En moderne, ikke-kirurgisk metode til behandling af papillære mangler er brugen af ​​hyaluronsyre, som har vist opmuntrende resultat. Subperiosteal hyaluronsyreinjektion overlay -teknik med ideen om at fusionere hyaluronsyreinjektion med kirurgisk indgriben for at rekonstruere IDP

Den interdental papilla er en vigtig anatomisk del af gingivaen. Det kan reduceres med tid eller af forskellige etiologiske faktorer som kronform eller tilstedeværelse af periodontale sygdomme, hvilket resulterer i nærvær af meget uæstetiske sorte trekanter, som ofte forårsager patienter klager i både udseende og funktion (Patel et al. 2024). Den interdental papilla er en del af gingivaen, der fylder omfavnelsesrummet mellem kontaktpunktet for de tilstødende tænder. Det understøttes af den underliggende alveolære knogle og lateralt af tilstedeværelsen af ​​tænderne. Det er sammensat af masticatorisk slimhinde og sammensat af tæt bindevæv dækket med oralt epitel (Prato et al. 2004).

Tarnow et al (1992) undersøgte et forhold mellem afstanden til interdental knogleniveau og kontaktpunkt og tilstedeværelsen eller fraværet af den interdental papilla. De fandt, at en afstand på 3-4 mm, en intakt interdental papilla var til stede. Mens afstanden steg til 6 mm og derover, var der delvis eller fuldstændig fravær af den interdental papilla, og fraværet af papillaen steg med hver millimeter. Den interdental papilla kan gå tabt på grund af interproximalt knogletab på grund af periodontitis eller kan være iatrogen skade, såsom overopfyldte restaureringer og kronforberedelser. Derudover kan tandrelaterede faktorer forårsage tab af interdental papilla som tab af kontaktpunkt, tandmalposition, unormal tandform, trekantformede kroner, diastamas, divergerende rødder og overudbrud af en tand (Kurth og Kokich 2001).

Nordland og Tarnow (1998) foreslog en klassificering for tabet af interdental papilla, der er baseret på tre referencer: kontaktpunktet, buccal apikalt udstrækning af cemento-ENAMEL-krydset (CEJ) og den interproximale CEJ. Klassificeringen følger: Normal: Når den interdental papilla fylder omfavnelsesrummet til kontaktpunkt, ligger klasse I: spidsen af ​​papillaen mellem det interdental kontaktpunkt og den mest koronale omfang af CEJ, klasse II: Spidsen af ​​papillaen ligger eller apikale til det interdental at være en niveller til at fylde CEJ og klasse III: Når pipet af papillen ligger i en på et niveau Apikale til at tyde på det ansigts face til den ansigter, der er ansigtet CEJ.

Forskellige kirurgiske og ikke-kirurgiske teknikker er blevet foreslået til behandling af interdental papillærmangel baseret på den etiologiske faktor med nogle af graden af ​​succes. Blandt disse behandlinger er korrektionen af ​​traumatisk oral hygiejnepraksis, papillaforbedring med enten autolog fibroblastinjektion eller hyaluronsyre og ortodontisk terapi (Singh et al. 2013). Blandt kirurgiske tilgange til rekonstruktion er den mistede papilla bindevævsgoduktionsbasis kirurgiske teknikker. Den kirurgiske behandling af mangelfuld papilla med bindevævstransplantatet forblev den mest anvendte tilgang, men det kræver en god vaskulær forsyning i den interdental papilla og kræver et andet kirurgisk sted (Gobato et al. 2016).

Hyaluronsyreinjektion i den mangelfulde interdental papilla har vist lovende resultater (Fakhari og Berkland 2013; Lee et al. 2016; Ni et al. 2021). Hyaluronsyre er et polysaccharid til stede i kropsvævet. Under fysiologiske forhold binder det sig til vand og svulmer i en gelform, hvilket resulterer i glattere vævstællere. Hyaluronsyreens rolle i forøgelse er ved at inducere vandabsorption af tandkødsfibroblastproliferation. Når hyaluronsyre er inkorporeret i en vandig opløsning, forekommer hydrogenbinding mellem tilstødende carboxyl- og N-acetylgrupper; Denne funktion giver hyaluronsyre mulighed for at opretholde konformationel stivhed for at bevare vand (Bertl et al. 2017). Det kan også kærlighedskollagenomdannelse ved at øge produktionen af ​​procollagens og matrixmetalloproteinase-1 sekretion ved fibroblast (Singh et al. 2013). Hyaluronsyre viste et tilfredsstillende resultat i regenerering af mistet interdental papilla efter 6 og 12 måneder (Ficho et al. 2021).