Intratekal fentanyl og dexmedetomidin tilsatt bupivakain for subarachnoid anestesi for perkutan nefrolitotomi

Spinal anestesi er en enkel prosedyre som virker raskt. På grunn av dens nevrotoksiske effekter har imidlertid en vanlig bedøvelse som lidokain stort sett blitt erstattet av alternative stoffer som bupivakain. Regelmessige bupivakaindoseringer er koblet til betydelig sympatisk blokk, så vel som vedvarende og alvorlig sensorisk og motorisk blokkering, som kanskje ikke er ønsket for visse individer. Selv om fortynnet bupivakain ved lave doser begrenser fordelingen av ryggraden og gir en relativt rask utvinning, kan det hende at den ikke gir en tilstrekkelig grad av sensorisk blokk. Bupivacaines bivirkninger og doseringskrav reduseres av de potenserende effektene av den kortvirkende lipofile opioidfentanylen og den mer selektive α2-agonisten dexmedetomidin. Disse ryggmargene brukes til å utvide analgesi i tillegg til å redusere de negative effektene av lokalbedøvelse.

Faren for respirasjonsdepresjon for lipofile opioider, som fentanyl og sufentanil, er først og fremst begrenset til de to første timene etter intratekal injeksjon. Fordi fentanyl er mer lipidoppløselig enn morfin, er det en betydelig lavere sjanse for forsinket luftveisdepresjon ført til av den rostrale fordelingen av et intratekalt injisert medikament til luftveissentre.

Både viscerale og somatiske smerter kan reduseres ved intratekale α2 -reseptoragonister. Sammenlignet med klonidin (α2/α1 200: 1), har dexmedetomidin større selektivitet for α2 -reseptoren (α2/α1 1600: 1). I følge en rekke studier, når de blir gitt intratekalt, vil α2 reseptoragonister øke smertestillingen at subterapeutiske doser av lokalbedøvelse som bupivakain leverer på grunn av deres synergistiske effekter med lite hemodynamiske effekter. Målet vil være å avgjøre om bupivakain og fentanyl eller bupivakain og dexmedetomidin ga anestesi av høyere kvalitet.

.

Objektiv:

Studiens hovedmål er å evaluere pasienttilfredshet og sedasjonsnivå. Sammenligning av de to gruppenes analgesiets varighet, innledende etteroperativ analgesiforespørsel, analgesi-begynnelse (målt ved å pinne T6-blokkeringsnivået), toppblokketid, grad av motorisk blokkering og hemodynamiske profiler vil være det sekundære utfallet.

Metoder og pasienter:

Etter å ha oppnådd institusjonell godkjenning av etisk komité, ble denne prospektive randomiserte dobbeltblindede studien utført i et tertiært helsevesenet på 100 pasienter etter å ha oppnådd institusjonell etisk komitégodkjenning, denne prospektive randomiserte dobbeltblindede studien vil bli utført i et tertiært helseomsorgssenter på 100 pasienter med

Innblanding:

Spinal anestesi vil bli utført i alle pasienter i sittende stilling. Under strenge aseptiske forholdsregler ble det utført med 25 g Quincke-nål midtlinje ryggmargs punktering på L2-L3-nivå.

I gruppefentanyl (F) ble en injeksjon av bupivakain 0,5% (3,5 ml) + fentanyl 0,5 ml (25 μg) administrert intratekalt.

I gruppe dexmedetomidin (D) vil dexmedetomidin først bli fortynnet i normal saltvann for å oppnå en dose på 5 μg i 0,5 ml. Deretter vil en injeksjon av bupivakain 0,5% (3,5 ml) + dexmedetomidin 0,5 ml (5 μg) bli administrert intratekalt. Legemidlet vil bli administrert over 10 sekunder ved bruk av 5 cc sprøyter med cephalad -orientering av ryggraden. Pasientene ble snudd liggende umiddelbart etter injeksjonen av stoffet.

Midazolame og Fentanyle vil bli administrert på forespørsel som redningsanleggsisk og for sedasjon om nødvendig. Postoperativt og bivirkninger som hypotensjon, bradykardi, kløe, oppkast, luftveisdepresjon ble også overvåket. Pruritus ble administrert med I.V klorfeniraminmaleat.