Ocena stresu i zarządzanie za pomocą symulacji wysokiej wierności w edukacji medycznej (STRATAGEM)

Eksperymentalny: Zespół symulacyjny

Wszyscy uczestnicy zostaną podzieleni na zespoły, z których każdy składał się z trzech stażystów medycznych z tego samego programu szkoleniowego specjalnego, a wszyscy zostaną poddani dwóm symulacjom wysokiej wierności opartym na scenariuszu klinicznym związanym z ich specjalizacją.

Test diagnostyczny: Elektrokardiogram

Dwie leady EKG

Inne nazwy:

• EKG, EKG

Test diagnostyczny: Pupillometria

Podczas symulacji automatyczna źrenica będzie wykonywana u wszystkich członków zespołu w następujących punktach czasowych: linia wyjściowa (T0) podczas symulacji (T1) końca symulacji (T2) końca podsumowania (T3)

Test diagnostyczny: Elektroencefalogram

Monitorowanie EEG podczas całej symulacji. Nagrania EEG zostaną pobrane na: wyjściowe (T0) podczas symulacji (T1) końca podsumowania (T2)

Inne nazwy:

• EEG

Analiza zmienności tętna (HRV) w dziedzinie czasu

Aby ocenić, czy poziomy stresu różnią się podczas faz symulacji. Wszyscy pacjenci będą poddawać się rejestrowaniu elektrokardiograficznym (ECG) na początku i na końcu podsumowania za pomocą przenośnego urządzenia EKG Holter. Ślady EKG zostaną następnie wyodrębnione, oczyszczone artefakty i przekonwertowane do analizy zmienności tętna (HRV) przy użyciu dedykowanego oprogramowania. HRV jest miarą zmienności w odstępach R-R między kolejnymi bicie serca i odzwierciedla zewnętrzną regulację częstości akcji serca, w której pośredniczy autonomiczny układ nerwowy w węźle sinoatrialnym.

Analiza zmienności tętna (HRV) w dziedzinie częstotliwości

Niska częstotliwość (LF) odzwierciedla jednoczesny wpływ zarówno współczulnej, jak i przywspółczulnej kontroli na węzłach sinoatrialnych; i wysoka częstotliwość (HF) odzwierciedla przywspółczulną modulację układu nerwowego.

Stosunek LF/HF zostanie obliczony jako wskaźnik bilansu sympathovagal.

Zmiany parametrów autonomicznych w odpowiedzi na naprężenie wywołane przez symulację wysokiej wierności: automatyczna źrenica.

Badani podlegają ilościowej pomiaru odruchu światła źrenicy w czterech punktach czasowych: linia podstawowa, podczas symulacji, na końcu symulacji i na końcu podsumowania. Technika polega na ujawnieniu obu uczniów pacjentów na bodziec światła podczerwieni i ocenę ich parametrów reaktywności za pomocą czujnika podczerwieni. Instrumentem używanym do gromadzenia danych jest NPI-200 (Neuroptics, Irvine, CA, USA), przenośny pupillometr, który zapewnia bodziec lekki o stałej intensywności (1000 luksów) i czas trwania (0,8S). Mierzymy neurologiczny wskaźnik źrenicy (NPI), parametr kompozytowy, automatycznie wyprowadzony, wskazujący na reaktywność źrenic. NPI ≥ 3 jest uważane za normalne.

Zidentyfikuj obszary mózgu zaangażowane podczas symulacji za pomocą EEG

Zidentyfikuj, czy określone obszary mózgu są aktywowane podczas symulacji wysokiej wierności.

Jeden członek z każdego zespołu symulacyjnego (zidentyfikowany jako lider zespołu) przejdzie ciągłe monitorowanie elektroencefalograficzne (EEG) przy użyciu 19 -elektrodowego urządzenia w ustalonych pozycjach zgodnie z Międzynarodowym systemem 10-20 podczas trzech faz zaawansowanej symulacji medycznej:

• Stadium wyjściowe podczas cichej czuwania (zamknięte oczy);
• Podczas symulacji medycznej;
• Podczas podsumowania. Nagrania EEG zostaną przesyłane na komputer i przeanalizowane przy użyciu oprogramowania ELORETA (dokładna tomografia elektromagnetyczna mózgu o niskiej rozdzielczości), która umożliwia analizę łączności. Badanie łączności mózgu pozwala na identyfikację statystycznie istotnej synchronizacji między sygnałami zarejestrowanymi z dwóch lub więcej elektrod. Łączność można oszacować jako łączność funkcjonalną, która jest dwukierunkowa i nie określa efektu przyczynowego.

Zmienność poziomu naprężeń w czasie przy użyciu postrzeganej skali naprężenia 10

Określ poziom naprężeń osiągnięty po przeprowadzeniu drugiej symulacji wysokiej wierności po pewnym czasie.

Ocena poziomu stresu i elementu emocjonalnego poprzez zakończenie postrzeganej skali stresu 10 (PSS-10) przez stażystę medyczną. Ta skala składa się z dziesięciu pozycji, przy czym każdy element został oceniony w skali od 0 (wcale nie stresujący) do 4 (bardzo stresujący), koncentrując się na myśli i emocjach doświadczonych w ciągu ostatnich 30 dni.

Wynik od 0 do 13 wskazuje na dobre zarządzanie emocjonalne zarówno w życiu osobistym, jak i zawodowym.

Wynik między 14 a 26 sugeruje początkowe trudności w zarządzaniu emocjami i stresem.

Wynik od 27 do 40 wskazuje na nadmierne obciążenie naprężenia, które negatywnie wpływa na samopoczucie jednostki.