Stressevaluatie en -beheer met behulp van simulatie met hoge trouw in medisch onderwijs (STRATAGEM)

Experimenteel: Simulatieteam

Alle deelnemers worden verdeeld in teams, elk bestaande uit drie medische stagiairs uit hetzelfde specialiteitstrainingsprogramma, en ze zullen allemaal twee high-fidelity simulaties ondergaan op basis van een klinisch scenario dat relevant is voor hun specialisatie.

Diagnostische toets: Elektrocardiogram

Twee leads ECG

Andere namen:

• ECG, ECG

Diagnostische toets: Pupillometrie

Tijdens de simulatie zal automatische pupillometrie worden uitgevoerd op alle teamleden op de volgende tijdstippen: baseline (T0) tijdens het simulatie (T1) uiteinde van de simulatie (T2) uiteinde van de debriefing (T3)

Diagnostische toets: Elektro -encefalogram

EEG -monitoring gedurende de hele simulatie. De EEG -opnames worden bemonsterd op: basislijn (T0) tijdens het simulatie (T1) einde van de debriefing (T2)

Andere namen:

• EEG

Hartslagvariabiliteit (HRV) analyse in het tijddomein

Om te beoordelen of stressniveaus variëren tijdens simulatiefasen. Alle proefpersonen zullen elektrocardiografische (ECG) opname ondergaan bij aanvang en aan het einde van de debriefing met behulp van een draagbaar Holter ECG -apparaat. De ECG-sporen worden vervolgens geëxtraheerd, geartefactgericht en geconverteerd voor hartslagvariabiliteit (HRV) -analyse met behulp van speciale software. HRV is een maat voor de variatie in R-R-intervallen tussen opeenvolgende hartslagen en weerspiegelt de extrinsieke regulatie van hartslag gemedieerd door het autonome zenuwstelsel op het sinoatriale knooppunt.

Hartslagvariabiliteit (HRV) analyse in het frequentiedomein

Lage frequentie (LF) weerspiegelt de gelijktijdige invloed van zowel sympathische als parasympathische controle op de sinoatriale knoop; en hoge frequentie (HF) weerspiegelt modulatie van parasympathische zenuwstelsels.

De LF/HF -verhouding wordt berekend als een indicator voor het sympathovagale evenwicht.

Veranderingen in autonome parameters in reactie op stress geïnduceerd door high-fidelity simulatie: automatische pupillometrie.

De proefpersonen ondergaan kwantitatieve meting van de pupil -lichtreflex op vier tijdstippen: basislijn, tijdens simulatie, aan het einde van de simulatie en aan het einde van de debriefing. De techniek omvat het blootstellen van beide leerlingen van de onderwerpen aan een infraroodlichtstimulus en het beoordelen van hun reactiviteitsparameters met behulp van een infraroodsensor. Het instrument dat wordt gebruikt voor gegevensverzameling is de NPI-200 (Neuroptics, Irvine, CA, VS), een draagbare pupillometer die een lichte stimulus biedt met een vaste intensiteit (1000 lux) en duur (0,8S). We meten de neurologische pupil -index (NPI), een samengestelde parameter, automatisch afgeleid, indicatief voor pupilreactiviteit. Een NPI ≥ 3 wordt als normaal beschouwd.

Identificeer hersengebieden die betrokken zijn tijdens simulatie met behulp van EEG

Bepaal of specifieke hersengebieden worden geactiveerd tijdens simulatie met high-fidelity.

Eén lid van elk simulatieteam (geïdentificeerd als de teamleider) zal continue elektro-encefalografische (EEG) monitoring ondergaan met behulp van een 19-elektrode-apparaat in vaste posities volgens het internationale 10-20-systeem tijdens drie fasen van de geavanceerde medische simulatie:

• Basislijnstadium tijdens stille waakzaamheid (ogen gesloten);
• Tijdens de medische simulatie;
• Tijdens de debriefing. De EEG -opnames worden naar een computer verzonden en geanalyseerd met behulp van de Eloreta -software (exacte lage resolutie hersenelektromagnetische tomografie), die connectiviteitsanalyse mogelijk maakt. De studie van hersenconnectiviteit zorgt voor de identificatie van statistisch significante synchronisatie tussen signalen die zijn geregistreerd uit twee of meer elektroden. Connectiviteit kan worden geschat als functionele connectiviteit, die bidirectioneel is en geen causaal effect bepaalt.

Variatie van stressniveau in de loop van de tijd met behulp van waargenomen stressschaal 10

Bepaal het stressniveau dat na een periode van tijd een tweede high-fidelity simulatie uitvoert.

Beoordeling van stressniveau en emotionele component door de voltooiing van de waargenomen stressschaal 10 (PSS-10) door de medische stagiair. Deze schaal bestaat uit tien items, waarbij elk item beoordeeld op een schaal van 0 (helemaal niet stressvol) tot 4 (zeer stressvol), gericht op gedachten en emoties die de afgelopen 30 dagen worden ervaren.

Een score tussen 0 en 13 duidt op een goed emotioneel management in zowel het persoonlijke als het professionele leven.

Een score tussen 14 en 26 suggereert de eerste moeilijkheden bij het beheren van emoties en stress.

Een score tussen 27 en 40 duidt op een overmatige stressbelasting die het welzijn van het individu negatief beïnvloedt.