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중국의 Tavi의 atropedural indercedural 지침을위한 Cath-lab에서 AR의 videodensitometric 혈관 조영술 평가

2025년 3월 21일 업데이트: Ling Tao, MD, PhD, Xijing Hospital

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전향 적, 무작위 화 된 다기관 연구 인이 임상 시험은 환자를 비디오로 지시 된 Tavi 또는 기존의 TTE/티 가이드 TAVI (Stand of Tee Care)에 배정하며, 1 차 종점은 배출시 심장 자기 공명 (CMR)에 의해 측정 된 역병 분획입니다. 주관적인 시각적 등급 또는 프로모션 내 TTE와 같은 현재 AR 평가 방법은 객관성과 실용성의 얼굴 제한 사항 인 반면, VideoDensitometry는 TAVI 동안 시정 조치 (예 : 휘도 후)를 안내하기 위해 실시간의 정량적 피드백을 제공합니다. 비수장이 입증 된 경우,이 접근법은 전신 마취 및 복잡한 이미징에 대한 의존성을 줄임으로써 워크 플로를 간소화 할 수 있으며, 특히 고급 심 초음파 리소스가없는 센터에서 합병증을 줄이고 접근성을 확대 할 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

트랜스 카테터 대동맥 밸브 이식 (TAVI) 절차가 성숙함에 따라, pvr (paravalvular 역류), 뇌졸중, 전도 교란, 혈관 합병증 및 환형 파열과 같은 합병증이 Tavi의 장기 결과를 더욱 향상시키기 위해 표적화되었다. PAVALVULAR 역류 (PVR)는 Tavi에 따른 사망률, 심지어 경미한 PVR을 가진 사람들에게도 관련이 있습니다. 성공적인 Tavi를위한 AR- 크리티컬의 정확한 절차 평가. 일반적으로 판매자의 시각적 등급을 사용하는 대동맥 뿌리 혈관 조영술은 대부분의 실험실에서 이식 후 AR 탐지에 사용되는 첫 번째 스크리닝 도구와 적시의 시정 조치 (예 : 통화 후, 밸브 밸브 및 가장 최근에는 밸브의 검색 및 재배치). 그러나 대동맥 역류 (AR)의 판매자 분류는 주관적입니다. 일부 센터는 흉부 트랜스코 닉 에코를 사용하여 잔류 AR을 확인합니다. 그러나, 흉선 쇄도에서 흉부 흉부 에코를 수행하는 것은 어려운 위치에있다. 이전의 연구에 따르면 TAVI는 백업 TTE를 사용한 혈관 조영술 지침 하에서 독점적으로 수행 된 것으로 나타 났으며 혈관 조영술 및 티 가이드 절차와 유사하게 합리적으로 좋은 결과와 관련이 있습니다. AR의 정량적 대동맥 평가는 절차 적 TAVI 지침에 중요합니다.이 지침은 붕괴 후 풍선, 검색-반복 또는 밸브 내 밸브 이식을 사용하여 AR을 피하기위한 적시의 의사 결정을 용이하게합니다.

CAAS A-VALVE (좌심실 유출 지역에서 비디오 렌스티미터를 사용한 역류의 정량적 평가)는 PIE Medical이 개발 한 AR을 정량화하는 새로운 도구입니다. 이 도구는 Tavi 이후 정확하고 실현 가능하며 재현 가능하며 결과를 예측하는 혈관 조영 방법론입니다. 이 새로운 기술에 대한 광범위한 두 개의 다른 코호트 (브라질 Tavi Registry와 독일 Bad-Segeberg)에서이를 통해이 현재 오프라인 기술을 적용하여 Tavi 동안 Cath-Lab의 의사 결정을 안내 할 것을 제안합니다.

본 시험은 전향 적, 무작위 화, 통제, 오픈 라벨, 다중 센터, 비 등반 시험이다. 이 시험의 주요 목표는 대동맥의 비디오 측정법 평가에 의해 안내되는 TAVI 절차가 과정 후 정량적 대동맥 역류 측면에서 표준 치료 (일반적인 관행)에 의해 유도되지 않는지 여부를 결정하는 것입니다. 연구의 주요 종점은 방전시 심장 자기 공명 유래 역류 분획이 될 것이다. 이 프로젝트는 TAVI 절차를 안내하기 위해 무작위 통제 임상 시험에서 비디오 냉장 계측법을 사용하는 임상 적 유용성을 조사한 첫 번째 연구입니다. 현재 CAAS-A 밸브 소프트웨어가없는 센터에서 PIE Medical은 연구 기간 동안 연구 임대를 제공합니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

320

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, 중국, 200032
        • Zhongshan Hospital, Fudan University
    • Shannxi
      • Xi'an, Shannxi, 중국, 71000
        • Xijing Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준 :

  1. 대상은 심장 팀에 의해 결정된 Tavi 이식의 표시를 가진 대동맥 협착증이 있습니다.
  2. 환자는 18 세 이상입니다.
  3. 사전 동의서 서명. 환자는 임상 적 추적 관찰을 이해하고 수락합니다.

제외 기준 :

  1. 대상은 사전 동의 양식을 기꺼이 제공하지 않거나 법적 상속인이 연구 참여에 반대하는 사람입니다.
  2. 환자가 운영자의 평가를 바탕으로 연구에 참여하기에 적합하지 않은 경우.
  3. 심폐 충격.
  4. 임상 적 추적 관찰을 배제하는 상당한 동반 질환 (조사자에 의해 판단됨).
  5. Tavi 또는 Savr의 역사.
  6. 신장 부족 (GFR/MDRD <45 ml/min). 반복 대동맥 동안 운영자의 의견 대비 주입을 배제합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 특수 증상
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 실험 팔
이식 후 대동맥 정량적 비디오 평가에 의해 안내 된 TAVI 절차.

실험 암에서, Tavi 장치는 로컬 실습에 따라 이식된다. 이식 직후, 대동맥 역류 (QAR)를 정량적으로 평가하기 위해 대동맥 조영술이 수행된다. 대동맥은 Caas A-Valve (Pie-Medical, Maastricht, The Netherlands)를 사용하여 분석됩니다.

• QAR이> 17%인 경우, 대동맥 역류의 평가를 위해 Tavi Post-Tavi Post-Tavi 기동 (딜레이 션, 밸브 밸브 등)이 수행되고 혈관 조영술이 반복되는 것이 좋습니다. QAR ≤17%인 경우, 교정 후 테이비 이후 조작 (딜레이 션, 밸브 밸브 등)이 수행되는지 여부는 운영자의 재량에 따라 남겨집니다. QAR의 결과와 임계 값 기준을 연산자에게 알립니다. 연속 QAR은 다음과 같은 미리 결정된 임계 값 기준에 따라 범주 형 변수로 계층화되었다 : (1) 없음 또는 흔적 (QAR 17%).

퇴원시, 모든 환자는 심장 자기 공명을 겪게됩니다.

활성 비교기: 제어 팔
Tavi 절차는 지역 관행에 따른 이식 후 치료 표준에 의해 안내됩니다.

제어 암에서, Tavi 장치는 로컬 실습에 따라 이식된다. 이식 직후, TEE/TTE 또는 대동맥은 일반적인 실습의 일부로 수행됩니다.

  • 휘발 후 또는 추가 절차의 요구 사항은 운영자의 재량에 따라 맡겨집니다.
  • 운영자는 지역 관행에 따라 절차를 끝내기에 충분한 절차 적 결과를 판단합니다.

퇴원시, 모든 환자는 심장 자기 공명을 겪게되며, 심장 자기 공명 유래 역류 분획 (CMR-RF)은 1 차 평가 변수로 분석됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
CMR- 유래 역류 분획
기간: 1 일 퇴원시 평균 7 일
방전시 심장 자기 공명 유래 역류 분획.
1 일 퇴원시 평균 7 일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
의료 비용
기간: 1 일 퇴원시 평균 7 일
퇴원시 직접 의료비
1 일 퇴원시 평균 7 일
방사선 용량
기간: 절차 중
방사선 용량의 양
절차 중
Cathlab에서의 시간
기간: 절차 중
Cathlab에서의 시간
절차 중
Tavi 절차를위한 시간
기간: 절차 중
Tavi 절차를위한 시간
절차 중
모든 원인 사망률 및 하위 범주
기간: 1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일; 1 년
모든 원인 사망률 및 VARC 3에 의해 정의 된 하위 범주
1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일; 1 년
모든 스트로크
기간: 1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일; 1 년
모든 스트로크
1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일; 1 년
입원 및 하위 범주
기간: 30 일, 1 년
VARC 3에 의해 정의 된 입원 및 하위 범주
30 일, 1 년
급성 신장 손상 (AKI)
기간: 1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일
급성 신장 손상 (AKI) (VARC 3 기준 : 널리 알려진 신장 질환 사용 : AKI의 글로벌 결과 개선 (KDigo) 정의)
1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일
타입 3 (생명을 위협) 또는 유형 4 (사망으로 이어짐) 출혈
기간: 1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일; 1 년
유형 3 (생명을 위협) 또는 유형 4 (사망으로 이어짐) 출혈 (VARC-3 기준)
1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일; 1 년
온화한 보철 밸브 역류
기간: 30 일, 1 년
경증 이상의 보철 밸브 역류 [TTE 평가
30 일, 1 년
새로운 영구 맥박 조정기 이식
기간: 1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일, 1 년
새로운 영구 맥박 조정기 이식 [VARC-3 기준]
1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일, 1 년
전도 교란 및 부정맥
기간: 1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일; 1 년
VARC-3에 따른 전도 교란 및 부정맥
1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일; 1 년
기술적 성공 :
기간: 시술실에서 환자를 빠져 나가는 어느 쪽이든 처음 온 사람이 최대 30 분까지 평가되었습니다.
  • 사망률로부터의 자유
  • 성공적인 액세스, 장치 제공 및 전달 시스템 검색
  • 적절한 해부학 적 위치에 단일 보철 심장 밸브의 정확한 위치
  • Devicea 또는 주요 혈관 또는 접근 관련 또는 심장 구조적 합병증과 관련된 수술 또는 중재로부터의 자유
시술실에서 환자를 빠져 나가는 어느 쪽이든 처음 온 사람이 최대 30 분까지 평가되었습니다.
장치 성공
기간: 30 일
  • 기술적 인 성공
  • 사망률로부터의 자유
  • Devicea 또는 주요 혈관 또는 접근 관련 또는 심장 구조적 합병증과 관련된 수술 또는 중재로부터의 자유
  • VALVEC의 의도 된 성능 (평균 구배 <20 mmHg, 피크 속도 <3 m/s, 도플러 속도 지수> _0.25, 그리고 온건 한 대동맥 역류 가하)
30 일
심근 경색
기간: 1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일; 1 년
심근 경색 (VARC-3 기준)
1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일; 1 년
혈관 및 접근 관련 합병증
기간: 1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일; 1 년
혈관 및 접근 관련 합병증 (VARC-3 기준)
1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일; 1 년
심장 구조적 합병증
기간: 1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일; 1 년
심장 구조적 합병증 (VARC-3 기준)
1 일 퇴원시 평균 7 일; 30 일; 1 년
모든 부작용
기간: 7 일 이내에
모든 부작용
7 일 이내에

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 연구 의자: Ling Tao, PhD, Xijing Hospital, Xi'an, Shannxi, China
  • 수석 연구원: Junbo Ge, PhD, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai, China
  • 연구 의자: Patrick Washington Serruys, PhD, National University of Ireland Galway, Galway, Ireland
  • 연구 의자: Yoshinobu Onuma, Ph D, National University of Ireland Galway, Galway, Ireland
  • 연구 의자: Daxin Zhou, PhD, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai, China
  • 연구 의자: Rutao Wang, PhD, Xijing Hospital, Xi'an, Shannxi, China

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2024년 3월 28일

기본 완료 (추정된)

2026년 12월 31일

연구 완료 (추정된)

2026년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2025년 2월 16일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2025년 3월 21일

처음 게시됨 (실제)

2025년 3월 25일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 3월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 3월 21일

마지막으로 확인됨

2025년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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