경피 신장 절제술을위한 지주막 결막 마취를 위해 부피 바카 인에 첨가 된 펜타 닐 및 덱스 메데 토미 딘

척추 마취는 빠르게 작용하는 간단한 절차입니다. 그러나, 신경 독성 효과로 인해, 리도카인과 같은 일반적인 마취제는 대부분 부피 바카 인과 같은 대체 물질로 대체되었습니다. 정기적 인 부피 바카 인 복용량은 상당한 교감 블록뿐만 아니라 지속적이고 심한 감각 및 모터 블록과 관련이 있으며, 이는 특정 개인에게는 원하지 않을 수 있습니다. 저용량으로 희석 된 부피 바카 인은 척추 블록의 분포를 제한하고 비교적 빠른 회복을 생성하지만, 충분한 정도의 감각 블록을 제공하지 않을 수 있습니다. 부피 바카 인의 부작용 및 투여 량 요구 사항은 단기 작용 친 유성 오피오이드 펜타닐의 강력한 효과 및보다 선택적인 α2 작용제 덱스 메데 토미 딘의 강화 효과에 의해 줄어 듭니다. 이 척추 보조는 국소 마취제의 부정적인 영향을 줄일뿐만 아니라 진통을 연장하는 데 사용됩니다.

펜타닐 및 수 펜타닐과 같은 친 유성 오피오이드에 대한 호흡기 우울증의 위험은 주로 척수강 내 주사 후 처음 2 시간으로 제한됩니다. 펜타닐은 모르핀보다 지질 용해성이기 때문에 호흡기 센터에 대한 척수강 내 주사 약물의 주둥이 분포에 의해 호흡기 우울증이 지연 될 가능성이 상당히 낮다.

내장 및 체세포 통증은 모두 척수강 내 α2 수용체 작용제에 의해 감소 ​​될 수있다. 클로 니딘 (α2/α1 200 : 1)과 비교하여, 덱스 메데 토미 딘은 α2 수용체에 대해 더 큰 선택성을 갖는다 (α2/α1 1600 : 1). 여러 연구에 따르면, 척수 내에서 주어진 α2 수용체 작용제는 부피 바카 인과 같은 국소 마취제의 하위 치료량이 혈역학 적 영향을 거의 갖지 않는 상승 효과로 인해 전달되는 진통제를 증가시킬 것이다. 목표는 부피 바카 인과 펜타닐 또는 부피 바카 인 및 덱스 메데 토미 딘이 고품질 마취를 생성했는지 여부를 결정하는 것입니다.

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목적:

이 연구의 주요 목표는 환자 만족도와 진정 수준을 평가하는 것입니다. 두 그룹의 진통 기간, 초기 수술 후 진통제 요청, 진통제 발병 시간 (T6 블록 수준을 핀 프리 크리킹하여 측정), 피크 블록 시간, 모터 차단도 및 혈역학 적 프로파일을 비교하는 것이 2 차 결과가됩니다.

방법 및 환자 :

제도적 윤리위원회 승인을 얻은 후,이 전향 적 무작위 이중 맹검 연구는 제도적 윤리위원회 승인을받은 후 100 명의 환자에 대한 3 차 건강 관리 센터에서 수행되었으며,이 전향 적 무작위 이중 맹검 연구는 100 명의 환자 중 3 차 의료 센터에서 수행 될 것입니다.

간섭:

척추 마취는 앉은 자세의 모든 환자에서 수행됩니다. 엄격한 무균 예방 조치 하에서, 25g Quinckke 바늘 미드 라인 척추 천자를 사용하여 L2-L3 수준에서 수행되었다.

그룹 펜타닐 (F)에서, 부피 바카 카인 0.5% (3.5 mL) + 펜타닐 0.5 mL (25 μg)의 주사를 척수강 내 투여 하였다.

그룹 덱스 메데 토미 딘 (D)에서, 덱스 메데 토미 딘은 먼저 정상 식염수로 희석되어 0.5 mL에서 5 μg의 용량을 수득 할 것이다. 이어서, 부피 바카 카인 0.5% (3.5 mL) + 덱스 메데 토미 딘 0.5 mL (5 μg)의 주사는 척추골에 투여 될 것이다. 약물은 척추 바늘 경사의 세 팔라드 방향으로 5 cc 주사기를 사용하여 10 초 이상 투여 될 것입니다. 환자는 약물 주사 직후에 앙와위를 돌렸다.

Midazolame 및 Fentanyle은 요청시 구조 진통제 및 필요한 경우 진정제를 위해 관리됩니다. 수술 후 및 저혈압, 서맥, 가려움증, 구토, 호흡기 우울증과 같은 부작용도 모니터링되었습니다. Pruritus는 i.v Chlorpheniramine maleate로 관리되었습니다.