Barretts spiserør hos patienter med GERD

Barretts spiserør (BE) er en metaplastisk ændring af foringen af ​​spiserøret med udskiftning af det normale pladepitel med søjleepitel indeholdende bægerceller. Det er den mest alvorlige histologiske konsekvens af kronisk gastroøsofageal reflux og disponerer for udviklingen af ​​adenocarcinom i spiserøret (Spechler Sj et al., 2001).

Være udvikler, når metaplastisk søjle slimhinde erstatter den normale esophageal pladepitel i spiserøret som respons på skader forårsaget af gastroøsofageal tilbagesvaling. Den søjleforede spiserør indeholder en mosaik på 3 forskellige celletyper: gastrisk fundisk typepitel, forbindelseshjertepitel og specialiseret søjlepitel med tarmtype-bægerceller. De fleste faglige retningslinjer fra hele verden er enige om, at en diagnose af skal kræver tilstedeværelsen af ​​tarmmetaplasi (IM) på grund af en øget risiko for esophageal adenocarcinom (EAC) forbundet med IM, skønt retningslinjer fra British Society of Gastroenterology og Asien og Stillehavsregionen ikke kræver dette (Shaheen Nj et al., 2022).

Den dårlige prognose for EAC har fokuseret på at være. Identifikation af BE med behandling af dysplasi er vigtig for at forhindre invasiv kræft. På den anden side har gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) været forbundet med en øget risiko for at være. På trods af anbefalinger mod populationsbaseret screening anbefaler størstedelen af ​​retningslinjerne at overveje screening af kroniske GERD-patienter. Imidlertid rapporterer 50% af EAC -patienter ingen tidligere GERD (Marques de Sá i et al., 2020).

Aktuelle retningslinjer for diagnose og behandling af GERD -staten, at empirisk terapi skal gives til patienter med typisk halsbrand, og det anbefales, at patienter med kroniske GERD -symptomer gennemgår øvre endoskopi (sampliner R et al., 2005).

. Den søjleformede metaplasi i være forårsager ingen symptomer. Således ses patienter oprindeligt for symptomer på den tilhørende GERD, såsom halsbrand og regurgitation. Endoskopisk indlysende kan ses hos ca. 10% af patienterne, der har endoskopiske undersøgelser for symptomer på GERD. Imidlertid har ca. 25% af patienterne ingen spiserørssymptomer (Winters C Jr et al., 1987).

BE opdages normalt under endoskopisk undersøgelse af middelaldrende og ældre voksne, hvis middelalder på diagnosetidspunktet er cirka 55 år (Spechler Sj et al., 1996).

BE er bedst beskrevet ved anvendelse af de validerede Prag -kriterier, der inkluderer både det perifere og maksimale omfang af den søjlepitel i spiserøret og placeringen af ​​den proximale margin for gastriske folder og den membrageriske hiatus (Shaheen Nj et al., 2022). BE er forbundet med flere risikofaktorer. Disse inkluderer kroniske reflukssymptomer (defineret som ugentlige symptomer i 5 eller flere år), mandlig køn, alder over 50 år, rygning, hvid race, central fedme og familiehistorie. Forekomsten hos dem med GERD og 1 yderligere risikofaktor var imidlertid væsentligt højere end GERD alene (12,2%). Derudover blev der også vist et positivt lineært forhold mellem antallet af risikofaktorer og være forekomst, hvor hver yderligere risikofaktor øgede forekomsten af ​​BE med 1,2% (Shaheen NJ et al., 2022).