CVVHDF 동안 혈역학 적지지를위한 심 초음파 파라미터
ICU 환자에서 지속적인 venovenous hemodiafiltration의 개시 중 혈역학 적 지원 요구에 대한 심 초음파 매개 변수의 예측 역할
연구 개요
상세 설명
이 전향 적, 단일 중심 관찰 연구는 비판적으로 아픈 환자에서 지속적인 저효율 일일 투석 (SVVHDF)의 개시 동안 혈역학 적 불안정성의 위험을 평가할 때 특정 경 흉부 심 초음파 (TTE) 매개 변수의 예측 가치를 조사하기 위해 고안되었습니다. 주요 초점은 투석 직전에 얻은 측정-즉, LVOT VTI, MAPSE, TAPSE, S '및 E/E'-CAN이 치료 첫 시간 내에 혈역학 적 지원의 필요성에 대한 환자를 식별하는지 여부를 결정하는 것입니다.
모든 심 초음파 평가는 표준 Parasternal 및 정점 창을 사용하여 인증 된 집중 치료 전문가 또는 심장 전문의가 수행합니다. 평가할 매개 변수는 다음과 같습니다.
LVOT VTI (좌심실 유출 지역 속도 시간 적분) :
정점 5-Chamber보기에서 펄스 파도 도플러를 통해 측정 된이 값은 스트로크 부피와 전체 심장 출력을 반영합니다. 낮은 LVOT VTI는 저혈압 또는 수축기 기능 감소를 나타낼 수 있습니다.
MAPSE (승모형 환형 평면 수축기 여행) :
수축기 동안 승모판의 변위를 측정함으로써 정점 4-chamber 뷰에서 M- 모드를 사용하여 얻었다. 그것은 종 방향 좌심실 수축기 기능의 지수입니다. 10mm 미만의 값은 초기 좌심실 기능 장애를 암시 할 수 있습니다.
Tapse (Tricuspid 환형 평면 수축기 여행) :
정점 4- 챔버 뷰에서 M- 모드로 측정 한 Tapse는 우심실 수축기 기능을 반영합니다. 17mm 미만의 값은 우심실 기능 장애를 나타냅니다.
S '(Prime) 웨이브 :
승모판 및/또는 삼각형 고리에서 조직 도플러 영상 (TDI)을 사용 하여이 매개 변수는 종 방향 수축기 심근 속도를 평가합니다. 감소 된 S '값은 심실 수축성이 손상됩니다.
E/E '비율 :
펄스 도플러 및 TDI 값에서 계산 된이 비율은 좌심실 충전 압력을 추정합니다. E/E '> 15는 충전 압력 상승과 관련이있는 반면 <8은 정상 충전을 시사합니다.
환자는 SVVHDF 개시 후 처음 60 분 이내에 혈역학 적 불안정성을 모니터링 할 것이다. 주요 혈역학 적 결과는 다음과 같습니다.
저혈압 : 평균 동맥 압력 (MAP) <65 mmHg 또는 투석 개시 전 기준 값과 비교하여 MAP의 ≥20% 감소로 정의됩니다.
혈관 조류 또는 이노 트로프 지원 필요 : 투석 첫 시간 동안 노르 에피네프린, 도파민 또는도 부타민과 같은 약물의 시작.
추가적인 유체 소생술 필요 : 부피 고갈의 임상 징후로 인해 60 분 이내에 ≥500 mL 결정질 또는 콜로이드 용액의 투여로 정의됩니다.
투석 및 혈역학 적 관리와 관련된 임상 결정은 치료 의사만이 이루어질 것이며, 연구 조사자는 관찰 능력으로 데이터를 수집합니다. 모든 심 초음파 및 혈역학 적 데이터는 통계 분석을 위해 익명화되어 안전하게 저장됩니다.
이 연구는 ICU 설정에서 투석 관리의 안전성과 개인화를 향상시킬 수있는 심 초음파 바이오 마커를 식별하는 것을 목표로하며, 잠재적 인 응용 프로그램은 향후 만성 투석 센터로 확장됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Istanbul
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Istanbul, Istanbul, 터키 (Türkiye), 34303
- Health Science University İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Education and Training Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준 :
- 18 세 이상
- 중환자 실 (ICU) 입학
- 지속적인 정맥 정맥 혈마 감소의 개시에 대한 임상 적응증 (CVVHDF)
- CVVHDF 이전의 적절한 흉부 경 흉부 심 초음파 (TTE) 이미지를 얻는 능력
- 환자의 법적 대리인으로부터 얻은 서면 동의서
제외 기준 :
- 급성 관상 동맥 증후군, 중증 판막 질환 또는 심장 기능에 영향을 미치는 심낭 삼출
- 정확한 도플러 측정을 방해하는 심방 세동 또는 심실 빈맥과 같은 심장 부정맥
- 맥박 조정기, LVAD 또는 이식 가능한 심장 제출기 제세동 기 (ICD)와 같은 심장 장치의 존재
- 심각한 폐 질환 또는 흉벽 이상으로 인한 심 초음파 창
- 예상 수명 <24 시간 또는 DNR (Do-SuSciTation) 주문
- 법적 대리인 부족으로 인해 사전 동의를 얻을 수 없음
- CVVHDF가 시작되기 전에 다른 시설로 이전 또는 신장 교체 전략의 변화 (예 : 복막 투석으로 전환)
- 기술적 제한으로 인한 불완전한 심 초음파 측정
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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ICU의 CVVHDF 후보
성인 집중 치료실 (ICU)은 지속적인 정맥 혈마 여과 (CVVHDF)를받을 예정인 환자.
모든 참가자는 투석 개시 전에 흉부 형성 심 초음파 평가를받습니다.
혈역학 적 파라미터는 CVVHDF가 시작된 후 60 분 동안 모니터링되어 저혈압의 발달 또는 혈관 압력기, 이방성 또는 유체지지의 필요성을 평가합니다.
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비 침습성 경 흉부 심 초음파 검사는 ICU 환자에서 연속 정맥 혈전 여과 (CVVHDF)가 시작되기 전에 수행 될 것입니다.
평가에는 심장 기능을 평가하고 혈역학 적 불안정성의 위험을 추정하기 위해 LVOT VTI, MAPSE, TAPSE, S 'FAW 속도 및 E/E'비율의 측정이 포함됩니다.
이 절차는 침대 옆에서 훈련 된 집중 치료 의사 또는 심장 전문의에 의해 표준 Parasternal 및 정점 창을 사용하여 수행됩니다.
대비, 진정 또는 침습적 모니터링은 사용되지 않습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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CVVHDF의 첫 60 분 이내에 혈역학 적 불안정성 발생 및 전이 전 LVOT VTI와의 연관성
기간: CVVHDF 시작 후 처음 60 분 안에
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혈역학 적 불안정성은 연속 정맥 혈마 여과 (CVVHDF)의 개시 후 처음 60 분 안에 기록 될 것이다. 불안정성은 다음 중 하나의 발생으로 정의됩니다. 평균 동맥압 (MAP) <65 mmHg, CVVHDF 이전 기준선에서 MAP의 30% 이상 감소, vasopressors 또는 inotropes의 시작, 소생술을위한 ≥500 ml의 정맥 유체 볼 루스의 투여. 각 환자의 좌심실 유출 지역 속도 속도 시간 적분 (LVOT VTI)은 CVVHDF 개시 전에 흉부 성 심코 문학에 의해 측정됩니다. |
CVVHDF 시작 후 처음 60 분 안에
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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CVVHDF의 첫 60 분 이내에 분리 전 MAPSE 값과 혈역학 적 불안정성 사이의 연관성
기간: CVVHDF 시작 후 처음 60 분 안에
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승모판 환형 평면 수축기 소풍 (MAPSE)은 연속 정맥 정맥 혈액 여과 (CVVHDF)의 개시 전에 흉부 성 심장 지색을 사용하여 측정 될 것이다. 혈역학 적 불안정성은 CVVHDF 개시 후 60 분 이내에 다음 이벤트의 발생으로 정의됩니다. 평균 동맥압 (MAP) <65 mmHg, 기준선에서지도의 30% 이상 감소, vasopressors 또는 inotropes가 필요합니다. ≥500 ml 정맥 내 유체 볼 루스 요구 사항. |
CVVHDF 시작 후 처음 60 분 안에
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CVVHDF의 첫 60 분 이내에 탈과 전 TAPSE 값과 혈역학 적 불안정성 사이의 연관성
기간: CVVHDF 시작 후 처음 60 분 안에
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TRICUSPID 환형 평면 수축기 소풍 (TAPSE)은 연속 정맥 혈전 여과 (CVVHDF)의 개시 전에 흉부 경골 심 초음파를 사용하여 측정 될 것이다. 혈역학 적 불안정성은 CVVHDF 개시 후 처음 60 분 동안 기록되고 다음 중 하나의 발생으로 정의됩니다. 평균 동맥압 (MAP) <65 mmHg, 기준선에서지도의 30% 이상 감소, vasopressors 또는 inotropes 사용, 소생술을위한 ≥500 ml의 정맥 유체의 투여. |
CVVHDF 시작 후 처음 60 분 안에
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CVVHDF의 첫 60 분 동안 조직 도플러 영상 및 혈역학 적 불안정성에 의해 측정 된 전이 전시 전파 속도 (CM/S)의 연관성
기간: CVVHDF 시작 후 처음 60 분 안에
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수축기 S '파 속도 (CM/S)는 연속 정맥 혈전 여과 (CVVHDF)의 개시 전에 흉부 성 심 대상 촬영을 통해 삼각형 고리의 조직 도플러 영상화에 의해 측정 될 것이다. 혈역학 적 불안정성은 투석의 첫 60 분 이내에 발생하는 다음 중 하나로 정의됩니다. 평균 동맥압 (MAP) <65 mmHg, 기준선에서지도가 30% 이상 감소하면 vasopressors 또는 inotropes에 대한 요구 사항, ≥500 ml 정맥 내 유체 볼 루스의 투여. |
CVVHDF 시작 후 처음 60 분 안에
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CVVHDF의 첫 60 분 이내에 분리 전 E/E '비율과 혈역학 적 불안정성 사이의 연관성
기간: CVVHDF 시작 후 처음 60 분 안에
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E/E '비율은 펄스 파 도플러 (승모판 유입파의 경우) 및 조직 도플러 영상 (초기 이완기 전모 환형 E'속도)을 사용하여 계산 될 것이다. 혈역학 적 불안정성은 CVVHDF의 첫 60 분 이내에 다음 중 하나의 발생으로 정의됩니다. 평균 동맥압 (MAP) <65 mmHg, 기준선에서지도가 30% 이상 감소하면 vasopressors 또는 inotropes의 시작, ≥500 ml 정맥 내 유체 볼 루스에 대한 요구 사항. |
CVVHDF 시작 후 처음 60 분 안에
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Engin ihsan Turan, Specialist, Health Science University İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Education and Training Hospital
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- lvot vti AKIN
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
- 연구_프로토콜
- 수액
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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