Charakterisierung der Hautmikrostruktur unter normalen und atrophierten Zuständen (COSMOS)

Rund 24% der Bevölkerung in Großbritannien (Großbritannien) sucht jedes Jahr einen medizinischen Auftritt in Bezug auf einen Hautzustand, von dem 6,1% an die Facher Dermatologiepflege verwiesen werden. Hauterkrankungen sind der häufigste Grund für Menschen, ihren Allgemeinarzt (GP) zu konsultieren (durchschnittlich 630 Konsultationen pro Hausarzt pro Jahr). Die häufigsten Hauterkrankungen sind Ekzeme, Psoriasis, Akne, Rosacea und Urtikaria. Alle sind chronische entzündliche Erkrankungen mit komplexer Ätiologie, die eine regelmäßige Behandlung erfordern (es gibt keine Heilung). Jede dieser Bedingungen hat einen signifikanten Einfluss auf die Lebensqualität, wobei dieser Auswirkungen der Epilepsie, Asthma, Mukoviszidose und Nierenerkrankung bei Ekzemen, Urtikaria und Psoriasis ähnlich ist. Über neue Behandlungen hinaus sind neue Arten zur Charakterisierung dieser Erkrankungen erforderlich, um Behandlungsentscheidungen (Behandlungswahl und Regime) besser zu informieren und das langfristige Management zu verbessern.

Jüngste Untersuchungen haben das Potenzial von OCT zur visuellen charakterisierenden Hautentzündung gezeigt. Konzeptionell ähnlich wie Ultraschall verwendet Licht anstelle von Schall, um volumetrische Hautscans zu erzeugen. Mit einer axialen Auflösung von <5 µm und einer Penetrationstiefe von <2 mm sind Querschnittsbilder der Haut mit über Biopsie erhaltenen Gewebeschnitten vergleichbar. Zusätzlich zur Quantifizierung der strukturellen Merkmale der Haut kann eine weitere Verarbeitung verwendet werden, um detaillierte Angiographien der oberflächlichen Hautgefäß- und Doppelbrechungsmuster abzuleiten, die mit dermalen Kollagenstruktur assoziiert sind. Einige interessante Metriken können aus OCT -Bildern abgeleitet werden, einschließlich der epidermalen Dicke, der tiefen Tiefe des oberflächlichen Plexus, des Durchmessers der Blutgefäße, der Dichte des Gefäßnetzwerks und des Index der Kollagenmatrix. Durch die Arbeit des Untersuchungsteams zur Hautpathologie-Bewertung mit optischen Technologien (Spot) wurde ein starker Zusammenhang zwischen solchen OCT-abgeleiteten Metriken und der Schwere der Erkrankung an bestimmten anatomischen Orten (der Kubitalfosse) bei atopischen Dermatitis (AD) -Patienten enthüllt. Diese Metriken können verwendet werden, um die Schwere des Ekzems objektiv zu bewerten. Neben der schnellen und nicht-invasiven Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung (Normalisierung der Hautstruktur) über die Zeit können sie auch verwendet werden, um die nachteiligen Auswirkungen einer unangemessenen oder übermäßigen Behandlung zu quantifizieren. Zum Beispiel haben die Forscher zuvor gezeigt, dass die kontinuierliche Verwendung topischer Kortikosteroide (TCs) über kurze Zeiträume (4 Wochen) in klinisch klarer Haut zu einer deutlichen epidermalen Ausdünnung, veränderten Gefäßatur und einer disruptierten Kollagenstruktur führt. Eine kürzlich durchgeführte Übersicht bietet eine umfassende Bewertung klinischer Daten in Bezug auf mehrere entzündliche Hauterkrankungen und die aus der Langzeitbehandlung mit TCS induzierte Hautatrophie. Der Bericht schlägt eine Beziehung zwischen Dosis, Häufigkeit, Dauer und anatomischer Anwendung von TCs mit dem Grad der Atrophie vor und schlägt vor, dass eine klinisch relevante Hautatrophie eher aus chronischer Langzeitverwendung (einschließlich intermittierender) Anwendung von TCs als aus der kurzfristigen reaktiven Anwendung auftritt. Subklinische Veränderungen können das Fortschreiten zu klinischen nachteiligen Auswirkungen von TCS -Missbrauch markieren, einschließlich beispielsweise Striae und Teleangiectasia. Eine weitere Charakterisierung dieser klinisch signifikanten Hautveränderungen durch OCT ist erforderlich, um das Verständnis der Umfang der Veränderungen der Hautmikrostruktur zu informieren, die zur Erbringung klinisch signifikanter Effekte erforderlich sind. Dazu benötigen Forscher auch ein robustes Verständnis der gesunden Hautmikrostruktur.

Es gibt eine Reihe von nachteiligen Effekten im Zusammenhang mit der Verwendung von TCs, die unangemessen oder übermäßig verwendet werden. Diese nachteiligen Wirkungen umfassen Hypopigmentierung, Hypertrichose, Teleangiektasie, Infektion, periorale Dermatitis und Atrophie. Normalerweise werden diese nachteiligen Wirkungen als reversibel angesehen, aber eine übermäßige Hautatrophie kann Striae atrophicae induzieren, was irreversibel ist. Selten kann eine systemische Absorption aufgrund einer übermäßigen oder langfristigen Verwendung von TCs mit hohem Botenz auftreten, was die Reaktion der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenachse beeinflusst. Die Risiken von TCS-induzierten unerwünschten Ereignissen (AE) können jedoch durch Verwendung der rechten Dosis für begrenzte Zeiträume (gemessen in Wochen) minimiert werden. Die epidermale Dicke scheint innerhalb weniger Wochen nach Beendigung der TCS -Behandlung zu normalen Werten zurückzukehren. Eltern und Betreuer von AD -Patienten können Steroidphobie aus TCS -Nebenwirkungen aufgrund von Fehlinformationen aus dem Internet, in den sozialen Medien und den gemischten Nachrichten entwickeln, die von medizinischen Fachkräften wie GPS, Apothekern oder Dermatologen, die die klinische Praxis verlassen haben, vergeben. Dies belastet eine erhebliche Belastung für Arbeitnehmer und Betreuer im Gesundheitswesen aufgrund der Unterbrechung von TCs, was zu unkontrollierter AD mit mehreren Flare-Ups führt, die möglicherweise eine systemische Behandlung erfordern. Weitere Untersuchungen zu den Bedingungen von TCS -AES sind erforderlich, um die Verwirrung über deren Verwendung zu klären und die Angehörigen der Gesundheitsberufe (HCPs) zu ermöglichen, sowohl ihre sichere Verwendung als auch die Befürchtungen des Patienten zu optimieren. Es ist wichtig, den Patienten mit der richtigen Häufigkeit für jeden Körperteil der richtigen TCS zu erziehen und zu schulen. Da TCs in der Potenz unterschiedlich sind, variieren ihre Sicherheitsprofile ebenfalls. Nach der britischen Nationalformel (BNF) haben alle topischen Kortikosteroide Nebenwirkungen, von denen einige häufig oder sehr häufig sind (Hautreaktionen, Teleangiektasie), selten oder sehr selten (Nebennierenunterdrückung, Hypertonie, Hautdepigmentierung; Zusätzlich zu den wichtigsten Nebenwirkungen, die allen TCs gemeinsam sind, gibt es für jede Klasse und jedes Produkt spezifischer.

Es wurde gezeigt, dass psychischer Stress negative Auswirkungen auf die Haut ausübt, einschließlich einer Beeinträchtigung der Hautbarrierefunktion, des Verlusts der Integrität von Stratum Corneum und einer veränderten Immunität. Diese Effekte werden durch das stressinduzierte Hormon-Cortisol (ein endogen produziertes Steroid) vermittelt. Dies deutet darauf hin, dass der Stressniveau und der damit verbundene Cortisolspiegel einer Person ein Faktor für die Bestimmung ihrer ruhenden epidermalen Struktur sein können. Tatsächlich zeigt die atrophischen Wirkungen topisch angewandter Kortikosteroide (synthetische Cortisolderivate) auf die Haut deutlich den Einfluss der Aktivierung des Glukokortikoidrezeptors auf die epidermale Struktur. Darüber hinaus ist Stress, der zu erhöhten Cortisolspiegeln und hypothalamisch-hypophysen-Nebennieren (HPA) -Axis-Überaktivierung führt. Angesichts der Tatsache, dass die Forscher sowohl Variationen in der gesunden Hautstruktur als auch die Auswirkungen des Langzeit-Kortikosteroid-Gebrauchs verstehen, sind wichtige Faktoren. Hier messen die Ermittler die Reaktion des Cortisol -Erwachens aus Speichel und bewerten die Belastungsniveaus der Teilnehmer mithilfe validierter Skalen.