich durch das Vorhandensein der Zähne gestützt. Es besteht aus mastatorischer Schleimhaut und aus dichtem Bindegewebe, das mit oralem Epithel bedeckt ist (Prato et al. 2004).

Tarnow et al. (1992) untersuchten eine Beziehung zwischen dem Abstand des interdentalen Knochenspiegels und dem Kontaktpunkt und dem Vorhandensein oder Abwesenheit der interdentalen Papille. Sie stellten fest, dass eine Entfernung von 3-4 mm, eine intakte interdentale Papille, vorhanden war. Während die Entfernung auf 6 mm und höher stieg, gab es teilweise oder vollständiger Abwesenheit der interdentalen Papille und die Abwesenheit der Papille nahm mit jedem Millimeter zu. Die interdentale Papille kann aufgrund des interproximalen Knochenverlusts aufgrund von Parodontitis verloren gehen oder iatrogene Schäden wie übergezogene Restaurationen und Kronenpräparate sein. Darüber hinaus können zahnbezogene Faktoren einen Verlust der interdentalen Papille als Verlust von Kontaktpunkt, Zahnfehlstellung, abnormale Zahnform, dreieckige Kronen, Diastamas, divergierende Wurzeln und Überdauer eines Zahns (Kurth und Kokich 2001) verursachen.

Nordland und Tarnow (1998) schlugen eine Klassifizierung für den Verlust der interdentalen Papille vor, die auf drei Referenzen basiert: dem Kontaktpunkt, dem bukkalen apikalen Ausmaß des Cemento-Enamel Junction (CEJ) und dem interproximalen CEJ. Die Klassifizierung folgt: Normal: Wenn die interdentale Papille den Umarmungsraum zum Kontaktpunkt füllt, liegt die Spitze der Papille zwischen dem interdentalen Kontaktpunkt und der koronalsten Ausdehnung von CEJ, Klasse II: Die Spitze der Papille liegt an oder apikal auf dem interdentalen CEJ, aber koronaler CEJ und der Klassen -III.

Für die Behandlung von interdentalem papillärem Mangel wurden verschiedene chirurgische und nicht-chirurgische Techniken vorgeschlagen, die auf dem ätiologischen Faktor mit einem gewissen Erfolgsgrad beruhen. Unter diesen Behandlungen befinden sich die Korrektur traumatischer oraler Hygienepraktiken, die Verstärkung der Papilla mit autologer Fibroblasteninjektion oder Hyaluronsäure und kieferorthopädische Therapie (Singh et al. 2013). Zu den chirurgischen Ansätzen zum Rekonstruktion der verlorenen Papille gehören die chirurgischen Techniken der Bindegewebe -Transplantat. Die chirurgische Behandlung von mangelhafter Papille mit dem Bindegewebetransplantat blieb der am häufigsten verwendete Ansatz, es erfordert jedoch eine gute Gefäßversorgung in der interdentalen Papille und erfordert eine zweite chirurgische Stelle (Gobbato et al. 2016).

Die Hyaluronsäure -Injektion in der mangelhaften interdentalen Papille hat vielversprechende Ergebnisse gezeigt (Fakhari und Berkland 2013; Lee et al. 2016; Ni et al. 2021). Hyaluronsäure ist ein Polysaccharid, das im Körpergewebe vorhanden ist. Unter physiologischen Bedingungen bindet es an Wasser an Wasser und schwillt in Gelform an, was zu glatteren Gewebezählern führt. Die Rolle der Hyaluronsäure bei der Augmentation besteht darin, die Wasserabsorption der Gingivalfibroblastenproliferation zu induzieren. Wenn Hyaluronsäure in eine wässrige Lösung integriert wird, tritt eine Wasserstoffbrücke zwischen benachbarten Carboxyl- und N-Acetylgruppen auf. Diese Funktion ermöglicht es Hyaluronsäure, die Konformationssteifigkeit aufrechtzuerhalten, um Wasser zu halten (Bertl et al. 2017). Außerdem kann es eine Zuneigung des Kollagenumbaues durch Erhöhen der Produktion von Prokollagenen und Matrix-Metalloproteinase-1-Sekretion durch Fibroblast (Singh et al. 2013) erhöhen. Hyaluronsäure zeigte nach 6 und 12 Monaten ein zufriedenstellendes Ergebnis zu einer Regeneration von verlorener interdentaler Papille (Ficho et al. 2021).