Интратекальный фентанил и дексмедетомидин, добавленные в бупивакаин для субарахноидальной анестезии для чрескожной нефролитотомии

Спинальная анестезия - это прямая процедура, которая действует быстро. Однако из -за его нейротоксических эффектов распространенный анестетик, такой как лидокаин, в основном заменялся альтернативными веществами, такими как бупивакаин. Регулярные дозировки бупивакаина связаны со значительным симпатическим блоком, а также постоянным и тяжелым сенсорным и моторным блоком, который может не желать для определенных людей. Хотя разбавленный бупивакаин в низких дозах ограничивает распределение спинного блока и создает сравнительно быстрое восстановление, он может не обеспечить достаточную степень сенсорного блока. Побочные эффекты Bupivacaine и потребности в дозировке уменьшаются за счет потенциальных эффектов липофильного опиоида с коротким действием фентанила и более селективного α2-агониста дексмедетомидина. Эти дополнения позвоночника используются для расширения анальгезии в дополнение к уменьшению негативных последствий локальных анестетиков.

Опасность респираторной депрессии для липофильных опиоидов, таких как фентанил и суфентанил, в первую очередь ограничена первыми двумя часами после интратекальной инъекции. Поскольку фентанил более липидный растворим, чем морфин, существует значительно меньшая вероятность задержки респираторной депрессии, вызванной ростральным распределением интратекального препарата, инъецированного в респираторные центры.

Как висцеральная, так и соматическая боль могут быть уменьшены с помощью агонистов α2 рецепторов α2. По сравнению с клонидином (α2/α1 200: 1), дексмедетомидин обладает большей селективностью для рецептора α2 (α2/α1 1600: 1). Согласно ряду исследований, когда они получают интратекально, агонисты рецепторов α2 увеличат анальгезию, что субтерапевтические дозы местных анестетиков, таких как бупивакаин, обеспечивают из -за их синергетических эффектов с небольшими гемодинамическими эффектами. Цель будет заключаться в том, чтобы определить, продуцировали ли бупивакаин и фентанил или бупивакаин и дексмедетомидин более качественный анестезию.

Полем

Цель:

Основная цель исследования - оценить удовлетворенность пациентов и уровень седации. Сравнивая продолжительность анальгезии двух групп, начальный послеоперационный запрос анальгезии, время начала анальгезии (измеренное путем уколовки уровня блока T6), время пикового блока, степень моторной блокады и гемодинамические профили будут вторичным результатом.

Методы и пациенты:

После получения утверждения институционального этического комитета это проспективное рандомизированное двойное слепое исследование было проведено в центральном центре здравоохранения на 100 пациентах после получения одобрения институционального этического комитета, это проспективное рандомизированное двойное слепо

Вмешательство:

Спинальный анестезия будет выполняться у всех пациентов в положении сидения. При строгих асептических мерах предосторожности с использованием прокола позвоночника в середине линии 25G была выполнена шина Quincke в средней линии позвоночника на уровне L2-L3.

В группе фентанила (F) инъекция бупивакаина 0,5% (3,5 мл) + фентанил 0,5 мл (25 мкг) вводили внутритекально.

В группе дексмедетомидина (D) дексмедетомидин будет сначала разбавлен в нормальном физиологическом растворе, чтобы получить дозу 5 мкг в 0,5 мл. Затем инъекция бупивакаина 0,5% (3,5 мл) + дексмедетомидин 0,5 мл (5 мкг) будет вводить внутриотременно. Препарат будет вводить в течение 10 секунд (ы) с использованием 5 куб. Пациенты были повернуты на спине сразу после инъекции препарата.

Midazolame и Fentanyle будут вводить по запросу в качестве спасательного анальгетика и для седации при необходимости. После операции и побочных эффектов, таких как гипотония, брадикардия, зуб, рвота, респираторная депрессия, также контролировались. Прорит был управляется с помощью I.V хлорфенирамин Малеат.