정상 및 위축 상태에서 피부 미세 구조의 특성 (COSMOS)

영국 (영국) 인구의 약 24%가 매년 피부 상태에 대한 의학적주의를 찾고 있으며, 그 중 6.1%는 전문 피부과 치료에도 언급됩니다. 피부 상태는 사람들이 일반 개업의 (GP)와 상담하는 가장 일반적인 이유입니다 (매년 GP 당 평균 630 건의 상담). 가장 흔한 피부 상태로는 습진, 건선, 여드름, 장미비 및 두드러기가 포함됩니다. 모두 정기적 인 치료가 필요한 복잡한 병인이있는 만성 염증 상태입니다 (치료법은 없습니다). 이러한 각 조건은 삶의 질에 중대한 영향을 미치며, 그 영향은 간질, 천식, 낭포 성 섬유증 및 습진, 두드러기 및 건선의 신장 질환과 유사합니다. 새로운 치료를 넘어서, 치료 결정 (치료 선택 및 요법)을 더 잘 알리고 장기 관리를 개선하기 위해서는 이러한 조건을 특성화하는 새로운 방법이 필요합니다.

최근의 연구에 따르면 피부 염증을 시각적으로 특성화 할 수있는 OCT의 잠재력이 입증되었습니다. 개념적으로 초음파와 유사한 OCT는 사운드 대신 빛을 사용하여 피부의 체적 스캔을 생성합니다. 축 분해능 <5 μm 및 <2mm의 침투 깊이에서, 피부의 단면 이미지는 생검을 통해 얻은 조직 섹션과 비슷합니다. 피부의 구조적 특징의 정량화를 가능하게하는 것 외에도, 추가 가공을 사용하여 피부 콜라겐 구조와 관련된 표면 피부 혈관 구조 및 복굴절 패턴의 상세한 혈관 사진을 도출 할 수 있습니다. 표피 두께, 표피 신경총의 깊이, 혈관의 직경, 혈관 네트워크의 밀도 및 콜라겐 매트릭스 지수를 포함한 몇 가지 흥미로운 메트릭은 OCT 이미지에서 파생 될 수 있습니다. Optical Technologies (SPOT) 연구를 통한 피부 병리 평가에 대한 연구 팀의 연구를 통해, 이와 같은 OCT 유래 지표와 특정 해부학 적 위치 (입방성 Fossae)에서의 질병 중증도 사이의 강한 연관성이 아토피 성 피부염 (AD) 환자에서 밝혀졌습니다. 이러한 메트릭은 습진의 심각성을 객관적으로 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 치료 효능 (피부 구조의 정규화)의 신속하고 비 침습적 모니터링을 가능하게하는 것 외에도 부적절하거나 과도한 치료의 부작용을 정량화하는 데 사용될 수 있습니다. 예를 들어, 연구자들은 임상 적으로 명확하게 나타나는 피부에서 단기간 (4 주)에 걸쳐 국소 코르티코 스테로이드 (TCS)의 지속적인 사용이 현저한 표피가 얇아지고, 혈관 구조가 붕괴 된 콜라겐 구조로 이어진다는 것을 이전에 보여 주었다. 최근의 검토는 여러 염증성 피부 상태 및 TCS 로의 장기 치료로부터 유발 된 피부 위축과 관련된 임상 데이터에 대한 포괄적 인 평가를 제공합니다. 이 보고서는 위축 정도와 TCS의 적용의 용량, 빈도, 지속 시간 및 해부학 적 영역 사이의 관계를 시사하며, 단거리 반응성 사용보다는 TCS의 만성 장기 (간헐적) 사용으로 인해 임상 적으로 관련된 피부 위축이 발생할 가능성이 더 높다고 제안한다. 아 임계 학적 변화는 예를 들어 Striae 및 Telangiectasia와 같은 TCS 오용의 임상 부작용에 대한 진행을 나타낼 수 있습니다. OCT에 의한 이러한 임상 적으로 유의 한 피부 변화의 추가 특성화는 임상 적으로 유의 한 효과를 야기하는 데 필요한 피부 미세 구조의 변화 규모에 대한 이해를 알리기 위해 필요하다. 이를 위해서는 연구원들도 건강한 피부 미세 구조에 대한 강력한 이해가 필요합니다.

TCS 사용과 관련된 여러 가지 부작용이 있으며, 여기서 부적절하거나 과도하게 사용됩니다. 이러한 부작용에는 저혈압, 고혈압증, 텔랑 이염, 감염, 주변 피부염 및 위축이 포함됩니다. 일반적으로, 이러한 부작용은 가역적 인 것으로 생각되지만 과도한 피부 위축은 돌이킬 수없는 스트라이아 아토피카를 유도 할 수 있습니다. 드물게, 고정성 TC의 과도한 또는 장기 사용으로 인해 전신 흡수가 발생할 수 있으며, 시상 하부 뇌하수체 부신 축 반응에 영향을 미칩니다. 그러나, 제한된 기간 (몇 주 안에 측정) 동안 적절한 용량을 사용함으로써 TCS- 유도 부작용 (AE)의 위험을 최소화 할 수있다. 표피 두께는 TCS 처리를 중단 한 후 몇 주 내에 정상 값으로 돌아 오는 것으로 보인다. AD 환자의 부모와 간병인은 인터넷, 소셜 미디어 및 GPS, 약사 또는 피부과 의사와 같은 의료 전문가가 제공 한 혼합 메시지로 인한 TCS 부작용으로 인해 스테로이드 공포증을 일으킬 수 있습니다. 이는 TCS의 활용률이 낮아서 의료 종사자와 간병인에게 큰 부담을 주어 전신 치료가 필요할 수있는 여러 플레어 업이있는 통제되지 않은 AD를 초래합니다. TCS AES 조건에 대한 추가 연구는 그들의 사용에 대한 혼란을 명확히하고 의료 전문가 (HCP)가 안전한 사용과 환자의 두려움을 최적화 할 수 있도록해야합니다. 신체의 각 부분에 적절한 빈도로 적절한 양의 TC를 적용하는 방법에 대해 환자에게 교육하고 훈련하는 것이 중요합니다. TCS는 효능이 다양하기 때문에 안전성 프로파일도 다양합니다. 영국 국립 공식 (BNF)에 따르면, 모든 국소 코르티코 스테로이드는 일부 부작용을 공유하고 일부는 일반적이거나 매우 흔한 (피부 반응, 텔랑 이티 시아), 희귀하거나 매우 드문 (부신 억제,과 혈통, 피부 사전화, 역할 수 없음), 일부는 알려지지 않은 빈도 (국소 반응, vasodilation)를 공유합니다. 모든 TC에 공통적 인 주요 부작용 외에도 각 클래스 및 제품마다 더 구체적인 것입니다.

심리적 스트레스는 피부 장벽 기능 장애, 지층 상류 무결성 손실 및 면역 변경을 포함하여 피부에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 이러한 효과는 스트레스 유발 호르몬 코티솔 (내인성으로 생성 된 스테로이드)을 통해 매개됩니다. 이것은 사람의 스트레스 수준과 관련 코티솔 수준이 휴식하는 표피 구조를 결정하는 데 요인이 될 수 있음을 시사합니다. 실제로, 피부에 대한 국소 적용 코르티코 스테로이드 (합성 코티솔 유도체)의 위축 효과는 표피 구조에 대한 글루코 코르티코이드 수용체 활성화의 영향을 분명히 보여줍니다. 더욱이, 코티솔 수준이 높아진 스트레스와 시상 하부 뇌하수체-아드레날 (HPA)-축과 활성화는 아토피 피부염에 대한 인식 된 트리거이며 진행에 기여한다. 연구자들은 건강한 피부 구조의 변화와 장기 코르티코 스테로이드 사용의 영향을 이해하고 스트레스의 기여와 신체의 코티솔 수준을 이해하는 것이 중요한 요소입니다. 여기서 연구자들은 타액의 코티솔 각성 반응을 측정하고 검증 된 척도를 사용하여 참가자 스트레스 수준을 평가할 것입니다.