의료 교육에서 고 충실도 시뮬레이션을 사용한 스트레스 평가 및 관리 (STRATAGEM)

실험적: 시뮬레이션 팀

모든 참가자는 동일한 전문 교육 프로그램에서 3 명의 의료 연수생으로 구성된 팀으로 나뉘어 질 것이며, 모두 전문화와 관련된 임상 시나리오를 기반으로 두 가지 고 충실도 시뮬레이션을받습니다.

진단 검사: 심전도

두 리드 ECG

다른 이름들:

• 심전도, 심전도

진단 검사: 동공

시뮬레이션 중에 자동 동공은 다음 시점에서 모든 팀 구성원에게 수행됩니다. 시뮬레이션 시뮬레이션 (T1)의 시뮬레이션 끝 (T2) 종료시 (T3)

진단 검사: Electroencephalogram

전체 시뮬레이션 전체에 걸쳐 EEG 모니터링. EEG 녹음은 다음에서 샘플링됩니다 : Baseline (T0) 시뮬레이션 (T1)이 브리핑의 끝 (T2)에서 샘플링됩니다.

다른 이름들:

• 뇌파

시간 영역에서의 심박수 변동성 (HRV) 분석

시뮬레이션 단계에서 스트레스 수준이 다른지 평가합니다. 모든 피험자는 휴대용 홀터 ECG 장치를 사용하여 기준선 및 브리핑 끝에서 심전도 (ECG) 기록을 겪게됩니다. 그런 다음 ECG 트레이스는 전용 소프트웨어를 사용하여 심박수 변동성 (HRV) 분석을 위해 추출, 아티팩트 청소 및 변환됩니다. HRV는 연속 심장 박동 사이의 R-R 간격의 변화의 측정이며, Sinoatrial 노드에서 자율 신경계에 의해 매개되는 심박수의 외적 조절을 반영한다.

주파수 영역에서의 심박수 변동성 (HRV) 분석

저주파 (LF)는 sinoatrial 노드에 대한 교감 및 부교감 제어의 동시 영향을 반영하고; 고주파 (HF)는 부교감 신경계 조절을 반영합니다.

LF/HF 비율은 Sympathovagal 균형의 지표로 계산됩니다.

고 충실도 시뮬레이션에 의해 유도 된 응력에 대한 자율 매개 변수의 변화 : 자동 동공.

피험자들은 4 개의 시점, 즉 시뮬레이션 중, 시뮬레이션 끝 및 브리핑 끝에서 동공 광 반사의 정량적 측정을 겪습니다. 이 기술은 피험자의 두 동공을 적외선 자극에 노출시키고 적외선 센서를 사용하여 반응성 파라미터를 평가하는 것을 포함합니다. 데이터 수집에 사용되는 도구는 NPI-2000 (미국 캘리포니아 주 어바인, 신경증)이며, 고정 강도 (1000 lux) 및 지속 시간 (0.8 초)을 갖는 가벼운 자극을 제공하는 휴대용 동공계입니다. 우리는 동공 반응성을 나타내는 복합 모수 매개 변수 인 신경 학적 동공 지수 (NPI)를 자동으로 도출합니다. NPI ≥ 3은 정상으로 간주됩니다.

EEG를 사용하여 시뮬레이션 중에 관련된 뇌 영역을 식별하십시오

고 충실도 시뮬레이션 동안 특정 뇌 영역이 활성화되는지 확인하십시오.

각 시뮬레이션 팀의 한 멤버 (팀 리더로 식별)는 고급 의료 시뮬레이션의 3 단계 동안 국제 10-20 시스템에 따라 고정 된 위치에있는 19- 전극 장치를 사용하여 연속 전기 전설 (EEG) 모니터링을받습니다.

• 조용한 깨우기 동안의 기준선 단계 (눈이 닫히기);
• 의료 시뮬레이션 동안;
• 브리핑 중에. EEG 기록은 컴퓨터로 전송되고 Eloreta 소프트웨어 (정확한 저해상도 뇌 전자기 단층 촬영)를 사용하여 분석하여 연결성 분석을 가능하게합니다. 뇌 연결성에 대한 연구는 둘 이상의 전극으로부터 기록 된 신호들 사이의 통계적으로 유의 한 동기화를 식별 할 수있게한다. 연결성은 기능적 연결성으로 추정 될 수 있으며, 이는 양방향이며 인과 적 영향을 결정하지 않습니다.

지각 된 응력 척도를 사용하여 시간에 따른 응력 수준의 변화 10

일정 기간 후 두 번째 고 충실도 시뮬레이션을 수행 한 후 도달 한 응력 수준을 결정하십시오.

의료 연수생의 인식 된 스트레스 척도 10 (PSS-10)의 완료를 통한 스트레스 수준 및 정서적 구성 요소의 평가. 이 척도는 10 개의 항목으로 구성되며, 각 항목은 지난 30 일 동안 경험 한 생각과 감정에 중점을 둔 0 (스트레스가 아닌)에서 4 (매우 스트레스가 많음)까지 규모로 평가됩니다.

0에서 13 사이의 점수는 개인과 직업 생활 모두에서 좋은 감정적 관리를 나타냅니다.

14에서 26 사이의 점수는 감정과 스트레스 관리의 초기 어려움을 시사합니다.

27에서 40 사이의 점수는 개인의 복지에 부정적인 영향을 미치는 과도한 응력 부하를 나타냅니다.