Barretts Ösophagus bei Patienten mit GERD

Barretts Ösophagus (BE) ist eine metaplastische Änderung der Auskleidung der Speiseröhre durch Ersatz des normalen Plattenepithels mit Säulenepithel, die Becherzellen enthält. Es ist die schwerwiegendste histologische Folge des chronischen gastroösophagealen Reflux und prädisponiert für die Entwicklung des Adenokarzinoms der Speiseröhre (Spachler SJ et al., 2001).

Sich entwickelt, wenn metaplastische Säulenschleimhaut das normale Speiseröhren -Plattenepithel der Speiseröhre als Reaktion auf Schäden ersetzt, die durch gastroösophageale Reflux verursacht werden. Die salzenar ausgekleidete Speiseröhre enthält ein Mosaik mit 3 verschiedenen Zelltypen: Epithel vom Typ Magenfonds, Junctional Cardiac und spezialisiertes Säulenepithel mit Becherzellen vom Darmtyp. Die meisten professionellen Richtlinien aus der ganzen Welt sind sich einig, dass eine Diagnose von BE das Vorhandensein einer Darmmetaplasie (IM) erfordert, da mit IM im Zusammenhang mit IMs ein erhöhtes Risiko eines Adenokarzarzarzarzarzarzarzarzarzarzarziumslinnen -Speisezeits verbunden ist, obwohl die Richtlinien der britischen Gesellschaft von Gastroenterologie und der Region Asia Pacific dies nicht benötigen (Shaheen, NJ, 20222222).

Die schlechte Prognose von EAC hat das Interesse auf BE konzentriert. Die Identifizierung von SO bei der Behandlung von Dysplasie ist wichtig, um invasiven Krebs zu verhindern. Andererseits wurde eine gastroösophageale Reflux -Krankheit (GERD) mit einem erhöhten BE -Risiko in Verbindung gebracht. Trotz Empfehlungen gegen bevölkerungsbezogenes Screening empfehlen die meisten Richtlinien die Prüfung chronischer GERD-Patienten. 50% der EAC -Patienten geben jedoch keine frühere GERD an (Marques de Sá I et al., 2020).

Aktuelle Richtlinien für die Diagnose und Behandlung des GERD -Zustands, dass Patienten mit typischem Sodbrennen eine empirische Therapie verabreicht werden sollten, und es wird empfohlen, dass Patienten mit chronischen GERD -Symptomen eine obere Endoskopie unterliegen (Probenkliner R et al., 2005).

Die säulenförmige Metaplasie ist in keiner Symptome. Daher werden die Patienten zunächst für Symptome des assoziierten GERD wie Sodbrennen und Regurgitation beobachtet. Endoskopisch offensichtlich ist bei ungefähr 10% der Patienten, die endoskopische Untersuchungen auf Symptome von GERD durchführen. Ungefähr 25% der Patienten haben jedoch keine Speiseröhrensymptome (Winters C Jr et al., 1987).

BE wird normalerweise während der endoskopischen Untersuchung von Erwachsenen mittleren Alters und älteren Erwachsenen mittleren Alters entdeckt, deren Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der Diagnose ungefähr 55 Jahre beträgt (Specherhler SJ et al., 1996).

BE wird am besten mit den validierten Pragerkriterien beschrieben, die sowohl das Umfang als auch das maximale Ausmaß des Säulenepithels in der Speiseröhre als auch die Position des proximalen Randes der Magenfalten und der Zwerchfellpause umfassen (Shaheen NJ et al., 2022). Be ist mit mehreren Risikofaktoren verbunden. Dazu gehören chronische Reflux -Symptome (definiert als wöchentliche Symptome seit 5 oder mehr Jahren), männliches Geschlecht, Alter von mehr als 50 Jahren, Rauchen, weiße Rasse, zentrale Fettleibigkeit und Familienanamnese. Die Prävalenz bei Personen mit GERD und 1 zusätzlichem Risikofaktor war jedoch wesentlich höher als GERD allein (12,2%). Darüber hinaus wurde auch eine positive lineare Beziehung zwischen der Anzahl der Risikofaktoren und der Prävalenz gezeigt, wobei jeder zusätzliche Risikofaktor die Prävalenz von um 1,2% erhöhte (Shaheen NJ et al., 2022).