Stressbewertung und -management unter Verwendung von High -Fidelity -Simulation in der medizinischen Ausbildung (STRATAGEM)

Experimental: Simulationsteam

Alle Teilnehmer werden in Teams aufgeteilt, die jeweils aus drei medizinischen Auszubildenden aus demselben Spezialausbildungsprogramm bestehen, und alle werden zwei hochwertige Simulationen unterziehen, die auf einem klinischen Szenario basieren, das für ihre Spezialisierung relevant ist.

Diagnosetest: Elektrokardiogramm

zwei Leads EKG

Andere Namen:

• EKG, EKG

Diagnosetest: Pupillometrie

Während der Simulation wird die automatische Pupillometrie an allen Teammitgliedern zu den folgenden Zeitpunkten durchgeführt: Baseline (T0) während des Ende der Simulation (T1) des Simulation (T2) Endes der Nachbesprechung (T3)

Diagnosetest: Elektroenzephalogramm

EEG -Überwachung während der gesamten Simulation. Die EEG -Aufzeichnungen werden bei: Baseline (T0) während des Simulationsende (T1) Ende der Nachbesprechung (T2) abgetastet

Andere Namen:

• EEG

HRV -Analyse (Herzfrequenzvariabilität) im Zeitbereich

Zu beurteilen, ob die Spannungsniveaus während der Simulationsphasen variieren. Alle Probanden werden zu Studienbeginn und am Ende der Nachbesprechung mit einem tragbaren Holter -EKG -Gerät eine elektrokardiographische Aufzeichnung unterzogen. Die EKG-Spuren werden dann mithilfe einer dedizierten Software extrahiert, artefaktreinigt und für die HRV-Analyse (HELV) für Herzfrequenzvariabilität umgewandelt. HRV ist ein Maß für die Variation der R-R-Intervalle zwischen aufeinanderfolgenden Herzschlägen und spiegelt die extrinsische Regulierung der Herzfrequenz wider, die durch das autonome Nervensystem am Sinoatrialknoten vermittelt wird.

HRV -Analyse (Herzfrequenzvariabilität) im Frequenzbereich

Niedrige Frequenz (LF) spiegelt den gleichzeitigen Einfluss sowohl sympathischer als auch parasympathischer Kontrolle auf den Sinoatrialen Knoten wider. und Hochfrequenz (HF) spiegelt die Modulation des parasympathischen Nervensystems wider.

Das LF/HF -Verhältnis wird als Indikator für das sympathovagale Gleichgewicht berechnet.

Änderungen der autonomen Parameter als Reaktion auf Spannung, die durch High-Fidelity-Simulation induziert werden: automatische Pupillometrie.

Die Probanden werden zu vier Zeitpunkten eine quantitative Messung des Pupillarlichtreflexes unterzogen: Grundlinie, während der Simulation, am Ende der Simulation und am Ende der Nachbesprechung. Bei der Technik wird beide Schüler der Probanden einem Infrarot -Lichtstimulus ausgesetzt und deren Reaktivitätsparameter mit einem Infrarotsensor bewertet. Das für die Datenerfassung verwendete Instrument ist der NPI-20000 (Neuroptics, Irvine, CA, USA), ein tragbares Pupillometer, das einen Lichtstimulus mit fester Intensität (1000 Lux) und Dauer (0,8s) bietet. Wir messen den neurologischen Pupillarindex (NPI), einen zusammengesetzten Parameter, der automatisch abgeleitet ist, was auf die Puppenreaktivität hinweist. Ein NPI ≥ 3 wird als normal angesehen.

Identifizieren Sie Gehirnbereiche, die während der Simulation mit EEG beteiligt sind

Identifizieren Sie, ob spezifische Gehirnbereiche während der Hochfidelitätssimulation aktiviert werden.

Ein Mitglied aus jedem Simulationsteam (identifiziert als Teamleiter) wird eine kontinuierliche elektroenzephalographische (EEG) -Monitorierung unter Verwendung eines 19-elektroden-Geräts in festen Positionen gemäß dem internationalen 10-20-System in drei Phasen der fortschrittlichen medizinischen Simulation unterzogen:

• Grundlinienbühne während des stillen Wachsamkeit (Augen geschlossen);
• Während der medizinischen Simulation;
• Während der Nachbesprechung. Die EEG -Aufzeichnungen werden auf einen Computer übertragen und mit der Eloreta -Software (exakte elektromagnetische Tomographie mit geringer Auflösung) analysiert, die die Konnektivitätsanalyse ermöglicht. Die Untersuchung der Hirnkonnektivität ermöglicht die Identifizierung statistisch signifikanter Synchronisation zwischen Signalen, die von zwei oder mehr Elektroden aufgezeichnet wurden. Die Konnektivität kann als funktionelle Konnektivität geschätzt werden, die bidirektional ist und keinen kausalen Effekt bestimmt.

Variation des Spannungsniveaus im Laufe der Zeit unter Verwendung der wahrgenommenen Spannungsskala 10

Bestimmen Sie den Spannungsniveau, der nach einer zweiten Hochgeschwindigkeitssimulation nach einer Zeitspanne durchgeführt wurde.

Bewertung des Stressniveaus und der emotionalen Komponente durch Abschluss der wahrgenommenen Stressskala 10 (PSS-10) durch den medizinischen Auszubildenden. Diese Skala besteht aus zehn Elementen, wobei jedes Element auf einer Skala von 0 (überhaupt nicht stressig) bis 4 (sehr stressig) bewertet wurde und sich auf Gedanken und Emotionen in den letzten 30 Tagen konzentriert.

Eine Punktzahl zwischen 0 und 13 zeigt ein gutes emotionales Management sowohl im persönlichen als auch im beruflichen Leben.

Eine Punktzahl zwischen 14 und 26 deutet auf anfängliche Schwierigkeiten bei der Behandlung von Emotionen und Stress hin.

Eine Punktzahl zwischen 27 und 40 zeigt eine übermäßige Belastungsbelastung an, die das Wohlbefinden des Individuums negativ beeinflusst.