GERD 환자의 Barrett의 식도

Barrett 's Easophagus (BE)는 정상적인 편평 상피를 주 상피를 함유 한 주 상피를 포함하는 대형 편평 상피를 대체하여 식도의 안감의 미터 적 변화입니다. 그것은 만성 위식도 역류의 가장 심각한 조직 학적 결과이며 식도의 선암종의 발달에 미치는다 (Spechler SJ et al., 2001).

Metaplastic Collect Mucosa가 위식도 역류로 인한 손상에 대한 반응으로 식도의 정상적인 식도 편평 상피를 대체 할 때 발생합니다. 원주민 식도는 3 가지 상이한 세포 유형의 모자이크를 함유하고있다 : 위 기금 유형 상피, 접합 심장 상피 및 장 유형 단지 세포를 갖는 특수 원주 상피. 전 세계의 대부분의 전문 지침은 BE의 진단이 IM과 관련된 식도 선암종 (EAC)의 위험이 증가하기 때문에 장내 전액 (IM)의 존재를 요구한다는 데 동의하지만, 영국 위장병학과 아시아 태평양 지역의 지침은 이것을 요구하지 않는다는 데 동의합니다 (Shaheen NJ et al.).

EAC의 열악한 예후는 BE에 대한 관심에 초점을 두었습니다. 이형성증의 치료로 BE의 확인은 침습성 암을 예방하는 데 중요합니다. 반면, 위식도 역류 질환 (GERD)은 BE의 위험 증가와 관련이 있습니다. 인구 기반 선별 검사에 대한 권장 사항에도 불구하고 대부분의 지침은 만성 GERD 환자의 선별 검사를 고려할 것을 권장합니다. 그러나 EAC 환자의 50%는 이전 GERD를보고하지 않았다 (Marques de Sá I et al., 2020).

GERD 상태의 진단 및 치료에 대한 현재 지침은 전형적인 가슴 앓이 환자에게 경험적 치료를 제공해야하며, 만성 GERD 증상이있는 환자는 상부 내시경 검사를 겪는 것이 좋습니다 (Sampliner R et al., 2005).

. 원주민 전달은 증상이 없습니다. 따라서, 환자는 초기에 가슴 앓이 및 역류와 같은 관련 GERD의 증상에 대해 관찰됩니다. 내시경 적으로 명백한 것은 GERD 증상에 대한 내시경 검사를받은 환자의 약 10%에서 볼 수 있습니다. 그러나 환자의 약 25%가 식도 증상이 없습니다 (Winters C Jr et al., 1987).

BE는 일반적으로 진단 당시 평균 연령이 약 55 세인 중년 및 노인의 내시경 검사 중에 발견됩니다 (Spechler SJ et al., 1996).

BE는 식도의 원주 상피의 원주 및 최대 범위와 위 접기의 근위 마진의 위치와 횡격막의 위치를 ​​포함하는 검증 된 프라하 기준을 사용하여 가장 잘 설명됩니다 (Shaheen NJ et al., 2022). BE는 몇 가지 위험 요소와 관련이 있습니다. 여기에는 만성 역류 증상 (5 년 이상 주간 증상으로 정의 됨), 남성 성별, 50 세 이상, 흡연, 백인 인종, 중앙 비만 및 가족력이 포함됩니다. 그러나 GERD와 1 개의 추가 위험 인자가있는 유병률은 GERD 단독보다 실질적으로 높았습니다 (12.2%). 또한, 위험 요인의 수와 유병률 사이에 긍정적 인 선형 관계가 나타 났으며, 각 추가 위험 인자는 BE의 유병률을 1.2% 증가시켰다 (Shaheen NJ et al., 2022).