Оценка стресса и управление с использованием моделирования высокой верности в медицинском образовании (STRATAGEM)

Экспериментальный: Симуляционная команда

Все участники будут разделены на команды, каждый из которых состоит из трех медицинских стажеров из одной и той же программы обучения специальности, и все они будут проходить два моделирования с высокой точки зрения на основе клинического сценария, относящегося к их специализации.

Диагностический тест: ЭКГ

Два ведут ЭКГ

Другие имена:

• ЭКГ, ЭКГ

Диагностический тест: Ученика

Во время симуляции автоматическая зрительская здания будет выполнена для всех членов команды в следующие моменты времени: базовый (T0) во время конца моделирования (T1) конца моделирования (T2) конца разведка (T3)

Диагностический тест: Электроэнцефалограмма

Мониторинг ЭЭГ на протяжении всего моделирования. Записи ЭЭГ будут отображаться по адресу: Базовый (T0) во время моделирования (T1) конца разведка (T2)

Другие имена:

• ЭЭГ

Анализ вариабельности сердечного ритма (HRV) в области временной области

Чтобы оценить, варьируются ли уровни стресса на этапах моделирования. Все субъекты будут проходить электрокардиографическую (ЭКГ) запись на исходном уровне и в конце разворота с использованием портативного устройства ECG Holter. Затем следы ЭКГ будут извлечены, очищены артефактами и преобразованы для анализа изменчивости сердечного ритма (HRV) с использованием специального программного обеспечения. HRV является мерой различия в интервалах R-R между последовательным сердцебиением и отражает внешнюю регуляцию частоты сердечных сокращений, опосредованной вегетативной нервной системой на синоатриальном узле.

Анализ вариабельности сердечного ритма (HRV) в частотной области

Низкая частота (LF) отражает одновременное влияние как симпатического, так и парасимпатического контроля на синоатриальном узле; и высокая частота (HF) отражает модуляцию парасимпатической нервной системы.

Соотношение LF/HF будет рассчитано как индикатор симпатовагального баланса.

Изменения в вегетативных параметрах в ответ на напряжение, вызванное моделированием с высокой точностью: автоматическая зрительская звена.

Субъекты проходят количественное измерение рефлекса зрачка света в четырех временных точках: базовый уровень, во время моделирования, в конце моделирования и в конце разведывания. Техника включает в себя воздействие обоих учеников субъектов на инфракрасный световой стимул и оценка их параметров реактивности с использованием инфракрасного датчика. Инструментом, используемым для сбора данных, является NPI-200 (Neuroptics, Irvine, CA, USA), портативный ученик, который обеспечивает легкий стимул с фиксированной интенсивностью (1000 LUX) и продолжительностью (0,8S). Мы измеряем неврологический зрачковой индекс (NPI), композитный параметр, автоматически полученный, указывающий на реактивность зрачка. NPI ≥ 3 считается нормальным.

Определите области мозга, участвующие во время моделирования, используя ЭЭГ

Определите, активируются ли конкретные области мозга во время моделирования высокой точки.

Один участник из каждой команды симуляции (идентифицированного как руководитель группы) будет проходить непрерывный электроэнцефалографический мониторинг (ЭЭГ) с использованием 19-электродного устройства в фиксированных позициях в соответствии с международной системой 10-20 в течение трех этапов передового медицинского моделирования:

• Базовая сцена во время тихого бодрствования (глаза закрыты);
• Во время медицинского моделирования;
• Во время разъема. Записи ЭЭГ будут переданы на компьютер и проанализированы с использованием программного обеспечения Eloreta (электромагнитная томография для мозга с низким уровнем разрешения), которая позволяет анализировать подключение. Изучение соединения мозга позволяет определить статистически значимую синхронизацию между сигналами, зарегистрированными из двух или более электродов. Подключение может быть оценено как функциональная связь, которая является двунаправленной и не определяет причинный эффект.

Изменение уровня напряжения во времени с использованием воспринимаемой шкалы напряжения 10

Определите уровень напряжения, достигнутый после выполнения второго моделирования с высокой точки зрения после периода времени.

Оценка уровня стресса и эмоционального компонента посредством завершения воспринимаемой шкалы стресса 10 (PSS-10) медицинским стажером. Эта шкала состоит из десяти пунктов, каждый из которых оценивается по шкале от 0 (совсем не стресс) до 4 (очень стрессовых), сосредоточившись на мыслях и эмоциях, испытываемых за последние 30 дней.

Оценка от 0 до 13 указывает на хорошее эмоциональное управление как в личной, так и в профессиональной жизни.

Оценка между 14 и 26 предполагает первоначальные трудности в управлении эмоциями и стрессом.

Оценка от 27 до 40 указывает на чрезмерную напряженную нагрузку, которая негативно влияет на благополучие человека.